病人非心脏手术

病人非心脏手术Tag内容描述：<p>1、第十九章第十九章 心血管病人非心脏手术的麻醉心血管病人非心脏手术的麻醉 广州医学院麻醉学教研室广州医学院麻醉学教研室 胡春旭胡春旭 宗 伴 士 抉 陶 亨 美 咨 芋 旁 诣 浆 堪 叶 莉 荷 榨 嫩 耀 滦 咱 舜 揽 斩 蝗 绪 龚 蓝 剪 肯 颅 琉 第 1 9 章 _ 心 血 管 病 人 非 心 脏 手 术 麻 醉 第 1 9 章 _ 心 血 管 病 人 非 心 脏 手 术 麻 醉 心脏病人行非心脏手术其麻醉风心脏病人行非心脏手术其麻醉风 险大大增加，良好而充分的术前准备险大大增加，良好而充分的术前准备, , 术中维持血流动力学的稳定及避免术术中维持血流动力学的稳。</p><p>2、心脏病人非心脏手术的麻醉,复旦大学附属中山医院麻醉科 蒋 豪,有关冠心病在美国的统计,2.5亿人口，1/4患有心血管疾病，其中占人口10%的老年病人发病率尤高 现有1000万人患CAD，400万人既往发生心梗。每年约有130万人发生心梗，至少有70万人死于CAD 造成 每年60万例次心导管检查，25 30万例CABG，PTCA不断增加 全美年手术约2000万 2430万例次，至少有200 300万手术病人有CAD或心脏病高危状态,冠心病人非心脏手术是欧美发达国家所遇到的重要临床问题 也将成为我国今后重要的临床问题,有关术前心脏评估的逻辑推理,围手术期心脏并发症与死亡率。</p><p>3、中山大学附属第三医院,冠脉支架病人非心脏手术麻醉处理,冠心病,冠状动脉粥样硬化性心脏病，亦称缺血性心脏病。包括： 冠状动脉粥样硬化，使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病 冠状动脉功能性改变（痉挛） 多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。 在我国，约占心脏病死亡数的1020 北京、上海，广州本病的人口死亡率分别为62.010万、37.410万和19.810万。,冠心病的分型,分型依据：冠脉病变的部位、范围、血管阻塞程度，心肌供血不足的发展速度、范围和程度 无症状型冠心病 患者无症状，但静息时或负荷试验后有ST段压。</p><p>4、冠心病人术前评估和麻醉处理,复旦大学附属中山医院麻醉科,1999年美国国家健康统计中心公布全年死亡人数,心脏病 724296 癌症 538947 中风 158060 COPD 114381 肺炎流感 94828,意外事故 93207 糖尿病 67574 自杀 29264 肾病 26295 慢肝 24936,共计死亡1871788人，心脏病死亡占总数的38.7%,有关冠心病在美国的统计,2.5亿人口，1/4患有心血管疾病，其中占人口10%的老年病人中心脏病的发病率尤高 现有1000万人患CAD，400万人既往发生心梗。每年约有130万人发生心梗，至少有70万人死于CAD 造成 每年60万例次心导管检查，25 30万例CABG，PTCA不断。</p><p>5、喉罩通气道在心脏病人非心脏手术的临床应用作者：高明涛刘立业康建勋 【摘要】目的：探讨喉罩通气道在心脏病人非心脏手术的临床应用价值。方法：回顾分析2009年5月1日以来37例合并心脏疾病行非心脏手术的患者,随机分为两组，A组20例,采用气管插管加静脉吸入复合全麻，B组26例，采用喉罩加静脉吸入复合全麻。观察记录两组气管导管前或置喉罩(T1),气插管或喉罩置入后通气功能变化，并比较术后并发症发生情况。结果：两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，在T2、T3、T4时刻，A组循环波动明显高于B组，具有统计学意义（P<0.05）；。</p><p>6、中山大学附属第三医院,冠脉支架病人非心脏手术麻醉处理,冠心病,冠状动脉粥样硬化性心脏病，亦称缺血性心脏病。包括： 冠状动脉粥样硬化，使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病 冠状动脉功能性改变（痉挛） 多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。 在我国，约占心脏病死亡数的1020 北京、上海，广州本病的人口死亡率分别为62.010万、37.410万和19.810万。,冠心病的分型,分型依据：冠脉病变的部位、范围、血管阻塞程度，心肌供血不足的发展速度、范围和程度 无症状型冠心病 患者无症状，但静息时或负荷试验后有ST段压。</p><p>7、老年心脏病人非心脏手术 麻醉前评估和围术期处理,近年来，老年手术病人约占手术病人30 左右，其中胸腹部、泌尿及骨科手术居多，而 老年病人心脏疾患中，冠心病的发病率最高，因此，麻醉前全面评估和围术期正确处理对减少心脏病人非心脏手术的并发症和死亡率具有重要意义。,心脏病人非心脏手术麻醉前评估 一、危险因素预测,1. Goldman 心脏高危因素计分,*手术时间和血流动力学不稳定的病人更危险。 Goldman计分共分5级，1级：05分，死亡率为0.2%,2级：612分，死亡率为2%，3级：1325分，死亡率为2%，4级：26分，死亡率为56%,3级和4级的手术。</p><p>8、心脏病患者的非心脏手术,2008-07-09 湖北 十堰,十堰市人民医院心血管内科 张宏考,心血管疾病者或具有心血管疾病高危因素者接受非心脏手术时,心血管并发症的发生率和所致的死亡率明显增加。 非心脏手术围术期的心血管系统的并发症不但影响手术后早期的恢复，而且影响术后1-2年甚至更长时间的转归。,提 纲,心血管病患者行非心脏手术的术前评估 心脏病患者行非心脏手术的术后管理 降低非心脏手术围术期心脏并发症的策略,提 纲,心血管病患者行非心脏手术的术前评估 心脏病患者行非心脏手术的术后管理 降低非心脏手术围术期心脏并发症的策略,心。</p><p>9、心脏病人施行非心脏手术的麻醉,影响心脏病人非心脏手术风险的因素,心脏疾病本身的性质、程度和心功能状态。 手术疾病对呼吸、循环、肝、肾等重要器官功能的影响。 手术创伤的大小。 术中、术后的监测条件。 麻醉和手术者的技术水平。,心脏病人非心脏手术对麻醉医生的要求,全面掌握正常的心脏生理、各种心脏疾病的病理生理及其治疗原则。 术前能够对病人做出准确的评估和充分的准备。 熟悉各种麻醉药对循环的影响及具备娴熟麻醉技能。 围手术期各种早兆、危象的判断及处理能力。,术前评估-心功能分级,目前多采用纽约心脏病协会四级分类法：。</p><p>10、Preoperative Evaluation and Perioperative Treatment of Geriatric Cardiac Patients For Non-cardiac Surgeries 老年心脏病人非心脏手术 麻醉前评估和围术期处理,上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科 杭燕南,近年来，老年手术病人约占手术病人30 左右，其中胸腹部、泌尿及骨科手术居多，而 老年病人心脏疾患中，冠心病的发病率最高，因此，麻醉前全面评估和围术期正确处理对减少心脏病人非心脏手术的并发症和死亡率具有重要意义。,心脏病人非心脏手术麻醉前评估 一、危险因素预测,1. Goldman 心脏高危因素计分,*手术时间和血流动力学不。</p><p>11、冠心病患者非心脏手术围术期评估,浙医四院麻醉科 郭剑,内容汇总,冠心病相关生理病理 围术期心功能评估及风险评估 AHA/ACC、ESC指南解读,一、冠心病相关生理病理,在美国，大约有1600万人患有冠状动脉疾病（CAD）。 CAD是围术期心脏事件发生的一个重要危险因素，其发病率随年龄增加而增加。 围术期心脏事件是围术期死亡的主要原因，这些事件包括心肌梗塞（ MI）、不稳定型心绞痛、充血性心力衰竭（CHF）和严重的心律失常。,氧的供需平衡,氧的供应：心肌的血液灌注来自冠状动脉。 左冠状动脉分为左前降支和左旋支，供应左心室的大部分（LV）。</p><p>12、影响心脏病人非心脏手术风险的因素,心脏疾病本身的性质、程度和心功能状态。 手术疾病对呼吸、循环、肝、肾等重要器官功能的影响。 手术创伤的大小。 术中、术后的监测条件。 麻醉和手术者的技术水平。,心脏病人非心脏手术对麻醉医生的要求,全面掌握正常的心脏生理、各种心脏疾病的病理生理及其治疗原则。 术前能够对病人做出准确的评估和充分的准备。 熟悉各种麻醉药对循环的影响及具备娴熟麻醉技能。 围手术期各种早兆、危象的判断及处理能力。,术前评估-心功能分级,目前多采用纽约心脏病协会四级分类法： 级为体力活动不受限，无症状，。</p><p>13、中山大学附属第三医院,冠脉支架病人非心脏手术麻醉处理,冠心病,冠状动脉粥样硬化性心脏病，亦称缺血性心脏病。包括： 冠状动脉粥样硬化，使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病 冠状动脉功能性改变（痉挛） 多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。 在我国，约占心脏病死亡数的1020 北京、上海，广州本病的人口死亡率分别为62.010万、37.410万和19.810万。,冠心病的分型,分型依据：冠脉病变的部位、范围、血管阻塞程度，心肌供血不足的发展速度、范围和程度 无症状型冠心病 患者无症状，但静息时或负荷试验后有ST段压。</p><p>14、心脏病人施行非心脏手术的麻醉,心脏血流解剖图解,影响心脏病人非心脏手术风险的因素,心脏疾病本身的性质、程度和心功能状态。 手术创伤的大小，以及对呼吸、循环、肝、肾等重要器官功能的影响大小。 术中、术后的监。</p>