导管消融治疗

导管消融治疗Tag内容描述：<p>1、导管消融治疗房颤进展导管消融治疗房颤进展 黄从新黄从新 09040904南方会议南方会议 消融CFAE的效果？ CFAE与房颤起源 中央蓝色为DF区，电位较为规整，周边各点电位碎裂， 即使消融周边CFAEs，中央的驱动灶仍然存在 Stiles et alStiles et al，J J CardiovascCardiovasc ElectrophysiolElectrophysiol，20082008 DF电活动扩布形式多样（1） DF（A区）电活动依次向B、C、D、E扩布， 电位“碎裂”度逐渐增加 Stiles et alStiles et al，J J CardiovascCardiovasc ElectrophysiolElectrophysiol，20082008 DF电活动扩布形式多样（2） DF（A区。</p><p>2、房颤导管消融治疗的进展和 适应症选择 房颤的流行病学 成年人房颤的患病率高达0.9%（ATRIA Study JAMA 2001） 按此患病率估计，我国成年人房颤患病人数高达800 多万 房颤患者缺血性脑卒中发生率为正常人群的517倍 房颤患者的死亡率为正常人群的2倍 房颤的治疗是一个世纪性难题 房颤的分类(NASPE 2003) 初发房颤（Initial AF） 阵发性房颤（Paroxysmal AF） 持续性房颤（Persistent AF） 持久性房颤（Permanent AF） 房颤的电生理机制 可分为发生机制和维持机制 发生机制：局灶触发、 局灶驱动 (尚参与维 持) Haissaguerre发现异位灶96%以。</p><p>3、房颤导管消融治疗现状和进展 王玉堂 解放军总医院心血管病中心 房颤发病率逐年增加 Between 1995 and 2050 in US JAMA, 2000 Adults with Adults with AFibAFib (millions) (millions) YearYear 2.082.08 2.262.26 2.442.44 2.662.66 2.942.94 3.333.33 3.803.80 4.784.78 4.344.34 5.165.16 5.425.42 5.615.61 % 36363737 5353 YearYear Proportion Aged 80 Yr Dorian P. J Am Coll Cardiol. 2000; 36: 1303 * * * 0 2 4 6 8 健康状况生理功能社会功能心理健康 SF-36 score 10 AF CAD Controls * P半年 事件记录仪随访1年 成功:无房颤、。</p><p>4、心脏导管射频消融治疗 北京医院起搏电生理室 刘俊鹏 背景 射频 一种频率达到每秒15万次的高频振动。 在高频振荡下，两电极之间的离子沿电力线方 向快速运动，由移动状态逐渐变为振动状态。 由于各种离子的大小、质量、电荷及移动速度 不同，离子相互磨擦并与其它微粒相碰撞而产 生生物热作用。 使病变部位升温，致使细胞内外水分蒸发、干 燥、固缩脱落以致无菌性坏死，从而达到治疗 的目的 简介 心脏导管射频消融治疗 通过血管穿刺，将电极导管送 到心脏腔内特定部位，寻找心 脏的异常传导路径，或者异位 起搏点的位置，精细标测后放 电射。</p><p>5、导管消融对房颤治疗模式的影响,董建增 首都医科大学北京安贞医院心内科,Atrial fibrillation,WPW,VT,SVT,AT AF,1992年 ACC/AHA,房颤导管消融策略,PVI,Segmental circumferential,CFAE,其它,线性消融 (CTI, MI, roof ),SVC, CS , LOM & Foci,203L消融步骤： PVIs - “20” Roof、MI、CTI - “3L” 电复律，窦律下保证PVI和双向线性阻滞 Iso、Burst刺激 标测消融诱发的规律心动过速（房颤SVC隔离）,慢性房颤203L消融策略 203L approach on CAF,Sang CH，Heart Rhythm, 2010, 7: S332,203L策略特点 方法固定 符合生理 结果可重复 不需要消融C。</p><p>6、1,乳头肌起源的室性早搏 心电图特征及导管消融治疗,南京医科大学第一附属医院心血管内科 江苏省心血管病临床医学中心 杨 兵,2,乳头肌解剖,LV,APM,PPM,3,乳头肌解剖,4,乳头肌的致心律失常性,Kim YH, et al.Circ,1999,5,乳头肌的致心律失常性,Kim YH, et al.Circ,1999,6,MRI：VT vs Control,Bogun F,et al. JACC 2008;51;1794,7,MRI和电压标测吻合,Good E,et al. Heart Rhythm 2008;5;1530,8,左室后乳头肌室速（LV-PPM VT）,7/290例（2.4%）局灶性VT或PVCs LVEF正常，基线ECG正常 EPS：程序刺激不能诱发，不能被拖带 肌电位-普氏电位-心室电。</p><p>7、心房颤动经导管射频消融治疗 哈医大二院经验,哈医大二院心内科 李述峰,房颤的治疗现状,发病率高 危害被低估 药物治疗不理想 药物治疗不规范 外科手术(迷宫术/直视消融)适应征很窄 导管射频消融治疗处于重要地位 导管射频消融应用尚未充分被认识,医大二院房颤消融应用概况,病人构成,阵发性房颤持续性房颤 80% VS 20% 正常心脏器质性心脏病 68% VS 32% 年龄2179岁，中位数55岁,射频消融治疗房颤有效性,对近期采用三维标测设备指引的复合消融术式60例房颤单次消融结果成功率统计 随访方法为三个月内记录至少两次动态心电+症状; 平均随访时间5。</p>