多发性骨髓瘤诊治

多发性骨髓瘤诊治Tag内容描述：<p>1、多发性骨髓瘤的分层治疗 血液科 1 多发性骨髓瘤的主要临床表现 /并发症 单克隆蛋白 骨髓浸润 细胞因子释放 骨质破坏 无功能性免疫球 蛋白免疫缺陷 感染 骨痛 贫血，出血 神经系统症状 高钙血症 肾功能衰竭 高粘血症 淀粉样变 性 2 WHO诊断标准 （ 1997） 主要标准 1. 组织活检证实有 浆细胞瘤 2. 骨髓浆细胞增多 30% 3. 过量血清 M蛋白 3.5 g/dL IgG 2.0 g/dL IgA 尿中 k 或 l轻链 1.0 g/24小时 次要标准 A. 骨髓浆细胞增多 10-30% B. M蛋白未达主要 标准的第 3项 C. 溶骨性病变 D. 正常 Igs 降低 IgM 100g/dl； 2） 血清钙正常 3） X线无。</p><p>2、1 多发性骨髓瘤的诊治 2 基本概念 定义 多发性骨髓瘤（ multiple myeloma, MM）是浆细胞异常增殖 的恶性肿瘤。其特征为 浆细胞异常增生并分泌单克隆免疫 球蛋白或其片段（ 即 M蛋白） ，并 导致相关器官或组织损 伤 。 流行病学 约占全部恶性肿瘤的 1%，血液系统恶性肿瘤的 10%。 我国中位发病年龄 57岁，发病高峰 5060岁， 男性多于女性。 3 病因和发病机制 MM病因和 发病机制目前尚不明确 ，研究发现下列因素可能 与其发病有关 电离辐射 慢性抗原刺激 遗传因素 病毒感染（ EB病毒、 HHV-8） 基因突变 4 病理生理和临床表现 骨髓瘤细胞恶。</p><p>3、多发性骨髓瘤的诊断及疗效判定 1. 流行病学 2. 病因及发生机制 3. 临床 表现 4. 临床检测 5. 诊断 与 分期 6.疗效判断及 CR的意义 MM的发病率的发病率 国家地区国家地区 年发病率（每年发病率（每 10万）万） 中国中国 1-2 美国（非裔）美国（非裔） （白种人）（白种人） 男：男： 10.2 女：女： 6.7 男：男： 4.7 女：女： 3.2 欧盟欧盟 5.72 UpToDate Web site. Clinical and laboratory manifestations of MM.http:/www.utdol.com/utd/content/topic.do?topicKey=plasma/2083 外周神经系统症状：感觉异常、麻木等 2. M蛋白引起的症状。</p><p>4、多发性骨髓瘤治疗,多发性骨髓瘤的发病情况,占恶性肿瘤的1 恶性血液病的10 年龄分布 40岁 2 4069岁 60 70岁 38 中位年龄 66岁,MM自然病程,MM为进展性疾病 未进行化疗的患者中位生存期17个月 进入进展期后仅6个月 Osgood E Cancer Chemo Ther Rep,1960,MM化疗总体疗效,常规化疗的有效率/缓解率：4070 中位生存期： 33个月 70岁 40.5月 70岁 26.4月(P 0.001) 5年生存率： 25 10年生存率： 5,MM初始治疗,常规化疗 反应停 大剂量化疗+造血干细胞支持,MM化疗药物,按类别划分为： 烷化剂氮芥类、亚硝脲类 拓扑异构酶抑制剂蒽环类、鬼臼脂 抗微管。</p><p>5、多发性骨髓瘤诊治建议 基于危险分层的个体化治疗,Kyle, R. A. and Rajkumar S. V. Blood 2008;111:2962-2972,诊断及预后评估,临床 表现,形态学 （细胞、 组织）,免疫学 （免疫组化、 流式）,细胞 遗传学,基因学,完善诊断体系 准确预后评估,MM诊断体系,血液 生化,危险分层,常规诊断：WHO 国际MM工作组（IMWG）,需要的基本检查,Slim CRAB,免疫固相电泳（IF）,影像学,X线,脊柱，胸廓，骨盆，颅骨，肩，肱骨和股骨传统放射影像学检查,PET-CT MRI,影像学,MRI评估髓外浆细胞瘤和疑似骨髓压迫 PET-CT在探测活动的骨骼病灶和/或骨髓受累方面具有较。</p><p>6、多发性骨髓瘤诊治建议 基于危险分层的个体化治疗,Kyle, R. A. and Rajkumar S. V. Blood 2008;111:2962-2972,诊断及预后评估,临床 表现,形态学 （细胞、 组织）,免疫学 （免疫组化、 流式）,细胞 遗传学,基因学,完善诊断体系 准确预后评估,MM诊断体系,血液 生化,危险分层,常规诊断：WHO 国际MM工作组（IMWG）,需要的基本检查,Slim CRAB,免疫固相电泳（IF）,影像学,X线,脊柱，胸廓，骨盆，颅骨，肩，肱骨和股骨传统放射影像学检查,PET-CT MRI,影像学,MRI评估髓外浆细胞瘤和疑似骨髓压迫 PET-CT在探测活动的骨骼病灶和/或骨髓受累方面具有较。</p><p>7、多发性骨髓瘤骨病诊治指南,中西医结合科 王 斌,背景,国内缺乏多发性骨髓瘤骨病的诊治指南。 本指南旨在建立国内相对统一和规范的多发性骨髓瘤骨病诊断标准及治疗原则，以提高我国多发性骨髓瘤骨病的诊治水平。,目录,一、前言 二、多发性骨髓瘤骨病概述 三、多发性骨髓瘤骨病诊断 四、多发性骨髓瘤骨病治疗 五、双膦酸盐治疗多发性骨髓瘤骨病的安全性,多发性骨髓瘤骨病的定义,多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）骨病是指由于骨骼破坏导致的病理性骨折、压缩性骨折、高钙血症以及骨痛等。 多发性骨髓瘤骨病是多发性骨髓瘤最常见的并发症。</p><p>8、多发性骨髓瘤诊治安排,血三 庞宇慧,内容,病历 MM概念 临床表现 诊治安排,病历,男，58岁 主诉：食欲差、乏力3天 现病史：3天前出现食欲差，乏力，无恶心呕吐，无黑便及血便等，大便3-5天一次，无大便习惯性改变，无发热，无牙龈出血及鼻出血等，未诉腹痛腹泻，无咳嗽咯痰，无骨痛，就诊于铜冶镇卫,生院，查血常规：WBC 5.2109/L,RBC 2.261012/L,MCV 95.1fl,MCH 29.2pg,MCHC 308g/L,HGB 66g/L,PLT 96109/L，未明确诊治，来我院，门诊以“贫血待查”收入院。 既往史：2型糖尿病10年余，27天前诉右眼视物模糊，以岭医院诊断双眼底出血 查体：。</p><p>9、多发性骨髓瘤的诊治,基本概念,定义 多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）是浆细胞异常增殖的恶性肿瘤。其特征为浆细胞异常增生并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（即M蛋白），并导致相关器官或组织损伤。 流行病学 约占全部恶性肿瘤的1%，血液系统恶性肿瘤的10%。 我国中位发病年龄57岁，发病高峰5060岁， 男性多于女性。,病因和发病机制,MM病因和发病机制目前尚不明确，研究发现下列因素可能与其发病有关 电离辐射 慢性抗原刺激 遗传因素 病毒感染（EB病毒、HHV-8） 基因突变,病理生理和临床表现,骨髓瘤细胞恶性增生并广泛浸润，以及单抗。</p><p>10、多发性骨髓瘤诊治,1,多发性骨髓瘤(MultipleMyeloma，MM)又称浆细胞骨髓瘤，是发生在骨髓的多灶性浆细胞恶性肿瘤。MM占所有恶性肿瘤的1，血液系统恶性肿瘤的10，在欧美国家已成为仅次于非霍奇金淋巴瘤的第二大常。</p><p>11、。1、多发性骨髓瘤的诊断和疗效监测，中山大学第一附属医院，李娟。内容、诊断和进展、进展。内容、诊断和进展、进展。4、国外诊断标准MM、1、2、3、4、IMWG诊断标准1 (2003)、EMBT诊断标准(2005)、IMWG诊断标准2 (2014)、MM、5、国内mm诊断标准、1、2、3、4、发展历史、张志南诊断标准(2007)、中国多发性骨髓工作组诊疗指南(2013)、多发性骨髓瘤专业委员会诊疗。</p><p>12、多发性骨髓瘤诊治,多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma，MM)又称浆细胞骨髓瘤，是发生在骨髓的多灶性浆细胞恶性肿瘤。MM占所有恶性肿瘤的1 ，血液系统恶性肿瘤的10 ，在欧美国家已成为仅次于非霍奇金淋巴瘤的第二大常见血液系统恶性肿瘤。中老年人多发，至今尚不能完全治愈。,诊断评估： 多发性骨髓瘤的诊断需要综合实验室检查及临床表现，即需要浆细胞克隆性增生的证据及由此造成的相应器官受损的表现。</p>