胆石病PPT课件

胆石病PPT课件Tag内容描述：<p>1、胆石病,cholelithiasis,普外科,胆道的解剖与生理概要,回顾,问题1：胆道疾病的首选检查是什么？,问题2：胆道系统的解剖结构是什么？,问题3：胆道系统的主要功能是什么？,分泌、储存、浓缩、输送胆汁,教学目标及要求,1,2,3,掌握胆石病的分类,掌握胆囊结石的临床表现,了解胆石症的病因,概 述,发生在胆囊和胆管的结石，为常见病、多发病,生活水平 饮食结构变化 胆石病发病率 ，发病特点也发生了改变 分类比较 女性发病率男性发病率 胆囊结石发病率 胆管结石发病率 胆固醇结石 胆色素结石,胆石的成因,胆管异物,致石基因及其他因素,胆囊功能异常。</p><p>2、胆石病,1,.,胆石病包括发生在胆囊和胆管的结石，常见。1981年以前，我国胆管结石多于胆囊结石，胆色素结石多于胆固醇结石；随着生活水平的提高，胆固醇结石多于胆色素结石.胆石目前共分为三类：胆固醇结石、胆色素结。</p><p>3、胆石病,cholelithiasis,普外科,1,胆道的解剖与生理概要,回顾,问题1：胆道疾病的首选检查是什么？,问题2：胆道系统的解剖结构是什么？,问题3：胆道系统的主要功能是什么？,分泌、储存、浓缩、输送胆汁,2,教学目。</p><p>4、胆 石 病,温州医学院附属慈溪医院肝胆外科 蒋能孟,胆 道 解 剖,肝外胆道系统: 左右肝管肝外部分 肝总管 胆总管,直径1cm,分为4段 胆囊及胆囊管 肝内胆道系统:一级肝管肝内部分、二、三级肝管,肝内胆管起自毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管，肝段、肝叶胆管及肝内部分的左右肝管。,胆囊三角（Calot 三角）是由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。,胆囊管由胆囊颈延伸而成，长23cm，直径约0.3cm。胆囊管大多呈锐角汇人肝总管右侧壁，但常有变异。了解这些变异，。</p><p>5、,胆石病,温州医学院附属慈溪医院肝胆外科蒋能孟,.,胆道解剖,肝外胆道系统:左右肝管肝外部分肝总管胆总管,直径<1cm,分为4段胆囊及胆囊管肝内胆道系统:一级肝管肝内部分、二、三级肝管,.,肝内胆管起自毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管，肝段、肝叶胆管及肝内部分的左右肝管。,.,胆囊三角（Calot三角）是由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过。</p><p>6、胆石病病人的护理,1,.,解剖,2,胆管系统,左右肝管:左肝管长1.5cm，右肝管长1cm，直径均为0.3cm。肝总管:长约35cm,直径约为0.40.6cm，来自肝叶(段)的肝胆管可与肝外胆道某处汇合，即副肝管。术中注意识别。</p><p>7、胆石病,1,xx,定义,胆石病是指胆道系统（包括胆囊与胆管）的任何部位发生结石的疾病，也就是人们平常所说的“胆结石”，又常被称作胆石症。,2,xx,分布,我国胆石病患病率为5.6，女性明显高于男性，随着年龄增长而增。</p><p>8、胆石病的基本认识 周玉坤 上海解放军第455医院 肝胆外科,科室介绍,解放军第455医院肝胆外科是上海市胆道外科重点学科。 学科拥有高职称专家8名，博士及硕士学历6名。 学科拥有两个病区，100张病床，年开展手术2000多例。 学科开展腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术、保胆取石术。开展复杂肝胆管结石手术、开展肝脏肿瘤、胰腺肿瘤及胆道肿瘤手术。 开展腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜手术。,胆石病的流行病学,我国成年人胆石病的发病率约占8%。 其中80%为胆囊结石，9.8%为继发性胆总管结石，6.1%为原发性胆总管结石，4.1%为肝内胆管结石。 。</p><p>9、胆石病 1 第一节解剖生理概要 2 胆道系统应用解剖 肝内胆管毛细胆管小叶间胆管肝段胆管肝叶胆管肝内左右肝管与门静脉 肝动脉分支伴行 包绕在Glisson鞘内 又成为Glisson系统 3 肝外胆管 左 右肝管和肝总管胆囊胆囊管胆总管 4 5 胆管分级一级胆管 左右肝管二级胆管 左外 左内 右前 右后肝管三级胆管 各段胆管 共八段 各级胆管解剖左肝管 长1 6cm 与肝总管成90度角右肝管 长0。</p><p>10、胆石病和胆道感染病人的护理,解剖概要,胆囊 -肝脏脏面胆囊窝内 -呈梨形，容积4060ml -分为底、体、颈三部分 -颈上部呈囊性膨大，称Hartmann袋 （胆囊结石嵌顿部位） 胆总管 - 长79cm，直径0.60.8cm - 十二指肠上段、十二指肠后段、 胰腺段、十二指肠壁内段,生理功能,1、胆汁的生成、分泌和代谢 2、胆管和胆囊的生理功能,胆汁的生成、分泌和代谢, 胆汁的生成: 8001200ml/天，75%是肝细胞分泌， 迷走神经兴奋、促胰液素、胃泌素、胰高糖素、肠血管 活性肽促进胆汁分泌。 胆汁的生理功能 -乳化脂肪 协助脂溶性维生素的吸收 抑制肠内致病菌生。</p><p>11、胆石病的微创治疗 Minimally invasive treatment of gallstone disease,哈尔滨医科大学附属第一医院 微创胆道外科 薛东波,患者的需求是医生不断努力的方向,微创外科的目标 最小的创伤 最佳的疗效 最美的外观,微创外科：高科技外科,高科技=高风险,二十一世纪医学发展方向,器官移植 生物器官再造 微创技术 基因治疗 整形技术,胆石病是指胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病 其临床表现取决于胆石的部位，以及是否造成胆道梗阻和感染等因素,胆石病 (cholelithiasis),胆结石的分类 Classification of gallstones 胆固醇类结石（Choleste。</p><p>12、胆道疾病病人的护理,主要内容,1、解剖生理概要2、胆道疾病的特殊检查及护理3、胆石病和胆道感染4、胆道蛔虫病5、胆道肿瘤6、护理,2,1、解剖生理概要,3,胆道系统 肝内胆道系统 肝外胆道系统起于肝内毛细胆管开口于十二指肠乳头,4, 肝内胆管系统 肝内毛细胆管小叶间胆管肝叶胆管 肝内左、右肝管 肝外胆管系统 肝内左、右肝管肝外左、右肝管 肝总管 胆囊管,胆总管,主胰管,十二指肠乳头,5,胆总管 长79cm 直径0.60.8cm 胆总管分为四段 胆总管与主胰管汇合成共同通道 膨大成乏特壶腹（周围有Oddi 括约肌） 开口于十二指肠乳头,解剖概要,6,胆囊 。</p><p>13、胆石病的诊断与治疗 1 胆石病的诊断与治疗 检 查 症状 体征 诊 断 概 念 治 疗 2 3 一、概念 ： 胆石病是肝内外胆石病的总称。胆石位于 胆总管者称胆总管结石，位于胆囊者称胆 囊结石，而位于肝内胆管者称肝内胆管结 石，目前以胆囊结石居多，约占胆石病的 85%。 胆石病的形成原因尚不清，但与蛔虫、代 谢、胆管狭窄、梗阻、感染相关。 4 5 二、临床症状、体征 胆石病的症状、体征随胆石所在部位不 同而异。 胆囊结石 1、腹痛 2、发热 3、胆囊胀大 4、值得注意的几个问题： (1)胆囊结石病可出现黄疸，其原因： Mirizzi综合症； 胆石坠入胆。</p>