病史采集

病史采集Tag内容描述：<p>1、临床医师实践技能应试指导（病史采集与病例分析）,病史采集-15分病例分析-20分答题时间-20分钟,病史采集,病史采集是收集病史资料的过程，是诊治疾病的第一步。完整和准确的病史资料对疾病的诊治有极其重要的作用。病史采集为医师体格检查提供重点、为进一步进行实验检查提供线索。某些疾病通过病史采集可确立诊断。,病史采集中的技巧与方法,问诊要抓住重点，条理分明以主诉为中心，有目的、有层次、有顺序地询问。主诉症状问深问透。,现病史根据主诉及相关鉴别问诊诊疗经过相关病史药物过敏史与该病相关的其他病史,问诊的六要素,起病情况。</p><p>2、病史采集病史采集与病例分析 1 临床医师实践技能应试指导 病史采集与病例分析 病史采集病史采集与病例分析 2 病史采集 15分病例分析 20分答题时间 20分钟 病史采集病史采集与病例分析 3 病史采集 病史采集是收集病史资料的过程 是诊治疾病的第一步 完整和准确的病史资料对疾病的诊治有极其重要的作用 病史采集为医师体格检查提供重点 为进一步进行实验检查提供线索 某些疾病通过病史采集可确立诊断 病。</p><p>3、问 诊病 史 采 集,问 诊,问诊的概念问诊的重要性问诊的内容问诊的方法与技巧,问诊（inquiry)是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。,问 诊,问诊是病史采集(history taking)的主要手段。病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响，因此问诊是每个临床医生必须掌握的基本功。解决病人诊断问题的大多数线索和依据即来源于病史采集所获取的资料。,问 诊,通过问诊所获取的资料对了解疾病的发生、发展，诊治经过，既往健康状况和曾患疾病的情况及对目前所患疾病的诊断具有极其重。</p><p>4、病史采集 1 男性 30岁 恶心呕吐 腹痛 停止排气排便3天 一 初步诊断 急性肠梗阻 二 问诊内容 一 现病史 1 根据主诉及相关鉴别询问 1 发病诱因 发病急缓 2 恶心呕吐情况 呕吐次数 呕吐的量 呕吐开始时间 呕吐物性状是。</p><p>5、问诊(Inquiry)病史采集,福建医科大学附属第一医院许国荣,问诊的概念,问诊（inquiry）是医生通过对患者或相关人员的系统的询问疾病的发生、发展过程而获取的病史资料，经过综合分析而作出的临床判断的一种诊断方法。</p><p>6、现病史既往、个人史发病的诱因主要症状特点伴随症状一 般 情 况 ： 自 患 病 以 来 ， 饮 食 、 睡 眠 、 大 小 便 及 体 重 变 化 。诊 疗 经 过 ： 是 否 曾 到 医 院 ， 治 疗 经 过 及 药 效 评 价 。发热受凉、外伤等起病时间，急缓，病程，热度，热型（发热是否规律）；加 重 或 缓 解 的 因 素 ；寒战。</p><p>7、一、现病史：包括以下5部分1、根据主诉及相关鉴别询问1）、病因、诱因 2）、主要症状的特点 3）、伴随症状4）、全身状态：即发病后一般状态 （发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况） 2、诊疗经过1）、是否到医院看过？曾做过哪些检查？2）、做过哪些治疗，治疗效果如何？二、既往史（相关病史）1、相关病史。</p><p>8、儿科病史采集和体格检查,儿科的病史采集、记录和体格检查在内容、程序、方法以及分析判断等方面具有自身的特点，故在要求上有别于成人。熟练掌握与此有关的方法和技巧，是开展儿科临床诊疗工作的基础。,1 病史采集,向患儿本人及其家长或其他监护人询问病史，必须认真听，重点问，综合分析每个供史者提供的信息。在病史询问过程中态度要和蔼亲切，语言要通俗易懂，要注重与家长的沟通，要关心家长与孩子，以取得家长和孩子的信任。同时要尊重家长和孩子的隐私并为其保密。切不可先人为主，尤其不能用暗示的言语或语气来诱导家长主观期望的。</p><p>9、骨科病史采集及体格检查,疼痛科,基本要求：,认真全面系统准确,骨科诊断有时十分简单明显有时依赖细致的临床体检骨科体检和其他专业体检大体相同侧重于运动系统及神经系统的检查，尤其是脊柱和四肢的检查检查时应该结合功能上和解剖上的特点,骨科常见的症状疼痛麻木畸形 、包块跛行关节僵硬无力功能障碍,问 诊,关于疼痛问诊的内容：部位时间性质诱因程度减轻加重的因素,1、疼痛的部位：让患者手指出疼痛的部位或划出疼痛的范围，要求患者说清楚首发痛区、曾经痛过的部位及现在就诊时的痛区。如有放射痛，一定要指出放射的部位。根据疼痛的。</p><p>10、发病诱因 呼吸系统 劳累 受凉 淋雨 感染 循环系统 情绪激动 用力排便 饮酒 胸痛头疼 外伤 劳累 情绪激动 服用药物 感染 消化系统 有无饮食不当 受凉 饮酒 药物 刺激性食物 精神因素 受伤情况 受伤过程 具体部位 程度 发病诱因 发生无尿的诱因 缓急 持续时间 发作情况 症状 9 个 部位 性质 强度 程度 色 量 味 类型 时间 次数 加重缓解因素 伴随症状 至少 4 个 能和采集症状共。</p><p>11、执业 助理 医师考试病史采集模版执业 助理 医师考试病史采集模版 一 发热一 发热 一 现病史 一 现病史 1 1 根据主诉和相关鉴别询问 根据主诉和相关鉴别询问 1 1 发病诱因 发病诱因 有无受凉 创伤 有无受凉 创伤 2 2 热度 热度 病程 性质 持续性还是间断性 发热规律 稽留热还是驰张热 持续时间 加重或缓解病程 性质 持续性还是间断性 发热规律 稽留热还是驰张热 持续时间 加重或缓解。</p><p>12、临床医师实践技能应试指导 病史采集与病例分析 病史采集 15分病例分析 20分答题时间 20分钟 病史采集 病史采集是收集病史资料的过程 是诊治疾病的第一步 完整和准确的病史资料对疾病的诊治有极其重要的作用 病史采集为医师体格检查提供重点 为进一步进行实验检查提供线索 某些疾病通过病史采集可确立诊断 病史采集中的技巧与方法 问诊要抓住重点 条理分明以主诉为中心 有目的 有层次 有顺序地询问 主诉症。</p><p>13、病史采集试题 问诊题 每题20分 一 患者男性 20岁 咯血 伴发热1个月 诊断 肺结核 要求 围绕以上主诉 请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 一 现病史 15分 1 根据主诉及相关鉴别询问 10分 体温多少 发热的热型。</p>