病人镇痛镇静

病人镇痛镇静Tag内容描述：<p>1、单击此处编辑母 版标题样式 单击此处编辑母版副标 题样式 *1 镇静镇痛病人的观察及护理 2014-12-09 v 镇静镇痛有无必要? 病人镇静镇痛原因 v由于各种原因引起的疼痛刺激 v心理因素 v特殊治疗 v内环境紊乱 v中枢神经系统疾病、创伤 v器质性病变导致的腹胀、尿储留等 v其他如药物过量、中毒。 病人焦虑躁动 心动过速、组织耗氧增加以及 各种保护性动作从而干扰疾病 的诊断治疗，同时增加拔管率等 重症患者获得充分的镇静 和镇痛是治疗的重要 组成部分 镇痛与镇静治疗指征 1、疼痛 2、焦虑 3、躁动 4、谵妄 5、睡眠障碍 患者疼痛的评估 vVRS(。</p><p>2、重症患者的镇静与镇痛 概述 n无机械通气患者的镇静 n机械通气患者的镇静 n肝肾功能障碍患者的镇静 n意识障碍患者的镇静 n每日唤醒镇静策略 无机械通气患者的镇静 n目的是缓解患者紧张、焦虑状态，防止躁 动及意外事件，保持良好睡眠 n按需给予单次剂量： 咪达唑仑 35mg IV 地西泮 2.5 5mg PO 机械通气患者的镇静 n目标是减轻气管插管对口咽及气管的强烈刺激 、保持机械通气的有效性，避免过度镇静。 n镇静要以有效的镇痛为基础。 n咪达唑仑深度镇静更可靠，但苏醒时间长（2.8 30h）。 n丙泊酚苏醒和拔管更迅速(0.252.5h) 、可靠,对 于创伤。</p><p>3、COPD患者的镇静镇痛 蔡华波 浙江大学医学院附属邵逸夫医院危重病科 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)(COPD) 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病， 患病人数多，病死率高。据报道，COPD发病率大约为10， 病死率3.57.4，目前居全球死亡原因的第4位。 COPD患者常在急性加重期因低氧血症和高碳酸血症最终 出现呼吸衰竭。 COPD COPD 患者镇静镇痛患者镇静镇痛 COPD患者镇静镇痛分为： 1. 没有建立人工通气的COPD患者 2. 建立人工通气即气管插管的COPD患者 一、未建立人工通气一、未建立人工通气 的的COPDCOPD患者的镇。</p><p>4、ICU病人镇痛镇静指征1.疼痛：疼痛是因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉。ICU病人疼痛的诱发因素包括:原发疾病、各种监测、治疗手段(显性因素)和长时间卧床制动及气管插管(隐匿因素)等。疼痛导致机体应激,睡眠不足和代谢改变，进而出现疲劳和定向力障碍，导致心动过速、组织耗氧增加、凝血过程异常、免疫抑制和分解代谢增加等。疼痛还可刺激疼痛区周围肌肉的保护性反应，全身肌肉僵直或痉挛等限制胸壁和膈肌运动进而造成呼吸功能障碍。镇痛是为减轻或消除机体对痛觉刺激的应激及病理生理损伤所采取的药物治疗措施。镇痛。</p><p>5、ICU病人镇痛镇静治疗指南,引言,ICU的重症病人处于强烈的应激环境之中，这让病人感觉到极度的“无助”和“恐惧”，是对病人的恶性刺激。国外学者的调查表明，离开ICU的病人中，约有50%的病人对于其在ICU 中的经历保留有痛苦的记忆，而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动。 （控制应激、术中知晓、信息与交流、运动）,引言,“无助”和“恐惧”的常见原因： 自身严重疾病的影响-病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛。 环境因素-病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声），睡眠。</p><p>6、重症患者的镇静与镇痛,概述,无机械通气患者的镇静 机械通气患者的镇静 肝肾功能障碍患者的镇静 意识障碍患者的镇静 每日唤醒镇静策略,无机械通气患者的镇静,目的是缓解患者紧张、焦虑状态，防止躁动及意外事件，保持良好睡眠 按需给予单次剂量： 咪达唑仑 35mg IV 地西泮 2.5 5mg PO,机械通气患者的镇静,目标是减轻气管插管对口咽及气管的强烈刺激、保持机械通气的有效性，避免过度镇静。 镇静要以有效的镇痛为基础。 咪达唑仑深度镇静更可靠，但苏醒时间长（2.830h）。 丙泊酚苏醒和拔管更迅速(0.252.5h) 、可靠,对于创伤患者易出现镇静。</p><p>7、危重病人镇痛镇静评分,许惠芬 重症医学科,镇痛镇静有无必要？,镇痛镇静有无必要？,“又动了，再加个钉子！”,背景,镇痛镇静有无必要？,镇痛镇静有无必要？,16.5%,1.7%,15.9%,1.2%,23%,1%,不良事件的发生率,6,内 容,常用的镇痛镇静评估工具,怎样做好镇痛镇静评分,镇痛镇静的概念及现状,概念 是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。 镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分。(B级),- ICU病人镇痛镇静治疗指南（2006）,镇痛镇静的概念及现状,消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激。</p><p>8、危重患者使用镇静和镇痛剂的观察与护理,王峰,对危重症患者给予镇静剂和镇痛剂治疗，已成为重症医学的一项常规治疗手段。在对患者实施镇静、镇痛的过程中，护士必须了解镇静、镇痛药的药理作用、副作用，评估用药效果，加强生命体征、气道、皮肤等临床监护治疗及心理护理。,镇静、镇痛治疗 是特指应用药物手段以减轻或消除病人疼痛，减轻或预防病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。药物镇痛、镇静治疗可协助危重症患者克服焦虑、紧张、恐惧、不安等不适心理状态以及躯体疾病和手术切口疼痛，使患者不感知或遗忘其危重阶段多种痛苦。</p><p>9、ICU病人疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价,“生命不能承受之ICU”,ICU病人镇痛镇静指征,疼痛：疼痛是因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉。 原发病、各种监测、治疗手段和长期间卧床制动、气管插管（隐匿因素） 焦虑：一种强烈的忧虑,不确定或恐惧状态。其特征包括躯体症状（如心慌、出汗）和紧张感 疼痛（镇痛）、对环境厌恶、对未来忧虑（对其安慰，完善环境） 躁动：是一种伴有不停动作的易激惹状态，或者说是一种伴随挣扎动作的极度焦虑状态。 疼痛、失眠、插管、失去支配自身能力的恐惧感以及身体限制（约。</p><p>10、ICU患者的镇痛镇静（2013年）,北京同仁医院 中心ICU 韩遵海,主要内容（成人ICU）,1、ICU患者的境况 2、镇痛镇静的重要性、和指征 3、疼痛的评估、镇痛实施和监测 4、镇静的实施、效果评价和监测 5、谵妄的诊断、治疗和预防,1. ICU患者的境况,我们的帮手呢？,沟通不良，信息缺失,“生命不能承受之ICU”,ICU 期间生理不适: 睡眠、饮食、身体不适、疲劳、出汗、口渴、疼痛等 以上7项指标中 1. 严 重： 4项以上 2. 较严重： 1-3项 3. 无不适： 0项,ICU患者生理方面的不良经历,（97%）,ICU患者心理方面的不良经历,病人是否发生心理不良事件 1、。</p><p>11、重症患者镇痛镇静治疗,四川大学华西医院 王 波,大纲,镇痛镇静的必要性及意义 镇痛镇静的指征 镇痛治疗 镇静治疗 抗谵妄治疗,镇静镇痛？,重症患者处于强应激状态,自身严重疾病的影响 病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛 环境因素 病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音(机器声、报警声、呼喊声等)，睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世等 隐匿性疼痛 气管插管及其他各种插管，长时间卧床 对未来命运的忧虑 对疾病预后的担心，对死亡的恐惧，对家人的思念与担心等,Page 4,与ICU病人痛苦有关的不良事件,ICU的镇。</p>