返流误吸

返流误吸Tag内容描述：<p>1、返流误吸 1 1 定义 由于贲门松驰或胃内压力过高等原因,胃内容 物逆流到咽喉腔的现象。误吸指由于病人咽喉 反射迟钝或消失,胃内容物进人气道,造成气道 阻塞或吸入性肺炎(Mendelson 综合征) 麻醉下返流较呕吐更常见,因为是-种“无声“的 动作,不易被发现,更易发生误吸,最常见于麻醉 诱导和苏醒期以及牵拉腹腔脏器时。 2 2 病因 药物：抗胆碱药,麻醉性镇痛药,硫喷妥钠和恩 氟烷等 面罩加压给氧,气体进入胃内 妊娠,饱胃急症,消化道梗阻如幽门梗阻、肠梗 阻等 术前放置胃管 手术操作牵拉胃肠道 低血压。 3 3 临床征象 呕吐,返流,气道内吸引出胃。</p><p>2、返流误吸及其防治,返流指由于贲门松驰或胃内压力过高等原因,胃内容物逆流到咽喉腔的现象。误吸指由于病人咽喉反射迟钝或消失,胃内容物进气道,造成气道阻塞或吸入性肺炎(Mendelson综合征)。,Mendelson综合症:首先由Mendelson(1946)加以描述，即在误吸发生不久或2h-4h后出现“哮喘样综合征”，病人呈发绀，心动过速，支气管痉挛和呼吸困难。在受累的肺野可听到哮鸣音或湿罗音。肺组织。</p><p>3、MendelsonSyndrome,四川大学华西医院麻醉科李崎,患者女，28岁，60kg，因“急性阑尾炎，急诊全麻下行阑尾切除术”，患者拔管后，苏醒过程中出现呕吐，SPO2进行性下降。,什么是Mendelson综合症？,突然的呼吸窘迫支气。</p><p>4、返流误吸是如何发生的,左云霞四川大学华西医院麻醉科,错误的麻醉选择导致返流误吸,病例一,患者，女，65岁，体重65kg。慢性肠梗阻2月余，拟行剖腹探查术。患者2月前出现呕吐、腹胀、腹痛。诊断慢性肠梗阻。已有3天未进食进饮。并安有胃管实施胃肠减压。麻醉过程：采用常规麻醉方法：咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导，声门暴露不佳。盲探插管未成功。拨出气管导管时，大量胃内容物涌出。再次气管插管成功。但气道阻力极大，只有手控快速高压通气，氧饱和度才能维持在80-85%左右。手术后病人进入ICU,数日后死亡。,病例二,患儿，男，2。</p><p>5、返流误吸是如何发生的 错误的麻醉选择导致返流误吸 病例一 患者 女 65岁 体重65kg 慢性肠梗阻2月余 拟行剖腹探查术 患者2月前出现呕吐 腹胀 腹痛 诊断慢性肠梗阻 已有3天未进食进饮 并安有胃管实施胃肠减压 麻醉过程 采用常规麻醉方法 咪唑安定 芬太尼 丙泊酚 维库溴铵诱导 声门暴露不佳 盲探插管未成功 拨出气管导管时 大量胃内容物涌出 再次气管插管成功 但气道阻力极大 只有手控快速高压通。</p><p>6、MendelsonSyndrome,四川大学华西医院麻醉科李崎,患者女，28岁，60kg，因“急性阑尾炎，急诊全麻下行阑尾切除术”，患者拔管后，苏醒过程中出现呕吐，SPO2进行性下降。,什么是Mendelson综合症？,突然的呼吸窘迫支气。</p><p>7、宜昌市第五人民医院,麻醉科李鹏飞,麻醉中返流与误吸的处理,概念病因临床表现预防紧急处理后续处理,麻醉中返流与误吸的处理,概 念,返流是指由于贲门松驰或胃内压力过高等原因,胃内容物逆流到咽喉腔的现象。,误吸指由于病人咽喉反射迟钝或消失,胃内容物进人气道,造成气道阻塞或吸入性肺炎。,麻醉中返流与误吸的处理,概念,麻醉下返流较呕吐更常见,因为是一种无声的动作,不易被发现,更易发生误吸,最常见于麻醉诱导和苏醒期以及牵拉腹腔脏器时。,麻醉中返流与误吸的处理,病 因,l.药物：抗胆碱药,麻醉性镇痛药,硫喷妥钠和恩氟烷等。2.面罩加压给。</p><p>8、继续医学教育之麻醉恢复期返流误吸 一 流行病学资料 发生率返流发生率 15 上腹部手术 30 门急 间手术以及产妇严重性误吸的死亡率大约为5 误吸占到麻醉死亡的20 误吸物种类胃内容物 血液 唾液 酒精 新生儿的羊水 二 麻醉恢复期返流误吸的常见原因 胃内容物量及理化性质胃内压增加食管下段括约肌功能障碍咽喉部反射减弱或消失心跳骤停 药物因素气道密闭性不足 1 胃内容物量及理化性质 一 术前禁食 饮。</p><p>9、MendelsonSyndrome 四川大学华西医院麻醉科李崎 患者女 28岁 60kg 因 急性阑尾炎 急诊全麻下行阑尾切除术 患者拔管后 苏醒过程中出现呕吐 SPO2进行性下降 什么是Mendelson综合症 突然的呼吸窘迫支气管痉挛紫绀心动过速 呼吸功能部分或完全恢复 误吸后危险的pH和容量 pH2 5 类似于蒸馏水容量 25ml 0 4ml kg 怀疑患者发生误吸 处理 怀疑患者发生误吸的。</p><p>10、宜昌市第五人民医院 麻醉科李鹏飞 麻醉中返流与误吸的处理 概念病因临床表现预防紧急处理后续处理 麻醉中返流与误吸的处理 概念 返流是指由于贲门松驰或胃内压力过高等原因 胃内容物逆流到咽喉腔的现象 误吸指由于病。</p><p>11、麻醉中返流与误吸的处理 1 宜昌市第五人民医院 麻醉科李鹏飞 麻醉中返流与误吸的处理 2 麻醉中返流与误吸的处理 概念病因临床表现预防紧急处理后续处理 麻醉中返流与误吸的处理 3 麻醉中返流与误吸的处理 概念 返流是指由于贲门松驰或胃内压力过高等原因 胃内容物逆流到咽喉腔的现象 误吸指由于病人咽喉反射迟钝或消失 胃内容物进人气道 造成气道阻塞或吸入性肺炎 麻醉中返流与误吸的处理 4 麻醉中返流与误。</p><p>12、,1,返流误吸是如何发生的,左云霞四川大学华西医院麻醉科,.,2,错误的麻醉选择导致返流误吸,.,3,病例一,患者，女，65岁，体重65kg。慢性肠梗阻2月余，拟行剖腹探查术。患者2月前出现呕吐、腹胀、腹痛。诊断慢性肠梗阻。已有3天未进食进饮。并安有胃管实施胃肠减压。麻醉过程：采用常规麻醉方法：咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导，声门暴露不佳。盲探插管未成功。拨出气管导管时，大量胃内容物涌出。</p>