创伤性凝血病

创伤性凝血病Tag内容描述：<p>1、创伤性凝血病 创伤 是一个全球性的问题 每年约5000000人死于创伤，总死亡率1/10 其中50%：年轻，15岁-44岁 社会的沉重负担 付小君等.1290例颅脑损伤患者流行病学研究.中华神经医学杂志， 2009,15(3),319-323 付小君等.1290例颅脑损伤患者流行病学研究.中华神经医学杂志， 2009,15(3),319-323 出血是创伤患者死亡的一个主要原因* Sauaia A et al. J Trauma 1995;38:185-93 N=289 * Patients dying in hospital within 48 hours 创伤性凝血病 问题一:创伤性凝血病的定义与发病机制 问题二：创伤性凝血病的诊断标准 问题三：创伤性凝血病就是。</p><p>2、损伤控制性复苏与创伤凝血病 损伤控制复苏的范畴 现代复苏 维持应激和休克病人血液动力学稳定的一 系列措施 绝不是仅指输注液体的种类和总量 复苏内容 寻找创伤部位和诊断休克的措施 创伤的外科干预:损伤控制性外科(DCS) 控制性液体复苏和恢复氧输送 处理死亡三联征：低体温、代酸、凝血病 时间：严重创伤病人受伤后24-48小时 指征：满足下述任何一个指标 桡动脉搏动减弱或消失 Hb10U 25% 10% 50% 40% 15% 85% 95% 60% 25% 创伤性凝血病的处理 抗休克 Sondeen JL.Blood pressure at which rebleeding occurs after resuscitation in swine。</p><p>3、浙江省台州医院 金文扬扬 急性创伤性凝血病急性创伤性凝血病 的认知与防治的认知与防治 创伤性凝血病的病死率 巴格达 243名战伤患者 入院当时INR1.5 需输10单位PRBCs 病死率30% 伊拉克 CSH 734名战伤战伤患者 入院当时时 INR正常 输输血0-4单单位不等 病死率仅为仅为0.6% 即使ISS（评评分）相等 有创伤创伤性凝血病的伤员伤员 病死率增高2-3倍 创伤性凝血病的病死率 如果伤员具备如下因素 发生率达100% 死亡率达56% 则则急性创伤创伤 性凝血病 高ISS低血压压 酸中毒低体温 发病机制 是一组多元性凝血障碍 只发生在休克患者 启动因素 低组。</p><p>4、创伤性凝血病的认知和防治创伤性凝血病的认知和防治 Coagulopthy of TraumaCoagulopthy of Trauma . 病例介绍病例介绍 l青年男性，因“晕厥1次”来我院急诊抢 救室就诊 l既往史：否认 l体格检查：无异常发现 l入院诊断：晕厥待查 病例介绍病例介绍 l实验室检查： 血常规正常、血生化正常， 凝血全套：APTT 40 s，PT 15 s, 纤维蛋白原 69，D-dimer 40 l辅助检查： 心电图（-）；头颅CT：皮下血肿 病例介绍病例介绍 l入院诊断：晕厥待查？ 凝血功能紊乱待 查？ l肺栓塞？主动脉夹层？ l肺动脉主动脉增强CT ：未见明显的血 管病变 创伤创伤 。</p><p>5、创伤性凝血病的认知和防治 Coagulopthy of Trauma,.,病例介绍,青年男性，因“晕厥1次”来我院急诊抢救室就诊 既往史：否认 体格检查：无异常发现 入院诊断：晕厥待查,病例介绍,实验室检查： 血常规正常、血生化正常， 凝血全套：APTT 40 s，PT 15 s, 纤维蛋白原 69，D-dimer 40 辅助检查： 心电图（-）；头颅CT：皮下血肿,病例介绍,入院诊断：晕厥待查？ 凝血功能紊乱待查？ 肺栓塞？主动脉夹层？ 肺动脉主动脉增强CT ：未见明显的血管病变,创伤性凝血病的概念,是指严重创伤或大手术下，机体出现的以凝血功能障碍为主要表现的临床病症，其。</p><p>6、创伤性凝血病与血制品输注,车祸猛于虎,创伤的危害,2008全世界交通事故死亡人数为50万人！其中，中国交通事故死亡人数超过10万。 中青年致死、致残的首要原因。 出血占死亡的40。,创伤性凝血病的概念（postinjury coagulopathy）,长期以来，人们一直认为凝血病是在伤员入院接受大量液体复苏后才发生，并将其归因于凝血因子的丢失、消耗和稀释，以及由酸中毒和低体温导致的凝血因子功能障碍。 事实上，凝血病在创伤的极早期、接受大量液体治疗之前就可以发生，并且和预后密切相关。约25%创伤患者入院初已发生凝血病。ISS45的患者60%在一小时。</p><p>7、创伤性凝血病与血制品输注,车祸猛于虎,2008全世界交通事故死亡人数为50万人！其中，中国交通事故死亡人数超过10万。 中青年致死、致残的首要原因。 出血占死亡的40。,创伤性凝血病的概念（postinjury coagulopathy）,长期以来，人们一直认为凝血病是在伤员入院接受大量液体复苏后才发生，并将其归因于凝血因子的丢失、消耗和稀释，以及由酸中毒和低体温导致的凝血因子功能障碍。 事实上，凝血病在创伤的极早期、接受大量液体治疗之前就可以发生，并且和预后密切相关。约25%创伤患者入院初已发生凝血病。ISS45的患者60%在一小时内发生。,创。</p><p>8、创伤性凝血病,陈淑华,主要内容,创伤性凝血病（trauma-induced coagulopathy，TIC）病理生理机制认识进展 TIC诊断 TIC治疗,急性创伤性凝血功能障碍最早表述,2003年MacLeod JB，Brohi K 2个独立的研究者描述了创伤患者早期大量输液前即存在显著凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（PTT）异常，且这一现象与损伤严重程度和死亡率相关，被称为“急性创伤性凝血功能障碍（acute traumatic coagulopathy，ATC）”,Brohi K, et al. Acute traumatic coagulopathy. J Trauma 2003;54(6):112730.,MacLeod JB, et al. Early coagulopathy pre。</p><p>9、创伤性出血和凝血病处理策略,http:/www.cdc.gov/injury/index.html,多重因素影响 全球每年约有10%的死亡源于创伤,车祸猛于虎,创伤的危害,全球每年因创伤死亡的患者人数达580 万左右，预测到2020年，这一数字将会超过800万。 2008年全世界交通事故死亡人数为50万人！其中，中国交通事故死亡人数超过10万。 中青年致死、致残的首要原因。 出血占死亡的40。,国内外聚焦热点,创伤性凝血病的概念 （postinjury coagulopathy）,严重创伤（或大手术）造成的凝血功能障碍。 表现：死亡三角（三联征 ） 凝血功能障碍 酸中毒 低体温,创伤性凝血病的。</p><p>10、创伤性凝血病,创伤,是一个全球性的问题 每年约5000000人死于创伤，总死亡率1/10 其中50%：年轻，15岁-44岁 社会的沉重负担,付小君等.1290例颅脑损伤患者流行病学研究.中华神经医学杂志，2009,15(3),319-323,付小君等.1290例颅脑损伤患者流行病学研究.中华神经医学杂志，2009,15(3),319-323,出血是创伤患者死亡的一个主要原因*,Sauaia A et al. J Trauma 1995;38:185-93,N=289,* Patients dying in hospital within 48 hours,创伤性凝血病,问题一:创伤性凝血病的定义与发病机制,问题二：创伤性凝血病的诊断标准,问题三：创伤性凝血病就是DI。</p><p>11、创伤性凝血病,惠州市第三医院ICU谷欣,创伤,是一个全球性的问题每年约5000000人死于创伤，总死亡率1/10其中50%：年轻，15岁-44岁社会的沉重负担,付小君等.1290例颅脑损伤患者流行病学研究.中华神经医学杂志，2009,15(3),319-323,付小君等.1290例颅脑损伤患者流行病学研究.中华神经医学杂志，2009,15(3),319-323,创伤,40%的创伤病人死于无法控。</p><p>12、创伤性出血和凝血病处理策略 多重因素影响全球每年约有10 的死亡源于创伤 车祸猛于虎 创伤的危害 全球每年因创伤死亡的患者人数达580万左右 预测到2020年 这一数字将会超过800万 2008年全世界交通事故死亡人数为50万人 其中 中国交通事故死亡人数超过10万 中青年致死 致残的首要原因 出血占死亡的40 国内外聚焦热点 创伤性凝血病的概念 postinjurycoagulopathy 严重。</p>