肠道DIE诊治

肠道DIE诊治Tag内容描述：<p>1、第三十二章 肠疾病,典型病例摘要,患者于3天前无明显诱因出现阵发性腹痛，同时腹胀，停止肛门排便、排气、恶心、呕吐、呕吐物有粪臭味。每日呕吐数次，尿量每日约500 ml，既往二便正常，2年前曾作阑尾切除术。查体：T 37，P 110次分，R 22次分，BP 9060 mmHg。急性病容，神志清，皮肤黏膜干燥，腹膨隆，可见肠型及蠕动波，有压痛，无反跳痛，未触及肿块，肠鸣音高亢，肛门指诊：未触及明确肿物。X线腹部平片：多个气液平面。实验室检查：Hb 136 gL，WBC 13.5109L，K+3.0 mmolL。,一、初步诊断 急性肠梗阻 (机械性完全性) 低钾血症 二、诊断。</p><p>2、肠疾病 典型病例摘要典型病例摘要 v 患者于 3天前无明显诱因出现阵发性 腹痛 ，同 时 腹胀 ， 停止肛门排便、排气、恶心、呕吐、 呕吐物有粪臭味。每日呕吐数次，尿量每日约 500 ml，既往二便正常， 2年前曾作阑尾切除 术。 查体： T 37 ， P 110次分， R 22次分 ， BP 90 60 mmHg。急性病容，神志清，皮 肤黏膜干燥，腹膨隆，可见 肠型及蠕动波 ，有 压痛，无反跳痛，未触及肿块， 肠鸣音高亢 ， 肛门指诊：未触及明确肿物。 X线腹部平片： 多个气液平面。 实验室检查： Hb 136 g L， WBC 13.5109 L， K+3.0 mmol L。 v 一、初步诊断一、。</p><p>3、胃肠道护理,学习目标:掌握呕吐、便秘、腹泻、大便失禁的护理措施熟悉呕吐、便秘、腹泻、大便失禁等概念了解胃肠道的生理功能,1,第十章 患者的胃肠道护理,胃肠道由胃和肠两部分组成。胃有容纳和初步消化食物的功能。肠有消化、吸收和排泄的功能。如果胃肠功能发生障碍时，就可出现胃肠活动的异常表现，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。因此，通过对胃肠活动的观察，可了解消化道功能，从而协助疾病的诊断，加强治疗和护理。,2,一、胃活动评估及护理,(一)概念1恶心是指发生在上腹部及咽喉部的异常2呕吐是指因横膈膜及腹肌共同强烈收缩，使胃内。</p><p>4、急性肠道功能衰竭诊治进展,基 本 概 念,MODS 常并发于重症感染、急性重型胰腺炎、创伤、烧伤、病理产科、大手术后、血型不合输血、暴发性肝炎等，病死率高达60%以上,其中肠功能损伤的发生率为58.2%,同时它又是 启动MODS 的重要环节。,临床意义,肠道功能衰竭是由多种病因引起的肠道消化吸收障碍、肠道运动功能减退、肠屏障功能受损，从而发生肠道细菌过度繁殖和/或菌群失调,细菌及内毒素易位，终致诱发、加剧MODS/MOF。,国内外研究,Irving(1956)：“功能性肠道减少,不能满足食物的消化吸收”Fleming与Remington（1981）：“肠道功能下降至。</p><p>5、胃肠道血管畸形(GIVM),仙居县人民医院 周斌,仁爱 敬业 精医 济民,病史,1.患者，女，74岁 2.反复黑便8年，浮肿、乏力1周入院（既往有先天性胃血管畸形、肺血管畸形病史多年。） 3.神志清醒，贫血貌，心律齐。腹部平坦，无腹部反跳痛，未触及肝脏。未触及脾脏。无移动性浊音，无肾区叩击痛， 肠鸣音正常。双下肢轻度凹陷性浮肿。 4. 2014-12-23本院血常规1.7*109/l,N63.1%,Hb78g/l,plt83*109/l，血型A型RH阳性；2014-12-25本院胃镜：胃体窦交界粘膜病变（性质待定）慢性浅表性胃炎伴糜烂。,胃体、胃底：较多蜘蛛痣央血管扩张，胃体胃底血管。</p><p>6、肠疾病典型病例摘要典型病例摘要v 患者于 3天前无明显诱因出现阵发性 腹痛 ，同时 腹胀 ， 停止肛门排便、排气、恶心、呕吐、呕吐物有粪臭味。每日呕吐数次，尿量每日约500 ml，既往二便正常， 2年前曾作阑尾切除术。 查体： T 37 ， P 110次分， R 22次分， BP 90 60 mmHg。急性病容，神志清，皮肤黏膜干燥，腹膨隆，可见 肠型及蠕动波 ，有压痛，无反跳痛，未触及肿块， 肠鸣音高亢 ，肛门指诊：未触及明确肿物。 X线腹部平片：多个气液平面。 实验室检查： Hb 136 g L， WBC 13.5109 L， K+3.0 mmol L。 v 一、初步诊断一、初步诊断 v 。</p><p>7、胃肠道血管畸形(GIVM),仙居县人民医院 周斌,仁爱 敬业 精医 济民,病史,1.患者，女，74岁 2.反复黑便8年，浮肿、乏力1周入院（既往有先天性胃血管畸形、肺血管畸形病史多年。） 3.神志清醒，贫血貌，心律齐。腹部平坦，无腹部反跳痛，未触及肝脏。未触及脾脏。无移动性浊音，无肾区叩击痛， 肠鸣音正常。双下肢轻度凹陷性浮肿。 4. 2014-12-23本院血常规1.7*109/l,N63.1%,Hb78g/l,plt83*109/l，血型A型RH阳性；2014-12-25本院胃镜：胃体窦交界粘膜病变（性质待定）慢性浅表性胃炎伴糜烂。,胃体、胃底：较多蜘蛛痣央血管扩张，胃体胃底血管。</p><p>8、胃肠道间质瘤诊治指南胃肠道间质瘤诊治指南 1.1.定义定义 GIST 是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，由突变的 c-kit 或血小板源性生长因子受体 (PDGFRA)基因驱动;组织学上多由梭形细胞、上皮样细胞、偶或多形性细胞，排列成束 状或弥漫状图像，免疫组化检测通常为 CD117或 D0G-1表达阳性。 2.2.流行病学流行病学 GIST 临床较为少见，发病率约为1/10万2/10万，占胃肠道肿瘤的2%3% ，发病部 位从食管到肛门皆可出现，而胃和小肠最为多见，60% 70%发生于胃部，以胃体、胃窦和 贲门部多见，20%30%发生于小肠，结直肠占5%，食管40岁，男性多于女性。。</p><p>9、肠疾病 典型病例摘要 患者于3天前无明显诱因出现阵发性腹痛 同时腹胀 停止肛门排便 排气 恶心 呕吐 呕吐物有粪臭味 每日呕吐数次 尿量每日约500ml 既往二便正常 2年前曾作阑尾切除术 查体 T37 P110次 分 R22次 分 BP。</p><p>10、1,胃肠道间质瘤,gastrointestinal stromal tumor (GIST),2,gastrointestinal stromal tumor GIST， 1983 Mazur 根据肿瘤的分化特征而提出,3,19601980年平滑肌肿瘤或神经源性肿瘤 1983年Mazur和Clark研究确定以胃肠道间质瘤（GIST）命名这类肿瘤 1993年将CD34做为GIST相对特异的免疫组化标记物。 1998年Hirota发现GIST c-kit基因功能获得突变 ，CD117是GIST的高特异性的标记物 2001年5月在美国靶向治疗药物格列威（Gleevec）获得FDA通过,4,一.概述,年龄：GIST多见于中年及老年， 40岁以前少见， 发病的中位年龄为5060岁 部位: 约60%70%发生。</p><p>11、急性肠道功能衰竭诊治进展,基 本 概 念,MODS 常并发于重症感染、急性重型胰腺炎、创伤、烧伤、病理产科、大手术后、血型不合输血、暴发性肝炎等，病死率高达60%以上,其中肠功能损伤的发生率为58.2%, 同时它又是 启动MODS 的重要环节。,临床意义,肠道功能衰竭是由多种病因引起的肠道消化吸收障碍、肠道运动功能减退、肠屏障功能受损，从而发生肠道细菌过度繁殖和/或菌群失调,细菌及内毒素易位，终致诱发、加剧MODS/MOF。,国内外研究,Irving(1956)：“功能性肠道减少,不能满足食物的消化吸收” Fleming与Remington（1981）：“肠道功能下降。</p><p>12、第18卷第9期 2009年9月 中国普通外科杂志 Chinese Journal of General Surgery Vol 18 No 9 Sep 2009 收稿日期 2009 05 22 修订日期 2009 07 21 作者简介 刘晔 男 上海交通大学医学院附属仁济医院硕士研究生 主要从。</p><p>13、R 中华结直肠疾病电子杂志 年第 卷第 期 专家论坛 胃肠道间质瘤诊治指南解读 郁雷 梁小波 梁小波 教授 主任医师 硕士研究生导师 现任山西省肿瘤医院副 院长 山西省肿瘤医院肛肠肿瘤研究所所长 山西省肿瘤医院消化内。</p>