常见的心律失常

常见的心律失常Tag内容描述：<p>1、常见心律失常的 诊断与治疗 心律失常是指心脏冲动的频率 、节律、起源部位、传导速度 与激动次序的异常 心律失常有功能性的、器质性的 ；有无害的、有有害的 临床工作的重点是正确诊断心律 失常，正确判断心律失常的临床 意义 心律失常的常见原因及发病机理 心肌损伤：心肌炎症、缺血、退变、纤维化等 电解质紊乱：低钾、低镁 心功能不全：特别是心室功能不全 心脏结构异常：如房室旁路、右室发育不良 自主神经功能紊乱：迷走或交感神经张力增高 药物影响：如抗心律失常药物、强心、利尿剂 判断心律失常是器质性或功能性的依据 心脏有无器。</p><p>2、临床常见心律失常的处理 同济大学附属第十人民医院 心内科 唐恺 1 2 传导通路及正常激动顺序 在传导通路任一个环节出现 问题，都可能导致心律失常 3 各种心律失常术语 起源部位起源部位过速过速过缓过缓过缓继发的逸搏过缓继发的逸搏 窦房结窦房结窦性心动过速（窦速）窦性心动过速（窦速）窦性心动过缓窦性心动过缓房性逸搏房性逸搏 窦房折返性心动过速窦房折返性心动过速窦性停搏窦性停搏房室交界区逸搏房室交界区逸搏 窦房阻滞窦房阻滞室性逸搏室性逸搏 心房心房房性早搏（房早）房性早搏（房早） 房性心动过速（房速）房性心动过速（。</p><p>3、常见心律失常的药物治疗 心律失常的定义 l心脏激动起源、传导异常或起源和传导均异常 ，引起心脏电活动的速率、节律、或激动顺序 发生异常称为心律失常 心律失常的病因 l疲劳、运动、吸烟、酗酒、喝茶、饱餐、紧张、激动 l各种器质性心脏病 l其他脏器或全身疾病，感染，中毒，创伤，缺氧、手 术，贫血，蛛网膜下腔出血，甲状腺功能亢进或低下 l电解质紊乱，如高血钾、低血钾、低血镁、酸中毒 l某些药物，如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等 l植物神经功能紊乱 l导管直接刺激 l心律失常引发或发展为其他类型的心律失常 心肌细胞的电生理特性 l兴奋。</p><p>4、常见心律失常的预后评价来源: 卫生部医学CAI课件心律失常诊治新进展 作者：徐东杰，曹克将(南京医科大学第一附属医院)单位：入站时间：2009-09-04 10:57:00对心律失常患者的预后评估是临床电生理医师的重要工作，由于心律失常的临床表现及症状千差万别，评估存在明显的个体差异。一般来说，评估常由病史及体格检查开始，病史常常提供明确和直接的线索，是评估预后的第一步骤。大多数患者对急性出现的心律失常较敏感，多数患者的症状是心悸。对这些症状的焦虑常常是患者就诊的主要目的，原有的基础心脏病常会影响患者的自觉症状。在病史询。</p><p>5、常见心律失常的药物治疗,心内科,心律失常的定义,心脏激动起源、传导异常或起源和传导均异常，引起心脏电活动的速率、节律、或激动顺序发生异常称为心律失常,心律失常的发生机制,激动发生异常 激动传导异常 发生与传导异常并存,激动发生异常,自律性异常 正常自律性机制 异位自律性机制 被动性异位心律 主动性异位心律 异常自律性机制 触发激动,激动传导异常和折返,传导障碍 生理性阻滞 异常传导通路 折返(Reentry),折返的条件,心律失常分类,根据机制分类 激动形成异常 激动传导异常 激动形成和传导双重异常 人工起搏心律,频率（部位） 快速。</p><p>6、常见心律失常的处理,山东省千佛山医院急救中心,蔡卫东,心律失常的概念,正常的心脏起搏点位于窦房结。并且激动按正常传导顺序激动心房和心室。 当心脏节律起源的位置、频率及规律性的改变和/或冲动在传导系统内传导速度、传导方式和传导顺序发生改变，称为心律失常。 椐此，可将心律失常分为二大类：激动起源异常和激动传导异常。,心脏传导系统示意图,激动起源和传导,窦房结,结间束,房室结,房室束,右束支,左束支,心脏的传导系统模式图,心肌细胞电生理特性,自律性 兴奋性 绝对不应期 相对不应期 易损期 超常期 传导性 收缩性,心律失常的分类。</p><p>7、术中常见心律失常病人的 诊断与治疗,郑州大学二附院 程静林,一、概述： 心脏的激动起源于窦房结，按一定顺序，依次下传至心房、结间束、房室结、希氏束、左右束支及蒲金野氏纤维和心室肌，使全部心肌激动。当心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序发生异常时，称为心律失常。按其发生原理，分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。,(一) 冲动形成异常 1. 窦性心律失常 窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦性停搏。,2. 异位心律 被动性异位心律 逸搏（房性、房室交界区、室性） 逸搏心律（房性、房室交界区、室 性。</p><p>8、常见心律失常及其处理,心脏的传导系统,心脏激动的正常传导顺序及心电图表现,正常心电图各段的意义,常见房性心律失常,心房扑动的发病机制,AF的心电图特征,各导联P波消失，代之以形态，大小，节律规则的快速连续性锯齿样扑动波（F波），频率250-350次/分。,典型房扑,非典型房扑,房速与房扑的心电图鉴别,AT,AF,房速与房扑的鉴别点在于房速时P波之间的等电位线仍存在,房扑等电位线消失,心房纤颤的发病机制,Af的心电图特征,各导联P波消失，代之以形态振幅间距完全不一致的房颤波（f波），频率达350-600次/分，心室率绝对不齐。,房颤时的Ashman。</p><p>9、1,定 义,心律失常 (Cardiac Arrhythmia) 指心脏跳动的节律（rhythm)或/和频率(rate) 异常，由冲动形成或/和传导异常所致。,2,3,(一)心律失常的发生机理,冲动形成异常 冲动传导异常,4,冲动形成异常,自律性升高(enhanced automaticity) 本来有自律性的组织自律性增高； 本来没有自律性的组织产生自律性。 触发活动 (triggered activity) 心肌除极后的电位震荡引起再次除极，这次除极由原除极活动所触发。,5,冲动传导异常,传导阻滞 (conduction block) 冲动在传导过程中遇到不能兴奋的组织而不能继续前传，可能因组织病理改变或不应期改变所。</p><p>10、1,常见缓慢与快速心律失常的处理,2,内容,心律失常的临床症状,心律失常的诊断,心律失常的发生机制,心律失常给患者带来的危害,心律失常的处理,3,心悸、心慌 早搏感 头晕 乏力 胸闷、气短 晕厥 无症状,心律失常的临床症状,4,明确诊断需要心电记录 持续性存在的心律失常，诊断容易 发作性的心律失常 症状存在时的心电记录 24小时心电记录 远程监护 植入记录装置 进一步分析,心律失常的诊断,5,Advanced Technology Era (2019-2019): Ambulatory ECG Recording,Holter 1948,2019 Outpatient Mobile Telemetry,Insertable Loop Recorders,6,缓慢。</p><p>11、常见心律失常的诊断与治疗,淮阳楚氏骨科医院 王兵伟,一、心律失常概述,心律失常定义：心脏活动失去正常的节律。 包括心脏激动的起源或/和传导异常。,窦房结（激动起源） 心房 房室结 希氏束 左、右束支 蒲肯野纤维 心室,二、心律失常病因,心脏疾病（最常见）： 高血压、冠心病、心衰； 非心脏疾病： 感染、甲亢、甲减、结体组织病、电解质、 酸碱平衡紊乱、 物理因素：中暑、电击 化学因素：蛇毒、杀虫剂,二、心律失常病因,某些生理情况： 运动、饮浓茶及咖啡 医源性因素： 抗肿瘤药物、强心药物、抗心律失常药物、 介入性心血管操作等,三。</p><p>12、常见心律失常的诊治，王，淮阳市楚骨科医院，1。心律失常概述，心律失常的定义：心脏活动失去正常节律。包括心脏兴奋或/和异常传导的起源。窦房结(兴奋起源)希氏束左、右束支的浦肯野纤维心室房室结、2。心律失常、心脏病(最常见)的原因：高血压、冠心病、心力衰竭；非心脏疾病：感染、甲状腺机能亢进、甲状腺功能减退、结组织疾病、电解质、酸碱平衡紊乱、物理因素：中暑、电击、化学因素：蛇毒、杀虫剂、心律失常病因。</p><p>13、2017.6.1,常见的心律失常及药物治疗选择,2017.6.5,1,PPT学习交流,主要内容,2,PPT学习交流,心脏传导系统简图,3,PPT学习交流,心律失常类型,4,PPT学习交流,常见的抗心律失常的药物,5,PPT学习交流,其他类,6,PPT学习交流,抗心律失常药的临床疗效比较,7,PPT学习交流,奎尼丁,可用于治疗多种快速型心率失常，如房颤、房扑等 不良反应较多，因其不良反应，且有报。</p>