多器官功能

多器官功能Tag内容描述：<p>1、多器官功能障碍综合 征 multiple organ dysfunction syndrome (MODS） 一、概述 一、概述一、概述 第一次世界大战战伤的死因是低血容量休克和创伤性休克。 第二次世界大战后期，1/3休克病人死于ARF。 50年代60年代：朝鲜、越南战争期间，主要死因ARF、 ARDS 、 DIC 70年代后：器官支持疗法的发展，单器官衰竭抢救成功率，出 现了两个以上器官功能衰竭。 1973年：Tilney报道18例腹主动脉瘤破裂手术成功，但相继出现 器官和系统衰竭。 1975年：Baue提出了多器官衰竭( multiple organ failure,MOF), 强调序惯性。 1976年：Border提出多系统器。</p><p>2、第七章 多器官功能障碍综合征,东风总医院急救中心 ICU 汤 彦 副主任医师,一. 定 义,多器官功能障碍综合征 (MODS) （multiple organ dysfunction syndrome) 急性疾病过程中同时或序贯继发两个或两个以上重要器官功能障碍临床综合征,概念强调,1.原发致病因素是急性而继发受损器官可以在远隔原发部位； 2.致病因素与发生MODS必须间隔一定时间（24h.），呈序贯性器官受累； 3.机体原有器官功能基本健康，功能损害是可逆性,二. 病 因,（一）发病基础,1.组织损伤：创伤、烧伤、大手术等致组织损伤严重或失血、血液成分多； 2.感染：各部位感染性。</p><p>3、多器官功能障碍综合征,Multiple Organ Dysfunction Syndrome,M O D S,MODS,多,器,官,功,能,障,碍,综,合,征,多,障,碍,综,合,征,MODS,MODS的历史故事,战争与医学的产物,创伤性休克,急性呼吸功能衰竭,战 争,一战至二战早期,朝鲜战争,越南战争,医 疗,急性肾功能衰竭,多个器官或系统功能衰竭的问题浮出水面,多器官衰竭综合征(MOFS）,多器官衰竭(MOF),多系统器官功能衰竭 MSOF,序贯系统衰竭,多器官系统不全综合征,名 称 的 确 定,MODS,机体遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害24小时后，同时或相继出现两个或两个以上系统或器官序贯性、。</p><p>4、多脏器功能障碍综合征MODS,概念：严重创伤、感染、大手术后发生的一种进展性、序贯性的多个器官功能障碍的临床表现，它不是一种疾病，甚至也不是有固定症候的综合征，而是在一些临床危重病人发展到严重阶段甚至可能死亡的共同途径。多米诺骨牌效应,在现代医学科学的进展中，常因对疾病认识深入和诊疗技术的进步，而导致对疾病的概念和名称上的演变。 曾经的名称MOF-多器官功能衰竭，是表示病程发展的终末阶段，有不可逆性不利于预防和治疗。因此ACCP和SCCM推荐应用MODS综合征。,名称的演变,在外科危重病人中，脓毒症亦称全身感染，占有相。</p><p>5、第七章 多器官功能障碍综合征,东风总医院急救中心 ICU 汤 彦 副主任医师,一. 定 义,多器官功能障碍综合征 (MODS) （multiple organ dysfunction syndrome) 急性疾病过程中同时或序贯继发两个或两个以上重要器官功能障碍临床综合征,概念强调,1.原发致病因素是急性而继发受损器官可以在远隔原发部位； 2.致病因素与发生MODS必须间隔一定时间（24h.），呈序贯性器官受累； 3.机体原有器官功能基本健康，功能损害是可逆性,二. 病 因,（一）发病基础,1.组织损伤：创伤、烧伤、大手术等致组织损伤严重或失血、血液成分多； 2.感染：各部位感染性。</p><p>6、第四章 多器官功能障碍综合征,急诊医学,多器官功能障碍综合征周荣斌,多器官功能障碍综合征,多器官功能障碍综合征（MODS）是指在多种急性致病因素所致机体原发病变的基础上，相继引发 2个或 2 个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障碍,恶化的结局是多器官功能衰竭,第一节 全身炎症反应综合征,第四章 多器官功能障碍综合征,多器官功能障碍综合征周荣斌,主要教学内容,多器官功能障碍综合征周荣斌,一、概 念,全身炎症 反应综合征,严重脓毒症,多器官功能障碍综合征周荣斌,病 因,病 因 分 类,多器官功能障碍综合征周荣斌,感染、SIRS与脓毒症关。</p><p>7、2019/5/28,1-30,1,多器官功能障碍 综合征,2019/5/28,1-30,2,第一节 有关MODS的概念,1、多器官功能障碍综合征 理解要点6个 2、全身炎症反应综合征 3、MODS可分为两种类型,2019/5/28,1-30,3,第二节 病因,一、发病基础 感染 创伤 组织器官缺血 其它 二、发病机理 广泛涉及神经、内分泌、免疫及营养代谢 共同病理变化：组织缺血-再灌注损伤 全身炎症反应综合征 免疫功能紊乱及促炎介质的级联反应导致病情持续恶化,2019/5/28,1-30,4,(一)全身炎症反应的启动,炎症反应的利与弊 1、细菌毒素： 内毒素 外毒素如金葡菌肠毒素 2、缺血损伤 组织细胞。</p><p>8、1,多器官功能障碍 综合征,Multiple organ dysfunction syndrome （ MODS）,2,定义,多器官功能障碍综合征 急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要 器官功能障碍或衰竭,3,病因,任何引起全身炎症反应的疾病均可能发生MODS 外科疾病常见的有： 一、急性病症 1.组织严重损伤、烧伤或大手术致失血、失液 2.严重感染引起的脓毒症 3.休克、心跳呼吸骤停复苏后 4.各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌 注损伤 5.合并脏器坏死或感染的急腹症 6.输血、输液、药物或机械通气 7.其他：出血坏死性胰腺炎、全身冻伤复温后,4,病因,二、原。</p><p>9、MOF在高危人群中的发病率约6%7%，发病急，进展快，死亡率高，从30%100%不等，平均约70%，呼衰和肾衰对死亡率的影响较大，死亡率随衰竭器官的数量增加而增加。 单个器官衰竭的死亡率为15%30% 2个器官衰竭的死亡率为45%55% 3个器官衰竭的死亡率为80% 4个以上器官衰竭很少存活。 MOF是监护病房，外科和创伤病人死亡的重要原因，占外科ICU死亡病例的50%80%。,历史概况,年 代 作 者 命 名,1973 Tilney等 序贯性系统衰竭,1975 Baue 多发、进行性或序贯性系统或器官衰竭,1976 Eiseman等 多器官衰竭（MOF）,1976 Border等 多系统器官衰竭 （MSOF）。</p><p>10、多器官功能衰竭 (Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS,【概述】,MODS是目前重危病人死亡的主要原因 严重外伤、感染或大手术后容易发生MODS 急症手术后发病率约为7，而一般择期手术只有1.2。 严重感染病例中，其发病率高达34,MODS常在外伤或手术后第5天发病 一般说来，肺、肾和肝，尤其是肺受累最多。,MODS的预后较差： 总的死亡率为70-85， 单个脏器功能不全的死亡率（23-40）。 功能不全的脏器数目越多，预后就越差。,【多器官衰竭的概念】,多器官衰竭这一名称是从70年代开始在医学文献中应用。通常从一个脏器开始，以后其它脏器。</p><p>11、2019/8/20,泸医外总制,多器官功能不全综合征 (MODS),泸州医学院临床医学院 外科学总论教研室,概论,MODS是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭.如 ARDS ARF,病因,发病基础 休克 损伤或失血 感染性疾病 其他,发病机制,三个环节 始动损伤 介质反应 介质的后期损伤,诊断,两种类型 1.一期速发型 2.二期迟发型,诊断MDOS应注意,熟悉MDOS的高危因素 注意鉴别诊断 早期定性诊断 有目的检查其他器官功能状态,预防基本要点,1.整体观点 2.重视病人的循环和呼吸 3.防治感染 4.改善全身状态 5.及早治疗,急性肾功能衰竭 。</p><p>12、2019/8/20,多器官功能障碍综合征 (MODS),赣南医学院附属第一医院 泌尿外科,概 论,MODS是指急性疾病过程中同时或序贯发生两个或更多的重要器官(系统) 功能障碍或衰竭.如: ARDS ARF AHF,病 因,发病基础:SIRS 休克 损伤或失血 感染性疾病 其他,发 病 机 制,三个主要环节 始动损伤 介质反应 介质的后期损伤,临 床 类 型,两种类型 1.一期速发型:原发急症在发病24小时后有两个或更多器官同时发生功能障碍 2.二期迟发型:先发生一个重要器官的功能障碍，出现全身炎症反应，经过一段近似稳定时期，发生更多的器官功能障碍直至器官衰竭，感染常是始。</p><p>13、MOF在高危人群中的发病率约6%7%，发病急，进展快，死亡率高，从30%100%不等，平均约70%，呼衰和肾衰对死亡率的影响较大，死亡率随衰竭器官的数量增加而增加。 单个器官衰竭的死亡率为15%30% 2个器官衰竭的死亡率为45%55% 3个器官衰竭的死亡率为80% 4个以上器官衰竭很少存活。 MOF是监护病房，外科和创伤病人死亡的重要原因，占外科ICU死亡病例的50%80%。,历史概况,年 代 作 者 命 名,1973 Tilney等 序贯性系统衰竭,1975 Baue 多发、进行性或序贯性系统或器官衰竭,1976 Eiseman等 多器官衰竭（MOF）,1976 Border等 多系统器官衰竭 （MSOF）。</p><p>14、多器官功能障碍综合征（MODS),王洪瑞,概念,定义：MODS是指在严重感染、创伤、休克、烧伤及大手术24小时后序惯性的出现两个或两个以上系统和/或器官功能障碍，并达到各自器官衰竭的诊断标准的综合征。 MODS和MOF是疾病发展的不同阶段,Sepsis:定义了疾病的连续过程,创伤 SIRS Sepsis 严重Sepsis MODS,发病率概述,MODS和MOF在高危人群中的发病率约6%7%，其特点：发病急，进展快，死亡率高，从30%100%不等，平均约70%，呼衰和肾衰对死亡率的影响较大，死亡率随衰竭器官的数量增加而增加。 单个器官衰竭的死亡率为15%30% 2个器官衰竭的死亡率为。</p><p>15、多器官功能障碍综合症病人的护理 濮阳卫校 张颖,病例,田章豹，男，33岁，汉族，患者主因半年前发现左大腿下段皮肤肿物约2cm*2cm，2个月前发现左腹股沟肿物约2cm*2cm,未诊治，于2014年2月18日为进一步治疗就诊我院，门诊查体后以“左下肢肿物”收入院。入院时，T:37; P:75次分； R:17次分； Bp:15280mmHg。患者于2014年2月21日在腰硬联合麻醉下行左大腿软组织肿物扩大切除术+左腹股沟淋巴结清扫术，手术顺利。于 2014年3月4日自动出院。,885067393033380359,病例,患者于2014年3月15日主因左大腿恶性黑色素瘤术后3周第二次入院，T:36.6; P:7。</p><p>16、多器官功能障碍综合征,Multiple Organ Dysfunction Syndrome MODS,名称 作者 年份,Sequential system failure Tilney 1973 Multiple progressive or sequential systems failure Baue 1975 Multiple organ failure Eiseman 1977 Multiple systems organ failure Fry 1980 Acute organ-system failure Knaus 1985 Multiple organ dysfunction syndrome ACCP 1991,第一节、概 论(outline),定义(difinition)： MODS是指急性疾病过程中同 时或序贯继发两个或更多的 重要器官的功能障碍。 acute disease process proceed two and more organ dy。</p><p>17、多器官功能障碍综合征 multiple organ dysfunction syndrome,吉林大学 精品课程,泌尿外科 王茜,了解颈淋巴结结核的处理原则。,了解应激性溃疡和急性肝衰竭的发病基础、临应表现和治疗,了解急性呼吸窘迫综合征的诊断方法和防治。,熟悉急性呼吸窘迫综合征的定义、病因和临床表现,掌握多器官功能障碍综合征的临床表现和诊断,熟悉多器官功能障碍综合征的预防,掌握多器官功能障碍综合征的定义、病因和发病机理,教学大纲要求,多器官功能障碍综合征,讲 授 内 容,多器官功能障碍综合征的概论 急性肾衰竭 急性呼吸窘迫综合征 急性胃肠功能障碍 急性。</p><p>18、多器官功能障碍综合症 multiple organ dysfunction syndrome MODS,MODS的概念和内容,急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或续贯发生功能障碍,MODS在高危人群中的发病率约6%7%，发病急，进展快，死亡率高，从30%100%不等，平均约70%，呼衰和肾衰对死亡率的影响较大，死亡率随衰竭器官的数量增加而增加。 单个器官衰竭的死亡率为15%30% 2个器官衰竭的死亡率为45%55% 3个器官衰竭的死亡率为80% 4个以上器官衰竭很少存活。 MODS是监护病房、外科和创伤病人死亡的重要原因，占外科ICU死亡病例的50%80%。,急性呼吸窘迫综合症（ARDS） 。</p><p>19、多器官功能不全综合征 multiple organ dysfunction sydrome MODS,苏州大学附属第一医院 普外科,概念：多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction sydrome，MODS)是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。例如：严重的脓毒症、创伤或烧伤，可继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾衰竭(ARF)、应激性溃疡等。,(一)发病基础 在外科，MODS可能发生于下列急性病症过程中： 1，创伤、烧伤或大手术等致组织损伤严重或失血 2感染严重； 3各种原因的休克，或心跳呼吸骤停经复苏后； 4其他，如出血坏死性胰腺。</p>