创伤与多发伤的护理.ppt

创伤与多发伤的护理 贵医附院急诊科 杨 勇 一、概述与基本概念 近年来，创伤已成为威胁人类健康的一个 严重和突出问题。创伤在我国城市人口死 因中占第5位，在农村中占第4位。 基本概念 1创伤 创伤分广义和狭义 广义是指机体受到机械、物理、化学或生 物等致伤因素作用或侵袭后发生组织结构 破坏和功能障碍。 狭义的创伤是指人体遭受机械致伤性因素 后所造成的组织结构完整性破坏和功能障 碍，并且出现不同程度的局部或全身反应 。 2多发伤 多发伤是指在同一种机械致伤 因素下，人体同时或相继遭受两个或两个 以上解剖部位或脏器较严重的损伤，称为 多发伤。 二、急救护理 急救护理程序 评估判断伤情呼吸道护理建立 有效地静脉通道伤口包扎对症处 理病情观察抢救记录安全转送 心理护理。 1伤情评估判断 根据病人的意识、生命体征、面色、出血 量多少、骨折的情况、受伤的部位与程度 ，迅速做出正确的判断。 2保持呼吸道通畅 方法: 病人头偏向一侧，迅速清除病人口 、鼻内的血液、痰液、呕吐物等，确保呼 吸道通畅、防止窒息。给氧，提高组织血 氧含量，必要时给予紧急气管插管，气管 切开并辅以呼吸机。如心跳呼吸骤停者， 立即行胸外心脏按压及人工呼吸。保持呼 吸道通畅是多发伤急救过程中最基础最主 要的措施 . 3立即建立静脉通路进行快速补液 方法: (1)立即建立2条以上静脉通路，有 条件最好有一通路为套管针，保证安全无 渗漏，快速补液，保证组织血液灌注。对 病情危重者，可采用颈内静脉置管。 优点： 可快速补液输血； 导管可插至右心房，可测中心静脉压对 病情反映更准确； 直接留取血标本便于护理； 病情稳定可保留通道，随时封管，病情 变化可随时打开通道为病情反复变化病人 提供了方便。 (2)在补液的过程中，应注意以下几个问题： 1)晶体与胶体液的比例：以晶体液为主胶体液为辅。 2)注意监测体温与保暖：严重创伤休克伤员的体温常偏低， 在大量输入温度较低的液体 或冷藏库血，可使体温大幅 度下降，注意为病人保暖。 3)颅脑外伤时：输液量要控制，避免颅压升高。必要时遵医 嘱用20甘露醇利尿， 减低颅内压。给脱水药前必须测 量血压，避免因脱水加重休克，并在给予脱水药后严密观 察血压及尿量。 4病情观察 (1)伤情瞬息万变，要严密观察各生命体征 ，抓住抢救时机。如发现心脏骤停，立即 给予心外按压，肾上腺素静推等急救措施 ，护土还应准确记录病情、输液量、尿量 及性质、及各种抢救措施。 (2)观察病情应不局限于诊断，要有全身观 点。由于外伤受力部位、方式、力量、体 位不同可造成各种意想不到的伤害，护士 要全面掌握各种外科体征及表现，给医生 提供诊断依据. 5加压包扎伤口 对出血病人、立即用无菌敷料包扎止血 ，为手术赢得时间 6对症处理 根据病情给予相应的处理，如需急诊手术 者，立即备皮备血，尽快为病人导尿并留 置导尿管等术前准备。如烦躁者注意安全 护理，通知手术室及相关医师做好术前准 备，为抢救病人生命争分夺秒。赢得宝贵 时间,在伤后lh内实施手术最为关键,甚至有 把伤后lh称为“白金1h” 。 7 完善记录 准确记录出入量及每小时尿量、保持引流 管道通畅，注意其性质，颜色、量的变化 及病人人科时间、医生到达时间、伤情抢 救经过、护理经过、用药情情况、病情变 化。 8安全转送 急症病人经抢救后病情趋于稳定、需进一 步检查治疗，由医生、护 、和驾驶员(或 单架工)一起送病人至相关科室，途中需保 持呼吸道、必要时给氧。保持静脉通道及 各种引流管通畅有效，密切观察病情变化 ，发现异常及时处埋。 9心理护理 受伤病人多有不同程度思想 紧张、恐惧心理，而这些不良情绪不利于 控制伤情，并加重出血，使心率呼吸增快 、降低了机体抵抗力和应激能力，在这种 情况下, 护士更应沉着、冷静、有条不紊， 以高超的技能、熟练的操作、和蔼的态度 取得病人信任，同时安慰病人及家属稳定 情绪，积极配合治疗。 三、护理体会 创伤与多发伤的急救护理,体现“时间就是 生命”,采取行之有效的护理抢救程序,使急救 护理工作规范化、程序化,保证了患者伤情 的判断分类及正确评估