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心脏导管射频消融治疗 北京医院起搏电生理室 刘俊鹏 背景 射频 一种频率达到每秒15万次的高频振动。 在高频振荡下，两电极之间的离子沿电力线方 向快速运动，由移动状态逐渐变为振动状态。 由于各种离子的大小、质量、电荷及移动速度 不同，离子相互磨擦并与其它微粒相碰撞而产 生生物热作用。 使病变部位升温，致使细胞内外水分蒸发、干 燥、固缩脱落以致无菌性坏死，从而达到治疗 的目的 简介 心脏导管射频消融治疗 通过血管穿刺，将电极导管送 到心脏腔内特定部位，寻找心 脏的异常传导路径，或者异位 起搏点的位置，精细标测后放 电射频消融，达到治疗目的 射频电流对心肌局部造成损伤 非常局限，约34毫米直径范 围及深度，不会影响周围正常 心肌组织 适应症 阵发性室上性心动过速 预激综合征 房性心动过速 心房扑动 心房颤动 室性早搏 室性心动过速 术前准备 详细询问病,术前与患者及家属谈话签字。 常规心电图、超声心动图、胸片、血生化、血 常规、感染三项、凝血相、HBsAg。 房颤房扑患者需完善经食道超声心动图检查。 术前停用口服抗心律失常药至少5个半衰期。 双腹股沟备皮。 手术前禁食禁水10小时。 手术前常规留置左上肢套管针。 手术过程（一） 建立手术路径 进行穿刺点皮肤消毒，在穿刺点进行局部 麻醉；穿刺预定部位的静脉/动脉血管，建 立穿刺点到心腔通路导管路径 手术过程（二） 电生理检查 记录心脏不同部位的电波活动，进行适当 的电刺激诱发心律失常，对异常电波进行 分析，准确找到病灶 手术过程（三） 将射频消融电极准确送到病灶部位，发送 射频电流进行消融。阻断异常电波传播路 径，从而根治心率失常； 手术过程（四） 进行心内电生理检查，检查结果正常则手 术完成。 射频消融病例 女，14岁 间断心悸7年 无明显诱因发作心悸，突发突止，自数脉 搏140次/分左右 预激综合征 未发作时 发作时 窦律下显示旁路前传 心室起搏，证明旁路逆传 诱发心动过速 消融靶点 消融后心电图 术前术后 术前术后 术后处理 术后监测患者心率、血压及其它生命体 征。 术后动脉加压包扎6小时，卧床一天；静脉 包扎68小时后可下地活动，注意解除加 压包扎后的延迟出血。 房颤房扑消融术为静脉穿刺口，但术后常 规加压包扎6小时，制动12小时。 静脉补液
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