儿童合理用药

儿童合理用药Tag内容描述：<p>1、儿童益生菌的优 选方案 1 1 优选方案原则顺序 n1.尽量选择安全性高的菌种 n2.尽量选择符合儿童肠道特点的菌 种 n3.尽量选择疗效确切的菌种 n4.遵从剂量依赖性原则 2 2 Source: http:/zh.wikipedia.org/wiki/ (维基百科-细菌分类表) 临床常用的人肠道原籍益生菌种类多，医生面临选择 肠球菌(Enterococcus) 嗜酸乳酸杆菌(L. acidophilus) 保加利亚乳酸杆菌(L. bulgaricus) 嗜热链球菌(S.thermophilus) 酪酸梭菌(C.butyricium) 长双栖杆菌(B.longum subsp. longum) 婴儿双歧杆菌(B.longum subsp. infantis) 青春双歧杆菌(B.adolescentis) 原。</p><p>2、儿童上呼吸道感染及合理用药 急性上呼吸道感染 (Acute Upper Respiratory Infection AURI) 由各种病原体引起的上呼吸道感染 按病原体侵犯部位不同：急性鼻炎、急性咽 炎、急性扁桃体炎等 急性上呼吸道感染 (Acute Upper Respiratory Infection AURI) 局部定位不准确者统称“上感”(普通“感冒“) 发热、咳嗽、咽痛、流涕为主要临床表现 可演变为中耳炎、支气管炎及肺炎等疾病 病原体 病毒 最主要的感染病原体 占原发性上感的90%以上 细菌 仅为原发性上感的10%左右 肺炎支原体 冠状病毒 (10-15%) 鼻病毒 (30-50%) 柯萨奇病毒埃可病毒 流感。</p><p>3、儿童合理用药试题一、单项选择题1、下列哪种药品儿童不能服用：（ ）A氧氟沙星 B红霉素 C苯巴比妥 D以上3项2、下列哪些抗菌药不宜儿童使用：( )A四环素类 B庆大霉素C氟喹诺酮类药 D氯霉素类 E以上都是3、对于儿童相对安全的眼用抗生素：( )A庆大霉素 B红霉素 C氯霉素 D以上都是4、下列抗生素可造成儿童牙齿黄染，并影响骨骼发育的是：( )A氯霉素 B四环素 C红霉素 D青霉素5、儿童用药剂量换算可根据：( )A儿童年龄 B体重 C体表面积 D成人剂量 E以上都是6、哪些药物可与血胆红素竞争血浆蛋白，使血中游离胆红素增加，导致新生儿核黄疸，甚至。</p><p>4、1,儿童合理用药,2,我国儿童用药现况,我国现有14周岁以下儿童占人口总数的30，儿科疾病占所有疾病就诊人数的20，不合理用药占用药者的12-32 。,3,我国儿童用药现况,1、据我国药品不良反应监测显示： 儿童用药不良反应发生率平均12.9%，其中新生儿是24.4%。 2、儿童用药市场存在品种少、规格少、剂型少，不能满足儿童患者需求。 3、长期以来，临床研究中，儿童通常不作为观察对象，药品说明书及相关文献缺少儿童用药的安全性及有效性方面的资料。,4,国内外儿童用药管理,美国：几乎所有重要的儿童用处方药都完成了儿科临床研究，进行了标签修。</p><p>5、孕产妇、儿童合理用药,曹晓孚 2012年4月1日,卫办医政发2011112号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为进一步加强孕产妇及儿童临床用药管理，保障孕产妇及儿童临床用药安全，现就孕产妇及儿童临床用药有关问题通知如下： 一、建立孕产妇及儿童药物遴选制度，加强购用管理 。 二、加强孕产妇及儿童药物处方权及调剂资质管理。 三、规范孕产妇及儿童药物临床应用管理 。 四、加强孕产妇及儿童用药处方和医嘱点评工作 。 二一一年八月十八日,卫生部办公厅关于加强孕产妇及儿童 临床用药管理的通知,目录,孕产妇合理用药。</p><p>6、儿童合理用药,世界卫生组织调查指出，全球的患者有1/3是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12%32%。由于小儿尤其是新生儿的生理特点、患儿用药的依从性、市场对儿科专用药物剂型的开发程度不够、不适当的广告宣传等方面的原因，造成目前儿科用药复杂化的局面，出现了更多不合理用药，如经验性或臆断性用药太多，适应证过宽或失控，药物品种选择失当，用药方法不当等。,儿科用药特点,儿科用药具有特殊性：儿科用药的特殊性是由小儿的生理、解剖特点所决定的。除体重增长迅速外，在正常。</p><p>7、妊娠期及哺乳期妇女合理用药,内容 、妊娠期妇女及胎儿药动学的特点 二、药物对胎儿的不良反应 三、孕妇用药原则 四、药物从乳汁排出特点及对乳婴的影响,2,第一节 妊娠期药代动力学特点,妊娠期药物的吸收,妊娠期胃酸分泌减少，胃排空时间延长、胃肠道平滑肌张力减退，肠蠕动减弱，口服药物的吸收延缓，峰值后推、偏低 早孕时呕吐频繁的孕妇,口服药物的效果更受影响,妊娠期药物的分布,分布容积增加 妊娠期孕妇血容量约增加3550，血浆增加多于红细胞，血液稀释，心排出量增加，体液总量平均增加8000m1，故妊娠期药物分布容积明显增加,药物与。</p><p>8、儿 童 合 理 用 药,主讲人：梁乐乐,合理用药,即安全、有效、经济和 适当地使用药物,原则一 诊断明确性 原则二 药物有效性 原则三 药物安全性 原则四 用药依从性 原则五 药量和疗程的科学性 原则六 用药简便性 原则七 不影响生长发育 原则八 个体用药,儿童用药八大基本原则,原则一,治疗之前应尽可能明确诊断，只有明确诊断，才能对症下药，才能保证药物选择的准确性，这是合理治疗的前提。,诊断的明确性,原则二,当诊断明确后，应选择针对病因或改善主要症状、阻滞主要致病损害过程的有效药物，并计算出用药剂量、选择给药途径、给药方法和。</p><p>9、儿童合理用药,辛美云,我国儿童用药现况,我国现有14周岁以下儿童占人口总数的30，儿科疾病占所有疾病就诊人数的20，不合理用药占用药者的12-32 。,我国儿童用药现况,1、据我国药品不良反应监测显示： 儿童用药不良反应发生率平均12.9%，其中新生儿是24.4%。 2、儿童用药市场存在品种少、规格少、剂型少，不能满足儿童患者需求。 3、长期以来，临床研究中，儿童通常不作为观察对象，药品说明书及相关文献缺少儿童用药的安全性及有效性方面的资料。,国内外儿童用药管理,美国：几乎所有重要的儿童用处方药都完成了儿科临床研究，进行了标签修。</p><p>10、妊娠期及哺乳期妇女合理用药,内容 、妊娠期妇女及胎儿药动学的特点 二、药物对胎儿的不良反应 三、孕妇用药原则 四、药物从乳汁排出特点及对乳婴的影响,2,第一节 妊娠期药代动力学特点,妊娠期药物的吸收,妊娠期胃酸分泌减少，胃排空时间延长、胃肠道平滑肌张力减退，肠蠕动减弱，口服药物的吸收延缓，峰值后推、偏低 早孕时呕吐频繁的孕妇,口服药物的效果更受影响,妊娠期药物的分布,分布容积增加 妊娠期孕妇血容量约增加3550，血浆增加多于红细胞，血液稀释，心排出量增加，体液总量平均增加8000m1，故妊娠期药物分布容积明显增加,药物与。</p><p>11、1,儿童抗过敏性药物的选择,2,儿童期增加的疾病,肥胖症 变态反应性疾病 自身免疫性疾病 近视 孤独症等精神疾病,3,变态反应性疾病： 特应性皮炎 哮喘 过敏性鼻炎 食物过敏,4,型变态反应在过敏性疾病发病中起到重要的作用,5,组胺,组胺是I型变态反应中最重要的炎症因子之一 主要来源有三个： 肥大细胞和嗜碱性粒细胞-主要来源， 消化道中的类肠嗜铬细胞 大脑中的组胺能神经。,6,组胺,组胺通常以非活化状态存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞中 当受到创伤和抗原抗体反应等外界刺激后，以活化的形式释放出细胞外，参与炎症反应。,7,组胺,组胺的具体。</p><p>12、1,儿童抗过敏性药物的选择,2,儿童期增加的疾病,肥胖症 变态反应性疾病 自身免疫性疾病 近视 孤独症等精神疾病,3,变态反应性疾病： 特应性皮炎 哮喘 过敏性鼻炎 食物过敏,4,型变态反应在过敏性疾病发病中起到重要的作用,5,组胺,组胺是I型变态反应中最重要的炎症因子之一 主要来源有三个： 肥大细胞和嗜碱性粒细胞-主要来源， 消化道中的类肠嗜铬细胞 大脑中的组胺能神经。,6,组胺,组胺通常以非活化状态存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞中 当受到创伤和抗原抗体反应等外界刺激后，以活化的形式释放出细胞外，参与炎症反应。,7,组胺,组胺的具体。</p><p>13、浅论儿童的合理用药,主讲人 易 蔚,自我介绍,易蔚，医学博士，副教授，硕士研究生导师,国家执业注册医师，毕业于湖南中医药大学，从事中医药临床、教学及科研工作近20年，2008年获“广西优秀青年中医”称号。 研究方向：中医药防治儿童哮喘的研究。 现任广西中医学院药学院副院长,临床中药教学室教师，广西壮族自治区政协委员。 邮箱：doctoryiwei126.com,背景知识,1、临床药学：临床药学(clinical pharmacy)起源于20世纪60年代，在发达国家(以美国为例)，45的医院设有临床药师职位。 临床药学的核心工作包括：管理处方集，参与制定临床指。</p><p>14、1,儿童合理用药,2,儿童不是成人的缩影！,3,儿童在不断生长发育中 生 长（growth）-小儿整体和各器官的长大，可测出其量的增加（形体的增加） 发 育（development）-细胞、组织、器官功能的成熟（功能的演进） 儿科学与成人医学有差别， 年龄越小，差别越大,4,体 重 计算公式,1-6月：体重(kg)=出生体重+月龄0.7 7-12月：体重(kg)=出生体重 + 60.7 + (月龄6)0.4 2岁-12岁：体重(kg)=年龄2+8,身长计算公式,1岁 身长(cm)= 75 2-12岁 身长(cm)=年龄7+70（新）,5,体表面积计算方法,2 30Kg:体表面积（米2） =（体重-30）0.021.05,6,血压，收缩压。</p><p>15、1,儿童合理用药,广州市妇女儿童医疗中心药学部 何艳玲 主任药师 2016年10月,内容提纲,特殊人群用药概述,国家基本药物处方集 总论 第五、六节 特殊人群包括： （一）儿童用药 （二）老年人用药 （三）妊娠期和哺乳期妇女用药 （四）肝功能不全的者用药 （五）肾功能不全的者用药,特殊人群用药概述,特殊人群共同点： 1、生理及病理特点有别于正常成年人 2、对药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄方面明显与正常成年人有区别。 3、用药应充分考虑其特殊的生理特点及药物代谢的改变。合理选药，选择适当的剂型、剂量及疗程。 4、用药过程中，。</p><p>16、药品说明书周学习内容重点,格列喹酮片 通用名： 口服服药时间（餐前、中、后）： 一般日剂量（片）： 日最大剂量（片）： 适应症： 主要禁忌症：,糖适平,餐前半小时,0.5-4片,6片,2型糖尿病,1.1型糖尿病 2.对磺胺类药物过敏者 3.妊娠、哺乳期及晚期尿毒症患者 4.糖尿病昏迷或昏迷前期,药品说明书周学习内容重点,格列美脲片 通用名： 口服服药时间： 起始日剂量（片）： 日最大剂量（片）： 适应症： 主要禁忌症：,亚莫利,早餐前或早餐中服用,每日0.5-1片,每日3片,适于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的2型糖尿病,1.已知对。</p>