常用胰岛素治疗方案

常用胰岛素治疗方案Tag内容描述：<p>1、胰岛素治疗方案解读,1.胰岛素起始治疗方案 2.胰岛素优化治疗方案 3.胰岛素强化治疗方案,.,胰岛素起始治疗方案,.,Linong Ji, et al. Chin J Diabetes Mellius, 2012,4(7): 397-401.,覆盖417家医院和143,123名患者的中国T2DM患者， 糖化血红蛋白监测网项目调研结果：67.7%血糖不达标,中国2型糖尿病的治疗现状：血糖达标率低。</p><p>2、1 胰岛素治疗方案胰岛素治疗方案胰岛素治疗方案胰岛素治疗方案 北京大学人民医院 纪立农 2 1Adapted from DCCT N Engl J Med 1993 329 977 986 2DCCT EDIC JAMA 2002 287 2563 2569 3DCCT EDIC N Engl J Med 2005 35。</p><p>3、糖尿病胰岛素治疗方案 时间 0600 1000 1400 1800 2200 0200 0600 800 600 400 200 胰岛素分泌 pmol min 正常人胰岛素分泌模式 PolonskyKSetal NEnglJMed1996 334 777 0 糖尿病胰岛素治疗的策略 模拟生理性胰岛素基础 餐时分泌模式根据不同患者制定个体化方案控制血糖在理想范围 糖尿病胰岛素治疗的目标 消除高血糖症。</p><p>4、糖尿病患者胰岛素治疗方案的应用湘雅医院 廖岚,胰岛素分泌和代谢,基础状态:血糖70-110mg/dl,分泌1u/1h高血糖时:分泌5u/1h低血糖时 (30mg/dl ):停止分泌内源胰岛素先进入肝脏,50%-60%在肝脏代谢;门脉血胰岛素是外周动脉的2-3倍,静脉的3-4倍半寿期:内源胰岛素5min, 静脉注射外源胰岛素20minC-P :5%在肝脏代谢;C-P半寿期:11.1 min; C-P外周血浓度是胰岛素的5倍,胰岛素治疗（1）、适应症：、T1DM、DM酮症酸中毒、高渗性非酮症DM昏迷、口服降糖药失效、过敏及有禁忌症者、出现了急性并发症或严重慢性并发症、外伤、手术、急性心肌梗死等应激状。</p><p>5、2型糖尿病的胰岛素治疗,糖尿病现状,危害大控制状况不容乐观，85% HbA1c未达标28.8%新诊断T2DM HbA1c9%T2DM胰岛细胞功能随病程再次恶化，大部分T2DM最终需要胰岛素治疗,胰岛素简介,最有效的降糖治疗作用：增加脂肪和骨骼肌对血液中葡萄糖糖的摄取，另一方面抑制肝糖原输出。不足：难以避免的低血糖事件，另外胰岛素引起的体重增加对肥胖的T2DM患者不利。,内容提要,胰岛素的种类和特性胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗模式的选择胰岛素治疗剂量的调整胰岛素治疗的注意事项,胰岛素结构图,胰岛素分类,按来源不同分类1、动物胰岛素：从猪和牛的胰。</p><p>6、胰岛素治疗方案的1、2、3、4针,诺和诺德(中国)制药有限公司王先志18908807082(地特胰岛素)廖静18908801020(诺和灵&诺和锐系列),临床胰岛素治疗的1、2、3、4次注射,2,1、诺和灵N、诺和平、甘精胰岛素睡前注射2、诺和锐30晚餐前注射,1、诺和锐30早晚餐前各一次注射2、诺和灵30R或50R早晚餐前各一次注射,1、诺和锐30在3餐前各一次注射2、诺和锐或诺和灵R 3餐前注射,1、诺和锐30在3餐前各一次注射2、诺和锐或诺和灵R 3餐前注射,每天1次基础/预混胰岛素,4,For what kind of patient?,每天1次基础胰岛素注射,经验量起始-睡前10个单位起始睡前注。</p><p>7、胰岛素治疗方案解读,1.胰岛素起始治疗方案 2.胰岛素优化治疗方案 3.胰岛素强化治疗方案,a,2,胰岛素起始治疗方案,a,Linong Ji, et al. Chin J Diabetes Mellius, 2012,4(7): 397-401.,覆盖417家医院和143,123名患者的中国T2DM患者， 糖化血红蛋白监测网项目调研结果：67.7%血糖不达标,中国2型糖尿病的治疗现状：血糖达标率。</p><p>8、糖尿病患者胰岛素治疗方案的应用,.,胰岛素分泌和代谢,基础状态:血糖70-110mg/dl,分泌1u/1h 高血糖时:分泌5u/1h 低血糖时 (30mg/dl ):停止分泌 内源胰岛素先进入肝脏,50%-60%在肝脏代谢; 门脉血胰岛素是外周动脉的2-3倍,静脉的3-4倍 半寿期:内源胰岛素5min, 静脉注射外源胰岛素20min C-P :5%在肝脏代谢; C-P半寿期:11.1 min; C-P外周血浓度是胰岛素的5倍,胰岛素治疗 （1）、适应症： 、T1DM 、DM酮症酸中毒、高渗性非酮症DM昏迷 、口服降糖药失效、过敏及有禁忌症者 、出现了急性并发症或严重慢性并发症 、外伤、手术、急性心肌梗死等应激。</p><p>9、第九讲 胰岛素强化治疗方案 本讲内容 什么是胰岛素强化治疗 胰岛素强化治疗方案介绍 胰岛素强化治疗的背景和必要性 背景 糖尿病控制与并发症试验 DCCT 1983 1993年 在T1DM中探讨强化治疗是否可以减少糖尿病并发症发生的频率和严重程度英国前瞻性糖尿病研究 UKPDS 始于20世纪70年代 在T2DM中探讨强化治疗对糖尿病并发症的影响必要性 血糖达标的需要保护胰岛 细胞的需要减少血管并发症。</p><p>10、第九讲 胰岛素强化治疗方案 本讲内容 什么是胰岛素强化治疗 胰岛素强化治疗方案介绍 胰岛素强化治疗的背景和必要性 背景 糖尿病控制与并发症试验 DCCT 1983 1993年 在T1DM中探讨强化治疗是否可以减少糖尿病并发症发生的频率和严重程度英国前瞻性糖尿病研究 UKPDS 始于20世纪70年代 在T2DM中探讨强化治疗对糖尿病并发症的影响必要性 血糖达标的需要保护胰岛 细胞的需要减少血管并发症。</p>