创伤病人的麻醉

创伤病人的麻醉Tag内容描述：<p>1、1,严重创伤病人的麻醉,2,严重创伤病人的病情特点,病情紧急 病情严重 病情复杂 疼痛剧烈 饱胃,3,严重创伤病人的麻醉处理特点,对麻醉药物耐受差 难以配合局部麻醉 麻醉药物作用时间明显延长 难以避免误吸 常伴有不同程度的脱水，酸中毒 常需支持循环功能,4,麻醉前病史获取,病史的获取对象包括目击者和病人本人，需要了解创伤发生的场景以判断可能的隐匿性损伤 了解既往疾病史、过敏史、手术史和药物服用史 虽然所有创伤病人都应视为饱胃状态，但仍应尽可能了解进食时间、量和种类以了解胃内容物性质 注意酗酒、吸烟，药物成瘾可能,5,麻醉前。</p><p>2、第三十一章 严重创伤病人的麻醉,严重创伤病人麻醉内容,对病情严重程度进行正确与恰当评估 术前采取相应治疗增强器官功能 尽量选用病人能耐受的麻醉术和麻醉药 全程进行必要监测 积极防治术后并发症,第一节 病情评估和病情特点,一、失血程度和分型,二、严重创伤病人特点,病情紧急 病情严重 病情复杂 疼痛剧烈 饱胃24h内都存在呕吐、误吸,第二节 严重创伤病人麻醉特点,对麻醉药耐受性差 难以配合麻醉 难以避免呕吐误吸 麻醉药作用时间明显延长 常伴有不同程度的脱水、酸中毒 常需支持循环功能,第三节 麻醉前急救及治疗,确保气道通畅及供氧 。</p><p>3、1,严重创伤病人的麻醉,Anaesthesia for Critical Trauma Patients,2,几个概念,创伤 多发伤 多部位伤 复合伤,轻伤 中等伤 重伤,严重创伤,3,Why should we learn trauma anesthesia?,Anesthesiologists are being faced with anesthetizing an increasing number of trauma patient All anesthesiologists will likely have significant and unpredictable exposure to trauma patients,4,In 1993, approximately 90,000 individuals in the U.S died of accidental injuries , for a rate of 34.9 deaths per 100, 000 population, the sec。</p><p>4、第三十一章 严重创伤病人的麻醉,掌握：严重创伤病人的麻醉特点；严重创伤病人麻醉处理原则；常见严重创伤病人的麻醉处理 熟悉：严重创伤病人术后并发症防治 了解：严重创伤病人的病情估计与病情特点；麻醉前急救及治疗,严重创伤病人的麻醉处理包括以下五方面内容,首先对病人病情严重程度进行正确与恰当评估，并仔细了解各系统与器官的功能状态 术前采取相应治疗措施增强生命器官功能 尽量选用病人能承受的麻醉术与麻醉药 麻醉全程进行必要监测，并随时纠正生命器官活动异常 积极防治术后并发症,第一节 严重创伤病人的病情估计与病情特点,。</p><p>5、创伤病人的麻醉,平煤总医院麻醉科 彭会丽,创伤致死原因是急性失血造成组织低灌注和缺氧，乳酸酸中毒和多器官功能衰竭。 重要的急救策略以维持创伤患者血压、就地采取高级生命支持为主，出发点是使严重创伤尽早得到有效的救治。,创伤患者死亡3个峰值分布,第一死亡高峰在lh内，此即刻死亡，现场死亡， 严重颅脑伤、高位脊髓损伤、心脏、大血管破裂、呼吸道阻塞等。极少数患者可能被救活，是军事创伤医学的重点。 第二死亡高峰伤后2一4h内，早期死亡， 脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、多发伤、严重骨折等引起的大量失血。是救治的主要对。</p><p>6、创伤病人的麻醉,1、立即死亡：50%死于创伤后1小时内，主要为心脏大血管撕裂或脑损伤，这类病人几乎来不及获得抢救。 2、早期死亡：30%死于创伤后几小时。主要为气道损伤、肝脾破裂、颅内出血、血气胸或其他引起严重出血的损伤，这类病人若进行及时、正确、有效处理将有部分可免于死亡。 3、后期死亡：20%死于创伤后几天至几星期。主要因感染或多器官功能衰竭致死。,创伤病人特点,1、病情紧急：严重创伤病人必须争分夺秒地组织抢救。如在抗休克的同时紧急手术；有严重呼吸道梗阻者，应采取紧急气管插管/气管切开解除呼吸道梗阻。 2、病情严。</p><p>7、严重创伤病人的麻醉,创伤病人的特点: 复杂、变化快,麻醉风险极大 由于严重创伤使病人生命，系统与器官代偿功能消耗殆尽、生命垂危，对麻醉的耐受差 对麻醉要求高 技术、药物、方法 早期外科治疗 是挽救生命的唯一有效措施,对病情严重程度进行评估 术前采取相应治疗措施 选用病人能承受的麻醉术和麻醉药 麻醉全程必要的监测及其处理 积极防治术后并发症,麻醉处理原则,第一节 严重创伤 病人的病情评估与病情特点,一、病情严重程度的评估,（一）为什么要进行评估？ 严重创伤病人由于损伤、疼痛、出血、休克、酸中毒、感染等因素的刺激、诱发。</p><p>8、严 重 创 伤 病 人 的 麻 醉 Anesthesia for Severe Trauma patient,课堂教学设计,教学目标：如何做好严重创伤病人的麻醉 教学重点：严重创伤病人的麻醉选择 ！（掌握） 教学难点：严重创伤病人的病情估计（掌握）,教学内容： 第一节 严重创伤病人的病情估计与病情特点 第二节 严重创伤病人的麻醉特点 第三节 麻醉前急救及治疗 第四节 麻醉处理原则 第五节 几种常见严重创伤病人的麻醉处理 第六节 术后并发症的防治（自学）,教学安排 1、课堂教学设计 5分钟 2、麻醉医师在严重创伤病人中的作用 5分钟 3、严重创伤病人的病情估计 20分钟 4。</p><p>9、创伤病人的麻醉,南京军区南京总医院麻醉科周志强,创伤致死原因是急性失血造成组织低灌注和缺氧，乳酸酸中毒和多器官功能衰竭。重要的急救策略以维持创伤患者血压、就地采取高级生命支持为主，出发点是使严重创伤尽早得到有效的救治。,创伤患者死亡3个峰值分布,第一死亡高峰在lh内，此即刻死亡，现场死亡，严重颅脑伤、高位脊髓损伤、心脏、大血管破裂、呼吸道阻塞等。极少数患者可能被救活，是军事创伤医学的重点。第二死。</p><p>10、第三十一章严重创伤病人的麻醉 严重创伤病人麻醉内容 对病情严重程度进行正确与恰当评估术前采取相应治疗增强器官功能尽量选用病人能耐受的麻醉术和麻醉药全程进行必要监测积极防治术后并发症 第一节病情评估和病情。</p>