的机械通气治疗

的机械通气治疗Tag内容描述：<p>1、新生儿新生儿 ARDS的呼吸机治疗的呼吸机治疗 1 ALI和和 ARDS的定义的定义 美洲欧洲一致委员会（ AECC-1994） 1.急性发作的呼吸窘迫 2.X线胸片显示两肺广泛浸润 3.肺 A楔压 19mmHg或无右心房高压 4.PaO2/FiO2300(ALI), 200(ARDS) 排除心源性原因 ARDS实际上是最严重的 ALI 2 分类及病因分类及病因 新生儿 ARDS临床上可分两类 肺源性：如吸入胎粪、乳汁，肺炎，肺挫伤 , 肺外源性：如败血症，休克，窒息，剖宫产 , 发生率各国报道不一 美国 ALI 18-78/10万 ; ARDS 13-59/10万 J Emerg Trauma Shock 2010; 3(1):43-51 芬兰 ALI 10.6/10万 ; A。</p><p>2、RT培训课程 患者，男， 56岁 确诊急性白血病 2个月，为行第 3次治疗化疗入血液科 既往无心肺疾病 入院后间断发热，最高体温达 39 经痰培养、 CT等检查考虑 “ 肺真菌感染 ” 为进一步治疗于 2009年 6月 19日入我科 RICU 2 查体： T 38.5 P 104 次 /分 R 40次 /分 BP 160/82 mmHg。神清，贫血貌，半卧位，呼吸急促，无重复 呼吸储氧面罩吸氧条件下， SpO2 86%，双肺可闻及少许湿罗 音。 给予无创正压通气， CPAP 10 cmH2O, FiO2 0.8，血气分析： pH 7.446, PaCO2 31.9 mmHg, PaO2 72.4 mmHg，氧合指 数 90.5。 3 双肺弥漫性肺渗出影 4 2009。</p><p>3、急性肺损伤的机械通气治疗,机械通气的作用,改善通气 改善换气 缓解呼吸肌疲劳 改善呼吸道分泌物引流,PV曲线,FRC,N,ALI,UIP,LIP,P,V,陡直段的特性,压力和容积的变化呈线性关系 容积显著增大、压力轻度升高 人工气道机械通气 气压伤发生的机会少 对循环功能的抑制轻 呼吸做功少 面罩机械通气 动态死腔小 漏气少 胃涨气的机会少 陡直段的容量是肺组织能耐受的潮气量 是自主呼吸和机械通气的适宜部位,高位平坦段的特性,压力和容积的变化呈平坦的反抛物线关系 容积轻度升高、压力显著增大 人工气道机械通气 气压伤发生的机会显著最多 对循环功。</p><p>4、危重症哮喘的机械通气治疗,四川大学华西医院 呼吸与危重症医学科 梁宗安,概述 危重症哮喘的病理生理变化 危重症哮喘的治疗 无创通气 有创通气,内容,2,在急性基础上对支气管扩张剂（尤其是肾上腺素能受体激动剂）不产生反应的重型和/或危重型急性发作 在急性基础上出现的可能危及生命的哮喘加重，并且对常规治疗反应不良,危重症哮喘的概念,3,危重症哮喘的标准,4,哮喘急性发作时病情严重程度的分级,中华结核和呼吸杂志 2008,5,危重症哮喘住院病死率3%，收入ICU者稍高 30%需要气管插管和机械通气，病死率大约8%,流行病学,6,既往哮喘危重发作。</p><p>5、1,神经源性肺水肿的 机械通气治疗,2,概述,神经源性肺水肿(NPE) 是在无心、肺原发性疾病的情况下，继发于颅脑损伤而出现的肺水肿。临床上起病急，病情重，进展快，死亡率高。其早期诊断与处理极为重要。,3,概述,中枢神经系统损害后迅速出现肺水肿 非心源性肺水肿 主要由于交感神经兴奋所致血管收缩，肺循环压力显著增大，引起肺血管内皮细胞损伤和渗出，造成肺水肿,4,概述,NPE时肺泡水肿，肺泡萎陷并有不同程度肺不张，造成通气血流比例失调，肺通气量下降，出现严重低氧血症 脑缺氧与肺水肿之间形成恶性循环、最终导致多脏器衰竭而死亡,5,。</p><p>6、1,神经源性肺水肿的 机械通气治疗,安徽省立医院,2,神经源性肺水肿,概述 临床表现 机械通气治疗 注意点,3,概述,肺水肿：肺间质/肺泡腔有过量液体积聚 神经源性肺水肿(NPE) 是在无心、肺原发性疾病的情况下，继发于颅脑损伤而出现的肺水肿。临床上起病急，病情重，进展快，死亡率高。其早期诊断与处理极为重要。,4,概述,血流动力学说、肺毛细血管渗透性学说、冲击伤学说 主要由于交感神经兴奋所致血管收缩，肺循环压力显著增大，引起肺血管内皮细胞损伤和渗出，造成肺水肿,5,概述,NPE时肺泡水肿，肺泡萎陷并有不同程度肺不张，造成通气血流。</p><p>7、广东省人民医院急危重症医学部,呼吸衰竭的机械通气治疗,张红璇,Sandyzhx21cn,课前提问,1.诊断呼吸衰竭的三个条件和两个参数？ 为什么有这样的参数？ 2.有无单纯的PaCO2升高的呼衰？为什么？ 3.机械通气主要为解决什么问题？ 4.机械通气与自主呼吸的最大区别是什么？,概 念,呼吸衰竭(Respiratory Failure)是呼吸功能严重损害,导致缺氧伴有或不伴有二氧化碳储留的综合征。 在海平面、静息状态、呼吸空气的条件下, PaO26.67kPa(50mmHg)时可确诊为呼吸衰竭.,病 理 生 理 分 型,型呼吸衰竭 ： PaO26.67kPa(50mmHg).,从通气治疗的角度分型：,肺。</p><p>8、ARDS的有创正压通气治疗,北京朝阳医院呼吸重症监护病房（RICU）呼吸治疗师夏金根2010-1-22,RT培训课程,2,病例,患者，男，56岁确诊急性白血病2个月，为行第3次治疗化疗入血液科既往无心肺疾病入院后间断发热，最高体温达39经痰培养、CT等检查考虑“肺真菌感染”为进一步治疗于2009年6月19日入我科RICU,3,查体：T38.5P104次/分R40次/分BP160/82mmHg。神。</p>