从指南到实践

从指南到实践Tag内容描述：<p>1、房颤的药物治疗 从指南到实践 大连医科大学附属第一医院心内科 林 治 湖 心房颤动的定义和分类 o定义 n指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无 序的颤动波； n是最严重的心房电活动紊乱。 心房颤动的流行病学 o房颤有巨大的患者人群 n美国250万，欧洲450万 n我国800万 n20年后病人数会加倍 o危害 n心悸、胸闷、头晕、晕厥等临床症状； n心动过速性心肌病心力衰竭； n死亡风险增加1.51.9倍； n卒中的风险增加5倍。 心房颤动的定义和分类 名称 临临床特点心律失常类类型 治疗疗意义义 初发发房颤颤 有症状的（首次发发作）、 无症状的（。</p><p>2、药物治疗药物治疗ACSACS患者患者 的抗血小板治疗的抗血小板治疗 - - 新指南，新实践，新问题新指南，新实践，新问题 中山大学附属第一医院黄埔院区中山大学附属第一医院黄埔院区 心内科心内科 王强王强 目 录 1 1 、 新指南新指南 - - 原则原则 2 2 、 新问题新问题 - - 实践实践 3 3 、启示、启示 1 1 、 新指南新指南 - - 原则原则 2 2 、 新问题新问题 实践实践 3 3 、启示、启示 治疗 ACS , 我们能做什么？ 充分用好有效的治疗手段！ n n Anti -Anti -ischaemicischaemic agents agents - Beta blockers - Beta blockers - nitrates -。</p><p>3、1 从指南到实践泰毕全临床应用从指南到实践泰毕全临床应用 2 2010ESC房颤抗栓治疗的定位 3 华法林有效预防与房颤相关的卒中 调整剂量的华法林(INR 2-3) -可减少2/3房颤引发的卒中 -降低26%全因死亡率 卒中死亡 67%26% 1. Hart RG et al. Ann Intern Med. 2007;146:857-867 华 法 林 3 一项汇总29项试验，28,044名患者的荟萃分析1 4 中国房颤卒中预防现状(1) 不到3%患者接受VKA抗凝治疗 N=11,409 ATRIA cohort (managed care system, California, USA) Go AS, et al. JAMA 2003;290:2685-2692 N=5,333 EuroHeart survey Nieuwlaat R, et al。</p><p>4、2010年高血压指南解读与 基药当中高血压药物应用,我国居民主要死因构成(2008年),乡村,城市,参照 2009全国卫生统计提要,脑卒中风险随血压上升迅速升高,80-89岁,70-79岁,脑卒中死亡率(95%CI),收缩压,脑卒中死亡率(95%CI),60-69岁,50-59岁,舒张压,收缩压(mmHg),舒张压(mmHg),我国脑卒中高发，发病率为250/10万，是冠心病事件发病率的5倍,高血压是卒中的首要可控危险因素,1.JNC-7。 2.2010中国高血压指南 3. ODonnell MJ,et al. Lancet. 2010;376(9735):112-23.,冠心病和脑卒中的主要可改危险因变素* Cox回归多元分析结果,* 除年龄、性别外,国。</p><p>5、从指南到实践， 社区高危患者血脂规范管理,http:/www.docin.com/sundae_meng,他汀指南发展之路,NCEP ATP (2001),NCEP ATP 更新 (2004),中国血脂指南 (2007),加拿大血脂 指南 (2009),ESC/EAS血脂 指南 (2011),2001: MIRACL 2002: HPS PROSPER ALLHAT-LLT GREACE,2003: ASCOT-LLA 2004: PROVR IT ALLIANCE CARDS A-to-Z ARMYDA-1,2005: TNT IDEAL CTT汇总 2006: SPARCL,2008: JUPITER,2009: ARMYDA- RECAPTURE NAPLES 2010: CTT汇总,http:/www.docin.com/sundae_meng,针对特定的高危患者，他汀应用范围更广 ACS，老年人，糖尿病，高血压 不。</p><p>6、2010年高血压指南解读与 基药当中高血压药物应用,我国居民主要死因构成(2008年),乡村,城市,参照 2009全国卫生统计提要,脑卒中风险随血压上升迅速升高,80-89岁,70-79岁,脑卒中死亡率(95%CI),收缩压,脑卒中死亡率(95%CI),60-69岁,50-59岁,舒张压,收缩压(mmHg),舒张压(mmHg),我国脑卒中高发，发病率为250/10万，是冠心病事件发病率的5倍,高血压是卒中的首要可控危险因素,1.JNC-7。 2.2010中国高血压指南 3. ODonnell MJ,et al. Lancet. 2010;376(9735):112-23.,冠心病和脑卒中的主要可改危险因变素* Cox回归多元分析结果,* 除年龄、性别外,国。</p><p>7、温医附二院 心内科 李 嘉,高血压治疗（从指南到实践）,60,50,40,30,20,10,0,North,South,Prevalence (%),50.2,31.5,7.9,10.7,33.2,46.5,Aware Treatred Controlled,中国人群高血压患病、知晓、治疗和控制率,Reynolds K, et al. J Hypertens 2003;21:1273,高血压 患病率 患病人数 18.8% 1.6亿,2005年中国高血压指南,修订： 1、高血压分类修改 2、危险分层中的条件修改 3、治疗中强调：联合治疗、血压控制平稳的重要及血压达标的重要。,以往对血压水平的定义和分类,JNC7血压水平分类的新进展,将原120/80的理想水平改为正常血压 将正常与正常。</p><p>8、2010年高血压指南解读与 基药当中高血压药物应用,我国居民主要死因构成(2008年),乡村,城市,参照 2009全国卫生统计提要,脑卒中风险随血压上升迅速升高,80-89岁,70-79岁,脑卒中死亡率(95%CI),收缩压,脑卒中死亡率(95%CI),60-69岁,50-59岁,舒张压,收缩压(mmHg),舒张压(mmHg),我国脑卒中高发，发病率为250/10万，是冠心病事件发病率的5倍,高血压是卒中的首要可控危险因素,1.JNC-7。 2.2010中国高血压指南 3. ODonnell MJ,et al. Lancet. 2010;376(9735):112-23.,冠心病和脑卒中的主要可改危险因变素* Cox回归多元分析结果,* 除年龄、性别外,国。</p><p>9、从指南到实践， 社区高危患者血脂规范管理,首都医科大学附属北京友谊医院 心血管中心 梁金锐,他汀指南发展之路,NCEP ATP (2001),NCEP ATP 更新 (2004),中国血脂指南 (2007),加拿大血脂 指南 (2009),ESC/EAS血脂 指南 (2011),2001: MIRACL 2002: HPS PROSPER ALLHAT-LLT GREACE,2003: ASCOT-LLA 2004: PROVR IT ALLIANCE CARDS A-to-Z ARMYDA-1,2005: TNT IDEAL CTT汇总 2006: SPARCL,2008: JUPITER,2009: ARMYDA- RECAPTURE NAPLES 2010: CTT汇总,针对特定的高危患者，他汀应用范围更广 ACS，老年人，糖尿病，高血压 不仅仅与安慰剂对照 。</p><p>10、从指南到实践 -高血压合理用药 几个最新要点讨论,中国医学科学院 北京协和医学院 阜外心血管病医院 顼志敏 Xu Zhimin,1、高血压治疗四大目标,长期、有效、平稳控制血压水平 预防(逆转)心、脑、肾等靶器官的损害 减少心、脑血管疾病的发病和死亡 循证医学 改善生活质量,血压目标 所有患者 140/90 140/90 DM/肾病 130/80(DM) 130/80 冠心病：130/80 mmHg (2007年欧洲高血压指南) *老年SBP难于140可适当灵活些(尤低危者)， 老年收缩压可降至150 mm Hg以下,2、治疗策略（中国） 几周内渐降血压至目标, 更长/更短期间？ 推荐长效剂，持续24小时。</p><p>11、从指南到实践- 2014 ASCVD胆固醇管理新策略,2,控制心血管疾病，中国面临巨大挑战,中美心血管疾病死亡率对比,逐年攀升,3,归因于降低胆固醇,其中，24%,CHD死亡下降归因百分比 (%),-20%,0%,20%,40%, 糖尿病：-10%,BMI：-8%,胆固醇：24%,吸烟：12%,血压：20%,体力活动：5%,ES. Ford et al. N Engl J Med 2007;356:2388-98,CHD 死亡 减少 341,745,1980年,2000年,美国冠心病死亡的降低，控制胆固醇贡献巨大,4,中国：冠心病和脑卒中他汀等二级预防药物使用率低,Lancet. 2011 online; ESC 2011, Paris,中国,北美/欧洲,南美,中东,南亚,马来西亚,非。</p>