肠内营养应用

肠内营养应用Tag内容描述：<p>1、重症急性胰腺炎肠内营养的应用进展 作者： 指导老师： 摘要 重症急性胰腺炎是一种临床上全身消耗性危重病症, 病情凶险，常出现 超高代谢和严重应激，导致病人代谢紊乱，进一步使病情恶化引发多脏器功能 障碍。目前，临床治疗强调以非手术治疗为主的综合措施，营养支持作为其中 的一个重要部分，对其转归具有十分重要的意义。肠内营养在近年来发展迅速， 能有效改善病人的营养状态、缩短病程、 增强患者抵抗力、促进肠道屏障功能 恢复且维持全身脏器功能, 减少多器官功能衰竭的发生。 关键词 重症急性胰腺炎，肠内营养 重症急性胰腺炎( sev。</p><p>2、肠内营养的应用：配方的选择和使用肠内营养的应用：配方的选择和使用 目的 阐述胃肠内营养配方的种类 解释如何根据每个患者的病情来选择配方 阐述不同的胃肠内营养的给予方法以及如何 为每个病人选择最合适的方法 肠内营养：种类 多聚配方 商业型 自配型 低聚配方 疾病专用配方 标准配方（浓缩蛋白和碳水化合物） 多聚配方 包含完整宏量营养素需要消化: n整蛋白质 n多糖 n双糖 n(PUFA)多不饱和脂肪酸 n(MCT)中链甘油三酯 多聚配方:商业化产品的优势 商业型自配型 成份固定 无菌 低粘性 不含乳糖(部分产品) 固定的能量密度 每天不同成分 细。</p><p>3、肠内营养,1,.,肠内营养的应用,2,.,一、适应证,3,.,肠内营养的可行性主要取决于小肠是否具有一定的吸收功能,4,.,（一）不能经口进食、摄食不足或有摄食禁忌者 因口腔、咽喉炎症或食道肿瘤手术后、烧伤、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难者。 因疾病导致营养素需要量增加而摄食不足 咽反射丧失而不能吞咽，脑部外伤导致中枢神经系统紊乱、知觉丧失而不能吞咽者。,5,.,短肠综合征 胃肠道瘘 炎性肠道疾病 吸收不良综合征 小肠憩室炎 顽固性腹泻 胰腺疾病 结肠手术 神经性厌食或胃瘫痪,（二）胃肠道疾病,6,.,术前、术后营养支持 肿瘤化疗、。</p><p>4、肠内营养的应用：肠内途径,目的,阐述肠内营养的优点 回顾肠内营养的适应证和禁忌证 讲解肠内营养输注的途径 不同肠内营养途径的优缺点,肠内营养：优势,维持胃肠道的结构和功能 减少毒素以及可能的细菌易位 比肠外营养更加经济 更少的并发症,“If the gut works, use it.” 只要胃肠道有功能就应使用它 。,肠内营养：适应证,当患者不能或不愿摄入足够营养物质来满足其代谢要求时 营养补给摄入不足或需求增加,肠内营养：适应证,要求有完全或部分胃肠道功能 厌食 中风 昏迷 脓毒症 创伤/手术 胃肠外营养的过渡,肠内营养：禁忌证,绝对禁忌症 。</p><p>5、肠内营养在临床的应用,临床营养支持的目的,住院病人中仍有3050%属营养不良 对营养支持的要求不仅要维持机体的氮平衡，保持病人的瘦体物质（lean body mass)，而且要维持细胞的代谢，保持组织器官的结构与功能，进而调控免疫、内分泌等功能与修复组织，促使病人康复 药理学营养 临床营养支持的方法肠外与肠内途径 黎介寿，肠内营养外科临床营养支持的首选途径.中国实用外科杂志，2003，23（2）：67,肠外营养支持的原则,热量供给提倡“低热量供给” 推荐用量为25Kcal/kg/d 采用混合能源，糖脂之比为1-2：1，减少葡萄糖的用量,可减少二氧化碳。</p><p>6、早期肠内营养支持在胃肠道术后的临床应用 兰州大学第一医院 曹 农 2011.09.23,早期实施肠内营养的理论基础,近年来研究证明，腹部术后胃和结肠的动力虽然恢复缓慢（一般认为胃麻痹1-2天，结肠麻痹3-5天），但小肠功能通常在术后数小时（6-12小时）即可恢复正常。如Shibata等研究发现：胃切除后的病人刚刚手术结束时小肠绝对静止；3.8小时后出现小肠不规则运动；16.4小时后出现典型的胃肠运动复合波（MMC, migrating motor complex）；43小时后肠鸣音恢复。从而为早期实施肠内营养提供了理论依据。,免疫损害 感染危险增加 伤口愈合延迟 康复。</p>