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文档简介

,胆石病,cholelithiasis,普外科,胆道的解剖与生理概要,回顾,问题1：胆道疾病的首选检查是什么？,问题2：胆道系统的解剖结构是什么？,问题3：胆道系统的主要功能是什么？,分泌、储存、浓缩、输送胆汁,教学目标及要求,1,2,3,掌握胆石病的分类,掌握胆囊结石的临床表现,了解胆石症的病因,概 述,发生在胆囊和胆管的结石，为常见病、多发病,生活水平 饮食结构变化 胆石病发病率 ，发病特点也发生了改变 分类比较 女性发病率男性发病率 胆囊结石发病率 胆管结石发病率 胆固醇结石 胆色素结石,胆石的成因,胆管异物,致石基因及其他因素,胆囊功能异常,代谢因素,胆道感染,胆道梗阻,多因素综合作用结果,胆石的分类,重点,胆石的分类,占胆石总数的50% 80%发生于胆囊 呈黄色、白黄或淡灰黄色 质硬 多面体，圆形或椭圆形 剖面呈放射状排列的条纹,重点,胆石的分类,重点,占结石总数的37% 75%发生于胆管 呈棕黑色、棕褐色 质松软，表面光滑 粒状或长条状 剖面呈层状，可有或无核心,胆石的分类,重点,占结石总数的6% 60%发生在胆囊内 胆红素、胆固醇、钙盐等混合组成 依比例呈现不同的形状和颜色 剖面呈层状或中心呈放射状而外周呈层状,为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石,胆 囊 结 石,cholecystolithiasis,临 床 表 现,结石大小、部位 是否感染、梗阻 胆囊功能,当结石阻塞胆囊管而并发急性胆囊炎时可出现症状和体征。,影响临床症状相关因素,症状,单纯胆囊结石常无明显症状,体征,非特异性的：消化道症状 发热 典型表现： 胆绞痛,右上腹局部压痛和肌紧张 Murphy 征阳性,01,04,02,03,重点,思考题？,患者：黄某 女 42岁 因“反复发作的右上腹疼痛半年余，再发三天”入院，患者于半年前进食油腻后出现右上腹痛，呈阵发性剧烈绞痛，向腰背
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