多发伤的护理

多发伤的护理Tag内容描述：<p>1、创伤与多发伤的护理 贵医附院急诊科 杨 勇 一、概述与基本概念 近年来，创伤已成为威胁人类健康的一个 严重和突出问题。创伤在我国城市人口死 因中占第5位，在农村中占第4位。 基本概念 1创伤 创伤分广义和狭义 广义是指机体受到机械、物理、化学或生 物等致伤因素作用或侵袭后发生组织结构 破坏和功能障碍。 狭义的创伤是指人体遭受机械致伤性因素 后所造成的组织结构完整性破坏和功能障 碍，并且出现不同程度的局部或全身反应 。 2多发伤 多发伤是指在同一种机械致伤 因素下，人体同时或相继遭受两个或两个 以上解剖部位或脏器较严重的。</p><p>2、多发伤的护理,目录,1、胸廓的解剖 2、简要病史 3、诊断 4、治疗措施 5、护理诊断 6、蛛网膜下腔出血的护理 7、胸腔闭式引流的护理 8、肺不张的护理 9、气胸和血胸的区别 10、多发伤的急救 11、附加（肺部听诊方法、各种异常呼吸音）,2019/4/11,3,胸廓的正常解剖图,胸廓,肺,气管,支气管,胸廓的正常解剖图,5,简史要病,患者：谢招君、男性60岁因外伤后致头部胸部疼痛伴左耳道出血3小时入院。 当时无恶心呕吐呼之能应感左胸部疼痛明显，伴左耳道流血无抽搐。无呼吸 急促，急诊相关检查后拟”脑挫伤，多发肋骨骨折伴血气胸，左锁骨骨折“于2012。</p><p>3、多发伤的急救护理,急诊科 刘娟,急诊科严重多发伤抢救,事故现场,课 程 目 标,一、概 念,同一致伤因子,两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤,其中任何一处损伤都可危及生命,多 发 伤.,二、临床特点,（一）从病理生理上：,二、多发伤的特点,六 大 临 床 特 点,发生率高，多为健康有劳动力的青壮年,应激反应重，伤情变化快，死亡率高,病情复杂，容易漏诊、误诊,伤后并发症多，感染率高,处理复杂，常易顾此失彼,伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高,（二）,临床特点（三）,三大死亡高峰：,临床特点（四）,易出现“致死三联征”,死亡,低温,。</p><p>4、多发伤并创伤性休克 患者的病情观察及护理,2015新年钟声即将敲响的上海外滩踩踏事件,汶川地震房屋倒塌埋压 及交通事故,授课内容,多发伤指人体在受到意外机械力作用下，同时或相继造成两个或两个以上解剖部位或脏器受到创伤。,概述,颅脑损伤 颅内血肿、脑挫裂伤等,面部伤 开放性骨折伴大出血,颈部伤 颈部外伤伴大血管损伤、颈椎损伤,凡具有以下两项或两项以上即为多发伤,软组织损伤 软组织损伤挤压综合征,骨折伤 骨盆骨折、四肢骨折等,腹部伤 如肝脾破裂、肾破裂等,胸部伤 肋骨骨折、血气胸等,常由高处坠落、交通事故、埋压、爆炸等因素引。</p><p>5、中平能化医疗集团总医院,查房,护理,D,L,w,多发伤的护理,总医院ICU,查房的主要内容,查房的目标 查房的内容 拟解决的问题 多发伤相关知识点 病历汇报,?,?,查房目标,通过此次查房，使大家了解多发伤的概念、病因病理，熟悉多发伤的临床特点，掌握多发伤的护理,点击我,查房重点,多发伤的护理评估的内容、技能（应用演示） 多发伤的临床表现、治疗与护理 多发伤并发症的临床表现，护理与解剖、病生的关系，理解护理之所以然。 非语言沟通的应用演示,讨论内容,案例阳性体征的分析讨论 现阶段存在的及潜在的护理问题分析 多发伤并发症的表现及处。</p><p>6、多发伤并创伤性休克 患者的病情观察及护理,2015新年钟声即将敲响的上海外滩踩踏事件,汶川地震房屋倒塌埋压 及交通事故,授课内容,多发伤指人体在受到意外机械力作用下，同时或相继造成两个或两个以上解剖部位或脏器受到创伤。,概述,颅脑损伤 颅内血肿、脑挫裂伤等,面部伤 开放性骨折伴大出血,颈部伤 颈部外伤伴大血管损伤、颈椎损伤,凡具有以下两项或两项以上即为多发伤,软组织损伤 软组织损伤挤压综合征,骨折伤 骨盆骨折、四肢骨折等,腹部伤 如肝脾破裂、肾破裂等,胸部伤 肋骨骨折、血气胸等,常由高处坠落、交通事故、埋压、爆炸等因素引。</p><p>7、2019/8/22,各位领导、老师下午好！ 感谢您的聆听！,多发伤的评估、救治与护理,重症医学科 杨天民,目 录,2019/8/22,一、多发伤的相关知识,二、收治多发伤，我们这么做,多发伤：同一机械性致伤因素作用下，机体有两个或两个以上解剖部位或脏器同时或相继发生创伤，且至少有一处损伤是致命的。 复合伤:是两个或者两个以上的原因引起的损伤。 多处伤:是指虽然体表有多个部位的损伤，但无一处是严重的致命的。,1、概念,一、多发伤的相关知识,2、多发伤的特点,一、多发伤的相关知识,（1）伤因复杂:常以高动能损伤为主。如交通事故伤、高处坠落、。</p><p>8、多发伤的急救与护理,内 容,一、概 念,同一致伤因子,两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤,其中任何一处损伤都可危及生命,多 发 伤,常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱，从而危及生命。诊断时必须作全面检查，以免漏诊。治疗上，首先是保全生命，其次是保全肢体。,多发伤多为高能量冲击伤，其证据为：,高能量冲击伤,任何年龄者的坠落高度6m，或伤者年龄65岁或3m的孕妇,翻滚，汽车与步行者或汽车与自行车相撞的速度8km/h,摩托车撞击速度30km/h或骑车者与车分离,从车厢内抛出， 同车有死亡人员,步行者被抛出或碾压 解救时间20分钟,高速汽。</p><p>9、多发伤的急救与护理,概念,多发伤是指由一种致伤因素所造成的人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤称为多发伤。严重多发伤的特点是伤情变化快，各部分损伤互相影响。有报道，受伤2个、3个、4个、5。</p><p>10、多发伤合并骨折病人的护理,第二节 肋骨骨折 肋骨骨折在胸部损伤中最为常见。暴力直接作用于肋骨，可使肋骨向内弯曲折断，前后暴力使肋骨在腋中线附近向外过度弯曲而折断 肋骨骨折以47肋骨多见，因47肋骨长而薄，最易折断；第13肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折；第810肋骨虽较长，但前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，不易折断；第1112肋骨前端游离、不固定，较少发生骨折,一、病理。</p>