肺动脉栓塞课件

肺动脉栓塞课件Tag内容描述：<p>1、肺动脉栓塞的 诊治进展,.,概述,肺动脉栓塞又称肺栓塞（Pulmonary embolism,PE）,是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。,发病率,急性肺梗塞由于病情轻重不一， 临床易误诊、漏诊。国外报导人群发生率0.5,尸检检出率在10%-15%，国内仅为3-10%左右。但随年龄增加而增加、老年人高达25%，有心脏病者可达30% - 45%。未经治疗者死亡率约30% ，治疗后可降至2-8 % 。,发病率,美国1975年报道每年约有63万例，为第三位常见心血管疾病。 其中： 6.7万人于一小时内死亡 11% 56.3万可存活一小时以上 89% 存活者中： 40。</p><p>2、肺栓塞(PE)是指各种栓子阻塞肺动脉系统为其发 病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺 血栓栓塞、脂肪栓塞综合征，羊水栓塞、空气栓 塞等。 肺血栓栓塞(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓 阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼 吸功能障碍为其主要临床病理生理特征。 PTE是最常见PE。 肺栓塞引起的肺出血或坏死称为肺梗死 一般治疗：监测，绝对卧床，氧疗，对症，升压 ，抗感染； 抗凝治疗：低分子肝素、华法林 溶栓治疗：尿激酶、链激酶、rt-PA 手术及介入治疗：肺动脉血栓切除术、经肺动脉 导管碎解和抽吸血栓、腔静脉滤器 。</p><p>3、内科学,内科学（第7版）,主编 王庸晋 宋国华,第二篇 呼吸系统疾病 第八章 肺动脉高压肺血栓栓塞症,赵红 黑龙江大庆市人民医院,第一节 肺动脉高压（Pulmonary hypertension）,学习目标,掌握：肺动脉高压的概念及诊断标准 熟悉：本病的分类、临床表现和治疗原则 了解：本病的常见病因,内容提要,概述 分类 临床表现 辅助检查 诊断 治疗,概 述,肺动脉高压：以肺血管阻力进行性增加为主要特征的临床病理生理综合征,分 类,临床表现,早期缺乏特异性表现 最常见的首发症状是活动后气短，晕厥或眩晕，胸痛，咯血等 气短：标志右心功能不全 晕厥或眩。</p><p>4、内科学,内科学（第7版）,主编 王庸晋 宋国华,第二篇 呼吸系统疾病 第八章 肺动脉高压肺血栓栓塞症,赵红 黑龙江大庆市人民医院,第一节 肺动脉高压（Pulmonary hypertension）,学习目标,掌握：肺动脉高压的概念及诊断标准 熟悉：本病的分类、临床表现和治疗原则 了解：本病的常见病因,内容提要,概述 分类 临床表现 辅助检查 诊断 治疗,概 述,肺动脉高压：以肺血管阻力进行性增加为主要特征的临床病理生理综合征,分 类,临床表现,早期缺乏特异性表现 最常见的首发症状是活动后气短，晕厥或眩晕，胸痛，咯血等 气短：标志右心功能不全 晕厥或眩。</p><p>5、肺动脉栓塞症诊断和治疗的进展 中国医学科学院中国协和医科大学 阜外心血管病医院 程显声,一、当代概念 静脉血栓栓塞症 （ venous thromboembolism , VTE ） 深静脉血栓形成 + 肺栓塞 一个疾病过程的两种表现 特发性静脉血栓栓塞症 （idiopathic VTE，IVTE） 定义：无已知原因的VTE； 或无外伤或手术的 VTE。 是一慢性疾病状态，约占VTE的25%50%,二、 VTE流行病学概况 （一）美国： 每年900 000的事件或者复发，致死和非致死性VTE ，发病率约 1 ；男性：114例、女性：105例（男：女比1.2：1）,110/10万人。 症状性肺栓塞早期死亡的风险比。</p><p>6、肺动脉栓塞的早期识别及治疗,陕西省人民医院心血管内二科 梁磊,Why?,-为什么几乎每一家医院都发生过病人做手术， 在术中突然死在手术台上的事情。 -为什么几乎每一家医院都发生过手术病人，突然死亡的事情。 每个病例对于死因可能有不同的解释，但是，在做过尸检的病例中，病因却惊人的相似：肺栓塞！。,肺栓塞危重凶险原因所在：,三高一低,！,高发病率 - 美国DVT和肺栓塞的发病率在心血管疾病中占第三位， 仅次于冠心病和高血压 - 西方国家人群总DVT和PE患病率约1和0.5 - 美国每年新发生致死性和非致死症状性VTE超过90万例， 其中约2964。</p><p>7、急性肺动脉血栓栓塞症的诊断与治疗,引言,肺动脉血栓栓塞（肺血栓）是体静脉和右心系统血栓栓子堵塞 肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症，是发病率， 病死率高的重要心肺疾病。 近年，已将深静脉血栓形成与肺栓塞合称为静脉血栓栓塞病，这 一术语的启用反映了对肺栓塞认识的深化，对诊断与治疗具有重 要意义，是在临床实际工作中应始终遵循的指导原则。由于对静 脉血栓栓塞学的病因学，诊断学和治疗学研究的进展，美国肺栓 塞的病死率已经明显下降。而我国经静脉血栓栓塞病的防治研究 列入国家科技攻关专题并实施，必将会进一步推。</p><p>8、肺动脉栓塞,概念,肺栓塞(PE)：是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。 肺血栓栓塞(PTE)：是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征，占肺栓塞的绝大多数，通常所称的PE即指PTE。,大块肺栓塞：是指肺栓塞2个肺叶或以上，或小于2个肺叶伴血压下降(体循环收缩压90mm Hg，或下降超过40mm Hg/5分钟)。 次大块肺栓塞：是指肺栓塞导致右室功能减退。,肺栓塞临床综合征,症。</p><p>9、1,中国急性肺栓塞诊断与治疗指南,（2015） 滕州市中心人民医院重症医学科 周永勤,1,2,急性肺栓塞,急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE） 是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。 其中肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)是最常见的PE类型，指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，占PE的绝大多数，通常所称的PE即指PTE。 PE在美国等西方国家也是常见。</p><p>10、急性肺动脉栓塞,Pulmonary embolism,一、概述,肺动脉栓塞/肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）：各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞等。 肺梗死（Pulmonary Infarction，PI）：肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死。 肺栓塞发生肺梗死不足10,肺血栓栓塞症（Pulmonary Thrombo-embolism，PTE）：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理。</p><p>11、郑州大学人民医院 河南省人民医院 秦秉玉,重症医学部,患者男性，75岁，既往下肢静脉曲张病史。因升结肠癌行腹腔镜右半结肠癌根治术，手术顺利，术后恢复良好 术后第3天，下地上厕所时突然昏迷，呼吸微弱，心跳20次/分，血压测不出,Why？！,肺栓塞是一种多发常见病。大面积肺栓塞导致血液动力学改变的患者中死亡率超过30%，其中约2/3患者于发病第1小时内死亡。,概述流行病学,关节手术后可达,美国每年有600,000患者因DVT住院治疗。 据估计30% DVT患者发生症状性PE，约10%PE患者死亡。 近心端DVT是引起大多数PE的主要原因，75%因PE死亡的患者。</p><p>12、1,中国急性肺栓塞诊断与治疗指南,1,.,2,急性肺栓塞,急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE） 是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。 其中肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)是最常见的PE类型，指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，占PE的绝大多数，通常所称的PE即指PTE。 PE在美国等西方国家也是常见的三大致死性心血管疾病之一，PE目前也已成为我。</p><p>13、肺动脉栓塞诊断和治疗进展,.,肺栓塞(pulmonaryembolism, PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。,其他相关定义：,(1)肺梗死(pulmonaryinfarction)：PE发生肺出血或坏死者； (2)大块肺栓塞(massivePE)：栓塞2个肺叶或以上者,或不小于2个肺叶伴血压下降者(90mmHg或下降40mmHg15min以上)； (3)非大块肺栓塞(non-MPE)与次大块肺栓塞(submassive PE)：右室运动机能减退者； (4)肺动脉血栓形成：肺动脉原位血栓形成(insitupUlmonary thrombosis)。,诱因,卧床少动、创伤、 术后慢性心肺疾病、肥胖、恶性肿瘤、。</p><p>14、肺动脉栓塞的诊治,制作 XGHRH,敬请指正,基本概念,肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症，脂肪栓塞综合征，羊水栓塞，空气栓塞等。 肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病。 肺梗死为肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。,肺栓塞的现状,发病率高：仅次于CAD和HBP。 易漏诊及误诊：警惕性不高，漏诊率高。 不经治疗死亡率高：达20%-30%。 明确诊疗者死亡率明显下降：可降至2-8% 。,Epidemiology,There is no accurate data。</p><p>15、基本概念,深静脉血栓 深静脉血栓是指股静脉以远、股静脉、髂静脉、子宫静脉、前列腺静脉、耻骨静脉、肾静脉、下腔静脉等的血栓形成（血凝块）。 肺动脉栓塞 肺动脉栓塞(Pulmonary embolism PE)为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合症。 肺梗塞 肺动脉栓塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死。,肢凑幽长玉臂涎彭橱行蔷咐牵钦语计吊初蛔碘韧诌懦氖站甩戳陛躁竹嫌单2018年肺动脉栓塞和静脉血栓2018年肺动脉栓塞和静脉血栓,1,深静脉血栓的发病率,发生率：0.1% 年轻人：0.01% 60岁：1.0% 在心血管疾病中，VDP/。</p><p>16、肺动脉栓塞,pulmonary embolism,肺动脉栓塞,病因学 临床表现 辅助检查 疾病治疗 护理措施,.,2,定 义,肺动脉栓塞(pulmonary embolism, PE)： 内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。 最主要、最常见血栓栓塞（PTE），还有：肿瘤栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、细菌、寄生虫和脂肪栓塞。 肺动脉栓塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死。,.,3,病 因 学,（一）血栓形成：PE常是静脉血栓形成的合并症。 栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。 血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血。</p>