病例讨论.

病例讨论.Tag内容描述：<p>1、顺 德 第 一 人 民 医 院外四教研室（组）教学活动记录表活动类别病例讨论主持人冯家宁区长时 间2006年 月 日地 点外四科办公室参加人员冯家宁区长、实习同学活动目的通过此次病例讨论让学生掌握开胸部体查，心脏听诊，风湿性心瓣膜病的诊断与治疗。活动内容主 诉：反复活动后胸闷、气促、心悸1年余，双下肢水肿1月。现病史：缘于1年余前，患者熬夜后出现“感冒”症状，发热、咳嗽、全身乏力，最高体温具体不详。活动后出现胸闷、气促、心悸，休息可缓解，伴双膝关节疼痛，无游走性疼痛，无咯血，无咯粉红色泡沫痰，于当地医院予抗炎治疗。</p><p>2、病例讨论 主讲人：付攸缘 2012-09-28 主要内容 病例介绍 小结 讨论 病史简介 患者 女性 38床 吴xx 34岁 主诉：因发现右乳肿物4天 现病史：缘发现右乳肿物4天，行乳腺 彩超及钼靶片提示：右乳低回声团块 ，肿块周边及内部 可见丰富血流信号 ，考虑乳腺癌可能，入院治疗。 个人、月经、婚姻、家族史 月经初潮13岁，经行6天，周期2835天，末次月 经8月23日。已婚，G3P1A2。哺乳。未使用过激 素替代疗法。 否认子宫肌瘤病史、否认甲亢病史，否认家族其 它恶性肿瘤病史及遗传病史。个人史：平素易紧 张，否认吸烟饮酒时。 专科检查 双乳外观对。</p><p>3、病例1阵发性胸骨后疼痛，晕厥病例2胸闷、气短、浮肿病例3头晕、头痛，气短、胸闷，双下肢浮肿病例4咳嗽、咳痰，呼吸困难病例5呼吸困难、咳嗽、咯血病例6发作性胸痛、胸闷 病例1阵发性胸骨后疼痛，晕厥于，男性，48岁。主诉阵发性胸骨后疼痛2年，加重20天伴晕厥1次。现病史患者2年前于快速步行时出现胸骨后疼痛，呈憋闷样疼痛，位于胸骨中段，范围约手掌大小，休息后约35分钟左右疼痛逐渐缓解。此后每于快速步行、工作劳累或者情绪激动时均出现上述症状，休息后或者自服速效救心丸症状能缓解。20天前工作劳累时再次出现胸骨后憋闷样疼痛伴。</p><p>4、病例讨论病区医生意见:按病因和发病机制，出血性疾病分为以下几种类型：血管壁异常、血小板异常、凝血因子异常、纤维蛋白（原）溶解异常、病理性抗凝物质过多和复合性止血机制异常。该病人入院前后，通过检查，我们已经排除了：血小板异常、纤维蛋白（原）溶解异常、病理性抗凝物质过多和复合性止血机制异常。目前可能的诊断有：血管壁异常？凝血因子异常？值得探讨的是：1. 病人凝血因子X活性虽然降低，但尚未低至可引起如此大量出血的程度。2.血管壁异常引起的出血，以皮肤粘膜出血为主，罕见内脏出血及肌间血肿。所以今天请各位老师来。</p><p>5、慢性肺源性心脏病并发呼吸衰竭1病史摘要：夏，男，78岁。主诉：反复咳嗽、咳痰50年，伴心悸、气促10年，再发加重10天。患者近50年来反复发作阵发性咳嗽，咳痰，多为白色黏液痰，有时痰中带血丝，曾诊断为“慢性支气管炎”，经“青霉素”及止咳药物后可缓解，但每遇天气变凉或冬春季节常反复发作。近10年来在咳嗽、咳痰反复发作的基础上出现活动后（如爬楼梯、快步走等）感心悸、气促，休息后可缓解。本次入院前10天淋雨后咳嗽加重、咳黄色脓痰、量不多，伴明显气促、心悸和双下肢浮肿，在当地医院先后给予“头孢哌酮、洛美沙星，氨茶碱”。</p><p>6、护理病例 神 内 讨 论 2014年8月护理病例讨论资料： 目 的 1、护士掌握脑膜炎脑脊液的特点。 2、护士掌握发热病人的护理及病历的记录。 3、护士掌握肌肉注射的注意事项。 4、该病人几种特殊药物的注意事项。 护理病例讨论安排 病史介绍王宇翔（陈可馨） 讨论的问题： 1脑膜炎脑脊液的特点周小珂（滕燕） 2美罗培兰、地米、多巴胺的使用注意事项 邹明英 3发热病人的护理及病历的记录赵文俊 4肌肉注射的注意事项谭丽君 病例简介 临床资料-病例简介 患者王治元，男性，77岁，家住珠晖区苏州湾8栋103户 ，已婚。 患者因头晕1天门诊疑头晕查因。</p><p>7、陆 志 刚 2006年12月19日 临床病例讨论 现代临床输血的理念： 科学管理，保证安全， 严格指征，合理用血， 降低成本 ，提高疗效。 专家的共识 合理用血 科学用血 安全用血 中华医学会麻醉学分会主任委员 罗爱伦 中华医学会重症医学分会主任委员 刘大为 北京大学人民医院肝胆外科 冷希圣 复旦大学附属中山医院外科 吴肇汉 北京大学人民医院妇妇科 张晓红 崔恒 麻醉医师应站在节约用血的第一线 危重病患者的用血与节血 节约用血、科学用血、安全用血 临床液体治疗的现代概念 妇产科领域的合理用血 多学科联合倡导： 临床输血实践的现状 成分。</p><p>8、病例讨论,常德市第一人民医院 儿科,病例特点,患儿5岁10月女性 主因精神运动发育迟滞5+年，倒退3月入院 出生后即出现智力运动发育落后，抬头、走路及说话均落后于正常同龄儿，2岁半时独走，但步态不稳，足尖着地。,病例特点,3月前患儿出现行走减少，进行性加重，后渐出现站立不能，独坐不稳，伴语言倒退，说话不能成句，含糊不清，伴进食及饮水呛咳，小便失禁。无抽搐发作，无发热咳嗽等感染征象。 既往5岁6月时有头部撞击史，无其他特殊病史，家族史无特殊,病例特点,体查：T36.5，HR100次/分， R25次/分，WT14.7kg，神清，精神反应尚可，。</p><p>9、急诊心脏病专业指南及进展研讨班 病例讨论,心脏病急诊的处理,循证医学的触角已经伸到了急诊处理甚至院前 各项指南已经纳入急诊处理的内容 急诊处理更加注重效率 如何在我国贯彻指南，如何与具体病人的情况相结合，始终是重要的课题 仍然存在一些未能解决的问题,病例1,患者男性，65岁，既往有高血压史，未正规治疗。 突然胸痛，伴大汗，恶心，呕吐一次。症状发生2小时到达某医院急诊室。 体检血压150/80mmHg。肺清，心率104次/分，齐，无杂音。 心电图检查发现V1-V4ST段明显抬高，尚未出现明显Q波。 心肌酶检查仅肌红蛋白增高，快速CK-MB和。</p><p>10、直肠癌病例讨论,城东手术室 何敏,病史,患者于3月前无明显诱因下出现粘液血便，每日1-2次，量约50-100ml，不成形，伴排便困难，症状严重时伴有腹痛，腹胀。 入院时生命体征：T:36.2度P:78次/分R；20次/分 Bp：152/80mmHg 相关检查:肛检：距肛缘约7cm触及直肠前壁肿块，上缘未能触及，直肠不全梗阻指套退出染粘液血便。 B超：直肠占位。病理：高级别上皮内瘤变。,直肠的解剖,病因,直肠癌病因一：饮食因素 直肠癌病因二：遗传因素 直肠癌病因三：直肠息肉 直肠癌病因四：慢性炎症肠病 还与环境因素(气候、工作等)精神因素、年龄、性病、内分。</p><p>11、 杨X，男，21岁，某酒店餐饮部主任，因高热，食欲 不振，腹部不适，乏力周入院。 一周前开始发热，午后高达4041，伴腹痛，腹 胀便秘，无恶心、呕吐，不思饮食，全身乏力，曾作上 感治疗，用药不详。 入院检查：T：40.5，P：88次/分，R：28次/分， 神清、表情淡漠，消瘦，重听；舌尖红、舌苔黄厚；右 胸前皮肤有数个淡红色皮疹，压之退色。心肺未见异常 ，肝肋下1.5cm，剑突下2cm，质软有轻度触痛，脾肋下 2cm。 血常规：WBC：3000/mm3，中性占56%，淋巴占38%， 单核占6%，未见嗜酸细胞， EC直计“0”，入院时血培 养阴性，肥达反应结果：T。</p><p>12、一例心肺复苏成功患者的体会,病例资料,女性，30岁，个体户；2010年春节前3天江苏回到泰顺，途径云和发生车祸。 因“车祸致意识不清1.5小时”入院。患者1.5小时前车祸后小车坠落小溪，叫110将患者从水中拉出，耗时30分钟，拉出后无心跳呼吸，立即由1名医师持续胸外心脏按压接入院，10分钟后送入急诊室，心电监护示室颤，立即360J除颤、气管插管后心跳恢复。送入ICU治疗。,体格检查：T 不升 P65次/分R16次/分（机控呼吸） BP测不到，深昏迷，双瞳孔约0.5cm，椭圆形，对光反应消失，颈软，全身皮肤见擦伤，两肺闻及散在湿性罗音，心率65次/分。</p>