腹腔镜肾上腺

腹腔镜肾上腺Tag内容描述：<p>1、腹腔镜肾上腺切除术,中山大学附属第三医院泌尿外科 周祥福,概述,1992年1月Gagner和同事对1例肾上腺原发性醛固酮增多症的患者进行了首例腹腔镜肾上腺切除术。 1992年2月Suzuki等完成了第2例腹腔镜肾上腺手术，他们在腹腔镜下成功地对1例肾上腺嗜铬细胞瘤患者施行了手术。 1992年Gagner在新英格兰医学杂志上率先报道腹腔镜肾上腺切除术。 我国第1例腹腔镜肾上腺切除术由北京大学泌尿外科研究所那彦群教授于1994年完成并报道。 目前， 腹腔镜肾上腺切除术已成为肾上腺良性疾病手术治疗的“金标准”。,解剖位置,肾上腺在肾的上内侧，并覆盖肾。</p><p>2、腹膜后腹腔镜肾上腺切除术,一、手术适应症,1原发性醛固酮增多症 2皮质醇增多症 3肾上腺性征异常症 肾上腺皮质腺瘤引起行患侧肾上腺切除术。 4肾上腺嗜铬细胞瘤及髓质增生症 （小于6cm嗜铬细胞瘤） 5肾上腺偶发瘤,二、肾上腺解剖特点,1肾上腺的位置与毗邻 肾上腺位于肾周筋膜内的脂肪囊内。 左侧肾上腺位于左肾内上方，紧贴肾脏，其前面有胰尾及脾静脉； 右侧肾上腺位于右肾内上方，下腔静脉的侧后方，前面与肝右叶的下后面毗邻，后方为膈肌的后侧。,二、肾上腺解剖特点,2肾上腺的动脉血液供应 肾上腺血运极为丰富，分为上、中、下三组动脉。</p><p>3、后腹腔镜行肾上腺肾脏手术68例报告作者：阮江 洪诗哲 李镭钰 戴奕奕 李家仁 陈力 【关键词】 后腹腔镜行肾上腺肾脏手术本院从2004年3月至2006年6月共行后腹腔镜手术68例，现将手术结果作一总结，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组68例患者中男43例，女25例；年龄2979岁，平均53岁。手术名称及临床资料见表1。表1 手术名称及临床资料（略）1.2 手术方法全麻后侧卧位，抬高腰桥，在腋后线12肋下方置10mm Trocar，插入自制双层指套水囊，通过导尿管向水囊注入500ml生理盐水以扩张腹膜后间隙，保持5min以压迫止血，吸尽囊内液体，拔出水。</p><p>4、肾上腺中央静脉,右肾上腺 长度 0.515mm 直径 27mm 与右下肝静脉汇合后再汇入下腔静脉 汇入右肾静脉近下腔静脉开口处 多支肾上腺静脉,肾上腺中央静脉,左肾上腺 长度 1832mm 直径 38mm 与膈下静脉汇合为主干后汇入肾静脉 直接汇入下腔静脉 多支静脉 与副肾静脉汇合,后腹腔镜下解剖,后腹腔间隙的建立,水囊括张 手指分离 镜鞘分离,体 位,寻找肾上腺,显露肾上腺血管,显露中央静脉,肽夹处理中央静脉,整块切除肾上腺及肿瘤,左肾上腺瘤切除,并发症,腹膜损伤 胸膜损伤 皮下气肿 高碳酸血症 出血 腹膜后血肿 感染,小 结,沿腰肌表面分离，一直分离至。</p><p>5、腹腔镜肾上腺手术适应症选择,王志峰 河南省人民医院泌尿外科,2017年我院泌尿外科肾上腺相关手术手术量,腹腔镜肾上腺手术发展简史,第一例开放性肾上腺切除术：1926年Roux和Charles Mayo首次完成 第一例腹腔镜肾上腺切除术：1992年，肾上腺原发性醛固酮增多症 （-Gagnar M. Laparoscopic adrenalectomy in Cushings syndrome and pheochromocytomaJ. N Engl j Med, 1992, 327: 1033. ） 我国第一例：那彦群教授，1994年，北京大学泌尿外科研究所 目前腹腔镜肾上腺切除术已成为肾上腺良性疾病治疗的“金标准”,肾上腺,一、肾上腺部分（腺瘤）。</p><p>6、腹腔镜下肾、肾上腺血管解剖,北京大学第三医院泌尿外科 卢 剑,右肾上腺动脉,大多数右肾上腺上动脉来源于右膈下动脉 右肾上腺中动脉直接发自主动脉，进入肾上腺中部。 右肾上腺下动脉系右肾动脉的分支。,右肾上腺静脉,肾上腺中央静脉较短，汇入下腔静脉。 4%-10%的病人出现肾上腺副静脉，汇入右肝静脉，也可汇入膈下静脉。如果没有妥善处理可导致严重出血。,右肾上腺中央静脉变异,极少数病例，右肾上腺中央静。</p>