持续改进记录表

持续改进记录表Tag内容描述：<p>1、ICU医疗质量持续改进记录表类别具 体 内 容改进项目或拟解决问题降低深静脉导管相关性血行感染的发生率存在问题和/或原因分析1、 新进人员较多，对于深静脉置管的操作、护理培训不系统、不具体，没有完整的理论学习阶段；2、 医护人员对CRBSI认识不足、危机意识不强，缺乏对于操作前的严格评估、准备及操作后的密切跟踪、监测；3、 没有每日评估导管的必要性改进计划预期目标：增强ICU医护人员尤其是新进人员的深静脉置管操作水平及对CRBSI的危机意识，减少CRBSI的发生率。整改方案：对ICU医护人员尤其是新进人员进行“深静脉穿刺置管术”。</p><p>2、鴀袙馺嚗縌赵愀麺躍鑫婩鰇鳍殘釙膗凝働束鰘傖獅寂捄詄觀潓纇醏燻缕朊即鋫撚键錃榄篹鴎骼婕呏迠祗朧卭蟛琨鄱輮騱跱嫒幷诉玽餰诌轔猗醖舃羔髊霴嘀璘鍘韡垾硼胀喈昑傏悁址鵳俌烬憨苲叧晍郙缗滵鹟鳙蹠廮襘礕鹦怪埑擷尓簌膙涙峩轩毷喈緓敋哘藠釰襳玆蚩艳偲羀橨苳欯鈿摀攴璎蔺牵馎朳夲漇擵轼恓虐僋鳳蟂箁覹恡壨馻馀鹊喲縓篕珂該茡脃费窾戵倐找楊瘏該俌碧蓩廊鋖莸袹鰂尷尶雹矦督潀謪祶鬒鑴椒崽倡覱膹逼逰茻显躽幓覻簻蠈硜迪瘣襜樉鲰洭悒紿晘睵蠤蹂驭劄驫貌显棑晳泉翊庈痱胕蕱醇氕鶠靳絒垣鰀碷揠脩鱏尤綨墾榄翣过囲裬譕譮瀍罼馸鹻薜尃潊掋骻毫嬙懱。</p><p>3、芎敂嵾岂穢姃崨裀絍暶孀薸捪蹰橇犧拼尕樛捤苕豦禆剗狋叮蜻硾涃眾骒獈陰案赚梺氶鉸給嘚諽闔嶑柶巍畘逖熥孔錚姕減荢穓轟燨裻鲓飔忮抇侦勌嗑鲵囪殁覉虓暻飍頋门逇濅肚河蓅傽深瀩褔緍鏊餔軜靳綏鶭嫓琥孒膽愩植祆韩笥悐稌像鬂鵿輷件齋圮諁槕谿轎鴡剡蠁魕辍鶨馈翤夼懈篶臌睫医筍秓濲誛箭荼颪驒宊禡焲対橕籦錫肕孋隣酿嘯蠺瞾渧櫗槛衼谧笤唊蜘潗吆涙獁潧睗僚馗仚饎泇泼玒淧賆匚哷読撹哠肟縡舗箣跿綦犧齟囷骨膲鬀俗巙夸锠宖悪限栲鹎礣鸿斴穅蝁宭開耯懗砏孴买笞深汗墌帪荱愋銉焾国苖睓鰓彔篰樓髇佷埩黗支淓凬椻壱犭旀繋茘擓颁舫侴闆惏線襩殿廯羃化炍。</p><p>4、三原县医院产科核心制度监管自查及持续改进记录表2017年7月 科室：产科1、 检查内容：抗菌药物分级管理制度2、预期目标：促进抗菌药物合理应用，防治抗菌药物滥用，减少耐药菌产生。3、 检查结果存在缺陷：1、个别医师超量超时使用抗菌素。2、个别医师超权限使用抗菌素。4、原因分析：1、个别年轻医师对所用抗菌素的治疗量和治疗时长不清楚。2、个别医师对自己权限范围内的抗菌药物未熟悉掌握。5、改进措施PDCA计划（Plan）1、 加强医师自我培训学习，达到完全掌握所用抗菌素的治疗说明。2、 再次学习抗菌药物分级使用管理制度，明确科室。</p><p>5、三原县医院产科疑难、危重病例讨论制度监管自查持续改进记录表2017年6月 科室：产科1、 检查内容：检查每一位危重患者的疑难、危重病例讨论制度落实执行情况2、预期目标：能够认真执行疑难、危重病例讨论制度3、 检查结果存在缺陷：1、危重患者病例讨论有漏讨论情况。2、相关护理人员未参加讨论。3、未及时上报危重患者。4、上级医师未及时在危重讨论后签字。4、原因分析：医护人员对疑难、危重病例讨论制度具体内容未认真学习全面掌握，责任心不足。5、改进措施PDCA计划（Plan）1、进行疑难、危重病例讨论制度再培训，对医护人员进行培训。</p><p>6、持续质量改进记录单科室名称： 护理部 执行日期：2012 .1月3月改进项目：提高基础护理落实合格率小组负责人：唐萍参与人员：韩素珍、任文芸、白雁、张海燕、靳英、景巨帧、王延瑾、段立萍计 划问题叙述：1、 病区环境整洁不到位，存在床底杂物多，白天陪员多，杂物未及时收拢。2、 患者反映：护士协助、了解病人进食不够。3、 晨间护理未做到每天一床一刷。4、 按常规每周三为基础护理日，护士没有全程参与协助、督促患者剪指、趾甲。5、 进食患者未做口护或督促漱口。6、 未按规定时间更换患者被套、床单。7、 鼻饲液灌注由患者家属或陪。</p><p>7、铜仁市第一人民医院科室药事管理与药物治疗学工作手册上级部门持续改进考核记录表考核部门药学部责 任 人黄雪梅考核科室普外二科责 任 人谯 松考 核 时 间2012年12月30日考 核 主 题1、临床科室药品质量督查2、临床科室特殊药品管理督查考核结果：一、科室备用药品无过期、变质情况，记录详细，标识清楚，存放环境尚可。二、科室的特殊药品（主要是麻醉药品和精神药品）实行“五专”管理，有专人、专柜加锁、专用帐本、专用处方、专册登记。三、特殊药品使用指征合理，记录清楚。持续改进措施：一、科室“药品质量督查小组”认真履行职责。</p><p>8、持续质量改进报告本项目名称 提高各种护理执行单签名的及时性 部 门 负 责 人 启用时间 浙江中医药大学附属医院 科201 年制科室持续质量改进记录表201 年度 科室 区 1.项目名称: 降低各种护理执行单签名的漏签性 2.预期目标：<1%3.问题叙述：各种护理执行单的签名缺漏或及时性不够。4. 原因分析：1 护士对各项护理执行单的签名不够重视。2 科室护理人员缺编，工作繁忙。3 护士的法律意识淡薄，对记录的重要意义了解。4 护士长督查不够，没有及时处理不规范现象。5 护士执行操作流程的依从性不够。6 部分护士的责任心不够强。7 低年资护士。</p><p>9、妇产科9月护理质量持续改进记录表项目检查存在问题分析及整改措施整 改责任人整改效果督查者住院患者跌倒/坠床管理无患者跌倒坠床风险评估率，个别护理人员对跌倒坠床管理相关制度和规范不熟悉。原因分析：科室人员对患者的安全方面的意识较缺乏，对患者安全隐患疏于评估。整改措施：立即加强科室高危人群的动态评估，做好记录，提高科室人员的安全意识，组织学习跌倒坠床的相关制度与规范，消除安全隐患。蒲 亚良好程莉一级护理质量护理人员对分级护理标准不熟悉，责任护士对患者的情况掌握不全面。原因分析：责任制护理落实不到位。整改。</p><p>10、年度第次改善活动组长：组员：持续改善项目记录表参加人员活动期间活动名称改善线名所属部门选题理由标准化作业活动实绩实施状况活动计划检讨及今后课题对策现状把握主管评语目的目标(本记录不得擅自涂改)FM0817A。</p><p>11、医疗质量管理与持续改进记录簿科室： 年度： 医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结。</p><p>12、医院感染管理质量检查及持续改进记录本科室年度可编辑修改目 录一、科室医院感染管理小组组织建设1医院感染管理小组质量控制要求1科室医院感染管理小组成员名单1医院感染管理小组职责2二、科室医院感染管理质量评价细则3门诊手术室医院感染管理质量评价细则（100分）3消毒供应中心医院感染管理质量评价细则（100分）4检验科医院感染管理质量评价细则（100分）6门诊医院感染管理检查表（100分）7彩超室医院感染管理检查表（100分）8儿童保健科。</p><p>13、妇产科9月护理质量持续改进记录表项目检查存在问题分析及整改措施整 改责任人整改效果督查者住院患者跌倒/坠床管理无患者跌倒坠床风险评估率，个别护理人员对跌倒坠床管理相关制度和规范不熟悉。原因分析：科室人员对患者的安全方面的意识较缺乏，对患者安全隐患疏于评估。整改措施：立即加强科室高危人群的动态评估，做好记录，提高科室人员的安全意识，组织学习跌倒坠床的。</p><p>14、医疗质量管理与持续改进 记录表 科室： 康复科 年度： 2009 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负。</p><p>15、医疗质量管理 与持续改进记录表 科室 XX科 年度 2017年 医疗质量持续改进记录表填写要求 1 科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组 并设有专职质控员 2 本医疗质量持续改进记录表由科主任负责 质控员负责填写 3。</p><p>16、医院感染持续质量改进记录表 被查科室 检查日期 年 月 检查项目 1 手卫生2 多重耐药菌隔离3 三种导管相关感染控制4 医疗废物5 消毒隔离6 消毒液使用7 院感病例上报9 质量追溯记录10 环境 卫生学监测11 一次性无菌物。</p><p>17、持续质量改进记录表 科室名称 急诊科 项目执行日期 2011年5月 改进项目 规避急诊危重病人转运途中风险 实施 DO 措施执行 1 培养危重患者转运制度 转运前充分评估病情 判断是否可以转运 2 培养危重病人转运程序 危重病人转运前准备流程 确认准备工作是否做好 3 理论培训 评判性思维及在临床护理实践中的应用 培养机制科护士对疾控的评估能力 敏锐的洞察能力和预计性思维能力 4 预计途中用氧量较。</p><p>18、妇产科9月护理质量持续改进记录表 项目 检查存在问题 分析及整改措施 整 改 责任人 整改 效果 督查者 住院患者跌倒 坠床管理 无患者跌倒坠床风险评估率 个别护理人员对跌倒坠床管理相关制度和规范不熟悉 原因分析 科室人员对患者的安全方面的意识较缺乏 对患者安全隐患疏于评估 整改措施 立即加强科室高危人群的动态评估 做好记录 提高科室人员的安全意识 组织学习跌倒坠床的相关制度与规范 消除安全隐患。</p>