病人肠内营养

病人肠内营养Tag内容描述：<p>1、住院患者的营养支持 背 景 数十年来大量强有力的证据表明，住院患者中存 在着普遍的营养不良； 肠内营养 (EN)更符合生理状况，能维持肠道结构 和功能的完整性，费用低，操作和监护简便，并 发症少且易处理； EN在营养支持中所占比例越来越高 。 只要肠道有功能 ,就该充分利用 “ 与 PN相比， EN有助于肠屏障结构和功能的 维持、有助于减少肝功能损害及感染有关并 发症的发生、能直接提供谷氨酰胺等条件必 需营养素，从而可能会减少肠道细菌和毒素 移位的发生、提高临床治疗效果、缩短住院 时间并降低营养药品的费用。 ” 黄家驷外科学 3 。</p><p>2、ICU患者肠内营养的选择策略 昆明市第一人民医院重症医学科 李超 主要内容 常见ICU患者的类型及代谢特点 ICU患者营养支持治疗的背景 ICU患者营养支持治疗的选择策略 肠内营养治疗的途径 ICU患者的血糖及代谢应激调理 重症医学与营营养支持概念的发发展 重症医学 定义 对住院患者发生的危及器官功能和生命的急性病理生理变化进行 全方位支持和综合治疗的学科 关键 保护和改善全身与各器官的氧输送并使之与氧消耗相适应 目的 维持全身与各器官组织的新陈代谢 手段 营养支持是重要的手段 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006) 。</p><p>3、ICU患者肠内营养的选择策略 主要内容 常见ICU患者的类型及代谢特点 ICU患者营养支持治疗的背景 ICU患者营养支持治疗的选择策略 肠内营养治疗的途径 ICU患者的血糖及代谢应激调理 重症医学与营营养支持概念的发发展 重症医学 定义 对住院患者发生的危及器官功能和生命的急性病理生理变化进行 全方位支持和综合治疗的学科 关键 保护和改善全身与各器官的氧输送并使之与氧消耗相适应 目的 维持全身与各器官组织的新陈代谢 手段 营养支持是重要的手段 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006) 常见ICU患者的类型及其代谢特点 患 。</p><p>4、ICU患者肠内营养的选择策略 演讲姓名 演讲时间 演讲地点 主要内容 常见ICU患者的类型及代谢特点 ICU患者营养支持治疗的背景 ICU患者营养支持治疗的选择策略 肠内营养治疗的途径 ICU患者的血糖及代谢应激调理 重症医学与营营养支持概念的发发展 重症医学 定义 对住院患者发生的危及器官功能和生命的急性病理生理变化进行 全方位支持和综合治疗的学科 关键 保护和改善全身与各器官的氧输送并使之与氧消耗相适应 目的 维持全身与各器官组织的新陈代谢 手段 营养支持是重要的手段 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006) 常见ICU。</p><p>5、腹部手术患者的肠外肠内营养支持腹部手术患者的肠外肠内营养支持 1 1 . . 营养支持概述营养支持概述 2. 营养支持的作用营养支持的作用 3. 患者女性，63岁 2013年行胃癌根治术、脾切除术 9个月前因小肠扭转和穿孔，行小肠部分切除、空肠 输入袢造瘘、空肠双腔造瘘、空肠营养管置入 本次入院欲行造瘘还纳手术 病例介绍病例介绍 4. 住院次数入院时间出院时间治疗科室 12014.10.282014.11.06肝胆外科 22014.11.062014.12.15普外科 32015.01.262015.02.10神经内科 42015.03.052015.03.27普外科 52015.07.01至今普外科 住院经历住院经历 5. 入院。</p><p>6、危重病人肠内营养护理 肠内营养的重要性和目的 肠内营养途径的选择 常用肠内营养制剂选择 肠内营养的护理 内容介绍 2 3 4 5 营养支持概念的发展 1 营养支持概念的发展 在重症医学的综合治疗中 关键是保护和改善全身各组织器官的灌注与氧合 目的是维持与改善新陈代谢 代谢的底物以及部分代谢过程的调理 营养支持是重要手段 早期临床营养支持 多侧重对热卡和多种基本营养素的补充 u现代营养支持 更强调肠内营养，早期肠内营养更激进 肠内营养实施和监测的细节更明确 进一步缩小了PN的使用空间 2009 ASPEN/SCCM 营养支持概念的发展 危重病人。</p><p>7、烧伤病人的肠内全营养治疗,烧伤后所关注的常见问题 高分解代谢的处理,烧伤病人的代谢特点,吴肇汉主编，临床营养治疗学， 2001年10月第1版，P 440,烧伤病人的静息能量消耗（REE）与烧伤面积的关系,烧伤代谢改变的特点,血浆皮质醇 胰高血糖素 儿茶酚胺 高血糖，蛋白分解增加，负氮平衡， 氮丢失最高达3540g/天 脂肪动员，血浆游离脂肪酸，甘油 及甘油三酯浓度增加,吴肇汉主编，临床营养治疗学， 2001年10月第1版,糖类，脂肪，蛋白质代谢紊乱， 不能正常供给能量 肌肉分解代谢增加 免疫功能下降，易感染性增加 体重下降，创面修复延迟 脏器功。</p><p>8、急性呼吸衰竭的肠内营养,营养不良对呼衰的影响,呼衰患者,营养不良,Heyland DK et al, JPEN 2003; 27(5):355-373.,IF Gut is working ，USE IT,张崇广, 中国现代医学杂志 2003;13(12):46-47.,有助于肠道细胞正常分泌IgA,指南推荐早期（24-48h）肠道营养,早期肠内营养可以显著下降感染并发症的发生。 早期的肠内营养带来更好的临床结局,2013 Canadian Clinical Practice Guidelines,5,如何实施肠内营养,评估 营养风险评估 胃肠道情况评估 营养处方 提高耐受性,饥饿,呼衰患者面临的营养风险,营养状况下降 微量元素缺少免疫计划肌肉无力,营养。</p>