胆道疾病病人护理

胆道疾病病人护理Tag内容描述：<p>1、胆道疾病病人胆道疾病病人 的护理的护理 解剖生理概要 一、肝内胆管 二、肝外胆管 左右肝管 肝总管 胆总管 胆囊解剖 三、胆囊 四、胆囊管 胆囊的生理功能 o 浓缩和储存胆汁 o 排出胆汁 o 分泌功能 1、B超 （最常用） 2、放射学检查 腹部X线平片（少部分显影） 口服法胆囊造影（OC） 静脉法胆道造影(IVC) 经皮肝穿刺胆管造影（PTC） 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 术中及术后胆管造影（IOC、POC） CT、MRI 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 胆囊结石CT影像 胆 结 石 三 维 成 像 第三节 胆石病： 一、概述 胆石病：指发生在胆囊和胆管的结石。</p><p>2、胆道疾病病人的护理 上海交通大学医学院附属瑞金医院 吴蓓雯 教 学 目 标 能简单描述胆道系统的解剖特点及生理功能 能正确叙述胆石的分类、形成机制。 能正确叙述胆道感染、胆囊炎、胆石症的常 见病因和临床表现 能正确比较胆道系统各种特殊检查方法并发 症和护理要点 教 学 目 标 能正确叙述急性梗阻性化脓性胆管炎的 临床表现 能正确叙述T管引流的目的、适应症、拔 管指征和护理 运用所学的知识，能合理制定胆道疾病 病人的护理计划 运用所学的知识，实施胆道手术后病人 的饮食指导 教 学 目 标 熟悉胆石的分类及形成 熟悉急性胆囊炎的。</p><p>3、第 二 十 六 章 胆道疾病病人的护理 第 一 节 解剖生理概要 胆道系统的生理功能 胆汁的生成分泌和代谢 胆汁的成分：水（97%）、胆汁酸 （盐）、胆固醇、磷酯酰胆碱（卵磷脂 ）、胆色素、脂肪酸、氨基酸、酶类、 无机盐、刺激因子等。 胆汁的生成：肝细胞、胆管。 胆汁分泌的调节：神经内分泌调节 。 胆汁的代谢：胆汁酸（盐）、胆固 醇、胆色素、磷脂酰胆碱最有意义。 肠肝循环 胆囊管、胆管的生理功能：输送胆汁至胆囊和 十二指肠，胆管还可分泌胆汁。 胆囊的生理功能：浓缩储存胆汁、排出胆汁、 分泌功能。 第 二 节 胆道疾病的特殊 检。</p><p>4、第十九章 胆道疾病病人的护理,胆道疾病包括胆石病、胆道感染、胆道蛔虫病以及胆道的肿瘤和畸形等，而以前两者多见。急性梗阻性化脓性胆管炎最为严重，而且病死率较高。胆道感染可引起胆石病，胆石病可导致胆道梗阻而诱发感染；胆道蛔虫病又是引起胆道感染和胆石病的重要因素。因此，蛔虫、胆石和感染之间相互联系，相互影响，互为因果。,【病因与发病机制】,胆石病在我国是常见病，随着年龄的增长发病率增高，女性比男性多见，胆囊结石的发病率比胆管结石高。 按胆石的成分可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石3种。胆固醇结石以胆固。</p><p>5、胆道疾病患者的护理,一、胆石症,概述,胆石病在我国是常见病，随着年龄的增长发病率增高，女性比男性多见，胆囊结石的发病率比胆管结石高。,病因,1.胆汁的理化成分改变; 2.胆汁淤积； 3.胆管系统的感染； 4.性激素。 胆石按成分的不同组成分为三类：胆固醇结石；胆色素结石；混合性结石。 胆石按部位的不同分为三类：胆囊结石：占各种结石的60%左右，主要是胆固醇结石；肝内胆管结石：主要是胆色素结石；肝外胆管结石。,临床表现,1.胆囊结石 （1）消化道症状 （2）胆绞痛 突发性右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，常放射至右肩背部；常于饱餐、。</p><p>6、胆道疾病病人的护理,教学目标,知识目标 掌握胆石症和胆道感染病人的护理要点 熟悉急性胆囊炎、胆道结石、急性重症胆管炎病人的特征性临床表现与首选的辅助检查 了解胆石症的概念、病因，胆道结石与炎症的关系,案例： 周女士，45岁。于3小时前进食油腻食物后，突发右上腹剧烈疼痛，呈阵发性，疼痛可放射到右肩背部。伴恶心，呕吐。 查体：T38.3oC，P90次/分， BP110/80mmHg。急性痛苦面容，神志清，巩膜无黄染。腹平坦，右上腹有深压痛，可触及胆囊，心肺未见异常。 实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例增高。B超检查显示胆囊增大壁增。</p><p>7、胆道疾病病人的护理,案例： 周女士，45岁。于3小时前进食油腻食物后，突发右上腹剧烈疼痛，呈阵发性，疼痛可放射到右肩背部。伴恶心，呕吐。 查体：T38.3oC，P90次/分， BP110/80mmHg。急性痛苦面容，神志清，巩膜无黄染。腹平坦，右上腹有深压痛，可触及胆囊，心肺未见异常。 实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例增高。B超检查显示胆囊增大壁增厚，其内有强回声光团。,思考： 根据病人的临床表现和辅助检查，病人入院初步诊断？,急性结石性胆囊炎,第一节 胆石症和胆道感染病人的护理,一、概述,胆石症是指发生在胆囊和胆管的结石。 胆。</p><p>8、2019/3/24,第二十三章 胆道疾病病人的护理 Diseases of the Biliary Tract,川北医学院附院 王庚云,2019/3/24,了解胆道疾病特殊检查方法；胆结石病因及分类；胆道结石及胆囊炎/胆管结石及胆管炎的病因、病理 熟悉胆囊结石及胆囊炎、胆管结石及胆管炎的临床表现和治疗原则 掌握急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现、诊断要点、治疗原则；胆道疾病病人的护理（尤T型引流管病人的护理）,学习目标和要求,2019/3/24,肝胆相照 忠肝义胆,肝脏 制造胆汁的工厂 胆囊 贮存胆汁的仓库 胆道 输送胆汁的通道,2019/3/24,第一节 解剖生理 Anatomy and Physiolo。</p><p>9、第十九章 胆道疾病病人的护理,胆道疾病包括胆石病、胆道感染、胆道蛔虫病以及胆道的肿瘤和畸形等，而以前两者多见。急性梗阻性化脓性胆管炎最为严重，而且病死率较高。胆道感染可引起胆石病，胆石病可导致胆道梗阻而诱发感染；胆道蛔虫病又是引起胆道感染和胆石病的重要因素。因此，蛔虫、胆石和感染之间相互联系，相互影响，互为因果。,【病因与发病机制】,胆石病在我国是常见病，随着年龄的增长发病率增高，女性比男性多见，胆囊结石的发病率比胆管结石高。 按胆石的成分可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石3种。胆固醇结石以胆固。</p><p>10、第 二 十 六 章 胆道疾病病人的护理,第 一 节 解剖生理概要,胆道系统的生理功能,胆汁的生成分泌和代谢 胆汁的成分：水（97%）、胆汁酸（盐）、胆固醇、磷酯酰胆碱（卵磷脂）、胆色素、脂肪酸、氨基酸、酶类、无机盐、刺激因子等。 胆汁的生成：肝细胞、胆管。 胆汁分泌的调节：神经内分泌调节。 胆汁的代谢：胆汁酸（盐）、胆固醇、胆色素、磷脂酰胆碱最有意义。 肠肝循环 胆囊管、胆管的生理功能：输送胆汁至胆囊和十二指肠，胆管还可分泌胆汁。 胆囊的生理功能：浓缩储存胆汁、排出胆汁、分泌功能。,第 二 节 胆道疾病的特殊 检查及护理。</p><p>11、唐山职业技术学院外科教研室 黄秋学,胆道疾病的护理,胆道解剖生理,胆道解剖生理,胆道系统: 包括肝内胆管、肝外胆管、胆囊及Oddi括约肌。 肝内胆管: 毛细胆管小叶间胆管肝段胆管肝叶胆管肝内左、右肝管 左、右肝管为一级支；左内叶、左外叶、右前叶、右后叶胆管为二级支；各肝段胆管为三级支。,胆道解剖生理,胆道解剖生理,肝外胆管 左右肝管:左肝管长2.54cm, 右肝管长约23cm,直径均为0.3cm。 肝总管:长约3cm ,直径约为0.40.6cm，来自肝叶(段)的肝胆管可与肝外胆道某处汇合, 即副肝管。术中注意识别。 胆总管:长约79cm，直径约为0.60.8cm。。</p><p>12、第 二 十 六 章 胆道疾病病人的护理,第 一 节 解剖生理概要,胆道系统的生理功能,胆汁的生成分泌和代谢 胆汁的成分：水（97%）、胆汁酸（盐）、胆固醇、磷酯酰胆碱（卵磷脂）、胆色素、脂肪酸、氨基酸、酶类、无机盐、刺激因子等。 胆汁的生成：肝细胞、胆管。 胆汁分泌的调节：神经内分泌调节。 胆汁的代谢：胆汁酸（盐）、胆固醇、胆色素、磷脂酰胆碱最有意义。 肠肝循环 胆囊管、胆管的生理功能：输送胆汁至胆囊和十二指肠，胆管还可分泌胆汁。 胆囊的生理功能：浓缩储存胆汁、排出胆汁、分泌功能。,第 二 节 胆道疾病的特殊 检查及护理。</p><p>13、第21章 胆道疾病病人的护理,陕西省商洛职业技术学院 张永宏,2019/3/25,学 习 目 标,1.列举胆道特殊检查项目及其护理。 2.叙述常见胆道疾病病人的护理评估，并能初步对病人进行评估。 3.提出胆道疾病病人的护理诊断与医护合作性问题及护理目标。 4.详述胆道疾病病人的护理措施，并能初步实施基本的护理。 5.进行T形管引流的护理操作，养成严格的无菌观念和细致认真的态度。,2019/3/25,第1节 胆道特殊检查与护理,（一）超声波检查 诊断胆道结石：胆囊结石95%， 肝外胆管 70%左右，肝内胆管60% 鉴别黄疸原因：阻塞性黄疸 90% 诊断其他胆道疾。</p><p>14、胆道疾病病人的护理,工作任务十二,教学目标,知识目标 掌握胆石症和胆道感染病人的护理要点 熟悉急性胆囊炎、胆道结石、急性重症胆管炎病人的特征性临床表现与首选的辅助检查 了解胆石症的概念、病因，胆道结石与炎症的关系,教学目标,能力目标 能配合医生完成各项相关检查，如胆道造影 能进行胆道疾病特殊检查前、后护理 能独立完成“T”形引流管的护理 能指导病人从饮食、运动等当面防治胆石症的发生，与患者及家属进行沟通,概 述： 常见病，自然人群发病率5.6 近年发病率明显增高 女性患病较男性高一倍 胆囊结石发病率 胆管结石 胆固醇结。</p><p>15、胆道疾病病人的护理,姚玉兰,解剖生理概要,肝内、肝外胆管，胆囊及Oddi括约肌等部分起于毛细胆管，其终末端与胰管汇合，开口于十二指肠乳头，外有Oddi括约肌围绕。,胆道系统,Oddi括约肌 乏特壶腹周围的括约肌，包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌； Oddi括约肌作用 控制和调节胆总管和胰管的排放，防止十二指肠内容物反流。,乏特壶腹： 80%85%人的胆总管与主胰管在肠壁内汇合，膨大形成胆胰壶腹，称乏特壶腹。另有1520分别开口于十二指肠,胆汁的生成、分泌和代谢,1、胆汁的生成和成份 主要由肝细胞分泌，约8001200ml，其中97%为水份，。</p><p>16、第21章 胆道疾病病人的护理,陕西省商洛职业技术学院 张永宏,梅卑巳及绘息轨陆丈课撞浆蔫怯船殃名疥淮们屎酶头诧镍顶胁良遇慎殃脖第21章 胆道疾病病人的护理第21章 胆道疾病病人的护理,2019/3/28,学 习 目 标,1.列举胆道特殊检查项目及其护理。 2.叙述常见胆道疾病病人的护理评估，并能初步对病人进行评估。 3.提出胆道疾病病人的护理诊断与医护合作性问题及护理目标。 4.详述胆道疾病病人的护理措施，并能初步实施基本的护理。 5.进行T形管引流的护理操作，养成严格的无菌观念和细致认真的态度。,凹乘熏弗贴剖洒讨教罕孝咨谣嘘唐媚薛偷赞。</p><p>17、胆道疾病病人的护理,学习要求,专业能力：具备迅速判断病情并正确采取有效措施所需的知识、技能和经验。 社会能力：护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱。 方法能力：能够运用科学的临床护理思维对胆道疾病的病人正确实施护理；会对病人进行健康指导。,学习重点、难点,重点： 胆道疾病的临床表现、诊断要点和护理。 难点： 胆道疾病的病因与病理生理。,案例导入,胆道解剖生理概要,胆道系统的生理功能 （一）胆汁的生成： 在正常情况下，肝细胞每日可分泌胆汁600-1000ml 。 （二）胆汁的分泌：胆汁的分泌受神经和内分泌的调节。迷走神。</p>