辅助内分泌治疗

辅助内分泌治疗Tag内容描述：<p>1、JCO解读：绝经前女性乳腺癌患者辅 助内分泌治疗的讨论 Marina Parton and Ian E. Smith:Controversies in the Management of Patients With Breast Cancer:Adjuvant Endocrine Therapy in Premenopausal Women.JCO,26(5),2008,745-752 序言 大约20的女性乳腺癌患者发病年龄小于50 岁，而其中的60是雌激素受体（ER）阳性 的。 而在其余的50岁以上的患者中，ER阳性比例 则达到80。 他莫昔芬作为最主要的术后辅助内分泌治疗 手段，已经应用了很多年。 但是近年来随着芳香化酶抑制剂（AI）在绝经后妇 女中治疗的发展，重新引起了我们对绝经前。</p><p>2、后续强化辅助内分泌治疗,ER+患者乳腺癌复发的长期风险依然较高,ER = 雌激素受体 Saphner et al. J Clin Oncol. 1996;14:2738.,复发,乳腺癌死亡,大多数复发和死亡事件发生在他莫昔芬治疗后,Adapted with permission. Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group Meeting, 2000. Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group. Lancet. 2005;365:1687.,年,84.9,73.5,0,20,40,60,80,100,0,5,10,15,他莫昔芬 对照,15%,18%,0,20,40,60,80,100,0,5,10,15,88.1,年,他莫昔芬 对照,8%,17%,91.7,患者百分比（%）,患者。</p><p>3、绝经前乳腺癌 内分泌治疗策略,1896年 Beatson用卵巢切除治疗乳腺癌肺转移 1977年 FDA批准三苯氧胺上市 1981年 氨基导眠能用于治疗乳腺癌 1984年 甲地孕酮用于治疗乳腺癌 1990年 诺雷德用于治疗晚期乳腺癌 1992年 兰他隆上市 2002年 FDA批准阿那曲唑用于治疗早期乳腺癌 2005年 FDA批准氟维司群用于治疗晚期乳腺癌,乳腺癌内分泌治疗史,乳腺癌辅助内分泌治疗原则,决定因素是激素受体状态，ER/PR（+）。 TAM可降低对则乳腺癌及复发的风险。 卵巢去势可降低复发转移风险。 HR（-）不推荐使用内分泌治疗。 RH（+）随年龄增长而增加。 绝经后RH（。</p><p>4、绝经前早期乳腺癌患者的 辅助内分泌治疗,王永胜教授,内 容,绝经前女性的最佳治疗选择 年轻女性辅助内分泌治疗存在的问题 卵巢功能抑制(OFS) 的联合作用 绝经前女性内分泌治疗的风险预测,内 容,绝经前女性的最佳治疗选择 年轻女性辅助内分泌治疗存在的问题 卵巢功能抑制(OFS) 的联合作用 绝经前女性内分泌治疗的风险预测,不同年龄乳腺癌亚型的分布,Keegan et al. BCR. 2012.,NCCN数据分析 年龄对乳腺癌预后的影响依亚型而异,根据种族、保险、是否工作、医疗中心、教育、治疗(化疗、曲妥珠单抗、激素)、分期、分级、诊断年龄、症状/筛查校正。</p><p>5、绝经前早期乳腺癌患者的 辅助内分泌治疗,王永胜教授,内 容,绝经前女性的最佳治疗选择 年轻女性辅助内分泌治疗存在的问题 卵巢功能抑制(OFS) 的联合作用 绝经前女性内分泌治疗的风险预测,内 容,绝经前女性的最佳治疗选择 年轻女性辅助内分泌治疗存在的问题 卵巢功能抑制(OFS) 的联合作用 绝经前女性内分泌治疗的风险预测,不同年龄乳腺癌亚型的分布,Keegan et al. BCR. 2012.,NCCN数据分析 年龄对乳腺癌预后的影响依亚型而异,根据种族、保险、是否工作、医疗中心、教育、治疗(化疗、曲妥珠单抗、激素)、分期、分级、诊断年龄、症状/筛查校正。</p><p>6、绝经前辅助内分泌治疗的新思考 -量体裁衣，优化策略,北京307医院乳腺肿瘤科 王 涛,乳腺癌诊疗新时代：个体化走向精准治疗,乳腺癌不是一种单一疾病，且其发生/发展与女性生理状态相关 我国乳腺癌中位发病年龄为4555岁 发病时60%以上处于绝经前状态,Fan L, et al. Lancet Oncol. 2014 Jun;15(7):e279-89 H Burstein and A Goldhirsch, St Gallen 2007 http:/www.hindawi.com/journals/tswj/2011/806787/fig1/,中国乳腺癌患者初诊年龄是45-55岁， 比西方患者年轻(65岁),Fan L, et al. Lancet Oncol 2014; 15: e27989.,我国乳腺癌患者中超过半。</p><p>7、后续强化辅助内分泌治疗,ER+患者乳腺癌复发的长期风险依然较高,ER = 雌激素受体 Saphner et al. J Clin Oncol. 1996;14:2738.,复发,乳腺癌死亡,大多数复发和死亡事件发生在他莫昔芬治疗后,Adapted with permission. Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group Meeting, 2000. Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group. Lancet. 2005;365:1687.,年,84.9,73.5,0,20,40,60,80,100,0,5,10,15,他莫昔芬 对照,15%,18%,0,20,40,60,80,100,0,5,10,15,88.1,年,他莫昔芬 对照,8%,17%,91.7,患者百分比（%）,患者。</p><p>8、乳腺癌的内分泌治疗,乳癌内分泌治疗历史,1896年 卵巢切除术治疗复发转移乳癌 1922年 放疗卵巢去势 1939年 雄性激素 1944年 人工合成雌激素 1951年 孕激素 1953年 肾上腺切除和下丘脑切除 1973年 三苯氧胺 1981年 芳香化酶抑制剂 1990s 新一代的芳香化酶抑制剂,乳癌内分泌治疗药物,三苯氧胺 TAM （Tamoxifen,他莫昔芬）,目前最常用的非甾体类抗雌激素药 复发转移乳癌的解救治疗 乳癌术后预防复发转移的辅助治疗 高危健康妇女预防乳癌,TrialsFE,5,Tamoxifen Adjuvant Therapy,Early Breast Cancer Triallists report on 55 trials in 37,000。</p><p>9、来曲唑做为绝经后激素受体阳性的乳腺癌 辅助内分泌治疗 第一次结果报告 IBCSG 18-98/BIG 1-98 Beat Thrlimann for the BIG 1-98 Collaborative Coordinated by the International Breast Cancer Study,Trial Coordinated by IBCSG,IBCSG: Study design IBCSG: Database and data management IBCSG: DSMC and Ethics Committee IBCSG: Medical review IBCSG: Statistical analysis IBCSG: Coordination and communication Novartis: Drug distribution Novartis: Financial support,BIG 1-98 Worldwide Collaborative,BIG198 试验设计,TAM 。</p><p>10、绝经前辅助内分泌治疗的新思考 -量体裁衣，优化策略,北京307医院乳腺肿瘤科 王 涛,乳腺癌诊疗新时代：个体化走向精准治疗,乳腺癌不是一种单一疾病，且其发生/发展与女性生理状态相关 我国乳腺癌中位发病年龄为4555岁 发病时60%以上处于绝经前状态,Fan L, et al. Lancet Oncol. 2014 Jun;15(7):e279-89 H Burstein and A Goldhirsch, St Gallen 2007 http:/www.hindawi.com/journals/tswj/2011/806787/fig1/,中国乳腺癌患者初诊年龄是45-55岁， 比西方患者年轻(65岁),Fan L, et al. Lancet Oncol 2014; 15: e27989.,我国乳腺癌患者中超过半。</p><p>11、绝经前辅助内分泌治疗的 临床新标准,复旦大学附属肿瘤医院 胡夕春,概 述,绝经前的定义 绝经前乳腺癌患者的预后 停经对绝经前乳腺癌患者预后的影响 药物去势的疗效 药物去势的适宜人群 LHRH类似物使用后体内激素水平的变化 LHRH使用时间 保护卵巢功能,绝经的定义,双侧卵巢切除术后 年龄60岁 年龄60岁，停经12个月，没有接受化疗、他莫昔芬、托瑞米芬或抑制卵巢功能的治疗，且FSH及雌二醇水平在绝经后的范围内 年龄60岁，正在服他莫昔芬或托瑞米芬，FSH及雌二醇水平应在绝经后范围内,绝经的定义,正在接受LH-RH激动剂或拮抗剂治疗的患者无法。</p><p>12、中国绝经前女性乳腺癌患者辅助治疗后 绝经判断标准及芳香化酶临床应用共识 解析,福建省肿瘤医院 乳腺内科 郑弘宇,背 景,判定绝经的重要意义： 治疗选择的要求 月经状态决定患者内分泌治疗的选择 缺乏绝经标准共识 自然人群的绝经标准的判断目前已经在有关的乳腺癌治疗指南中已做明确的界定 绝经前乳腺癌患者经化疗后，和/或选择性雌激素受体调节剂（SERM）等药物治疗中出现闭经者判断为绝经，继之以能否给予芳香化酶抑制剂治疗尚未有共识 中国乳腺癌患者绝经年龄的特点 中国乳腺癌发病中位年龄48岁 绝大部分患者在治疗过程中绝经 判定绝经。</p><p>13、绝经后HR+晚期乳腺癌内分泌治疗策略,1,中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2013版）,中国进展期乳腺癌共识指南（CABC 2015）,ONCOLOGY PROGRESS,May 2015, Vol. 13, No. 3,一线内分泌治疗与化疗疗效类似,4,SD的病人仍可获得较长的OS,5,内分泌治疗优先的原因,一线内分泌治疗与化疗疗效类似 内分泌治疗SD的病人仍可获得较长的OS 内分泌治疗毒副作用小 简便经济,OS 76.5 月vs 41.7月 P=0.11,PFS 31.1月vs 19.2月 P=0.022,7,PFS 16.3月 VS 7.77 P0.0001,OS 48.08月 VS 30.03 P0.0001,8,FANCY研究已在ClinicalTrial.gov网上注册,9,研究设计,目。</p><p>14、绝经前辅助内分泌治疗的新思考 -量体裁衣，优化策略,北京307医院乳腺肿瘤科 王 涛,乳腺癌诊疗新时代：个体化走向精准治疗,乳腺癌不是一种单一疾病，且其发生/发展与女性生理状态相关 我国乳腺癌中位发病年龄为4555岁 发病时60%以上处于绝经前状态,Fan L, et al. Lancet Oncol. 2014 Jun;15(7):e279-89 H Burstein and A Goldhirsch, St Gallen 2007 ,中国乳腺癌患者初诊年龄是45-55岁， 比西方患者年轻(65岁),Fan L, et al. Lancet Oncol 2014; 15: e27989.,我国乳腺癌患者中超过半数处于绝经前状态,资料来源：上海复旦大学附属肿瘤医院,。</p><p>15、乳腺癌NCCN及St.Gallen 指南解读,孝感市中心医院甲状腺乳腺诊疗中心,孝感市中心医院甲状腺乳腺疾病诊疗中心 沈浩元,孝感市中心医院甲状腺乳腺诊疗中心,乳腺癌治疗领域最常见的指南,美国临床肿瘤学会（ASCO）乳腺癌治疗指南 美国国家综合癌症网（NCCN）乳腺癌治疗指南 欧洲肿瘤内科学会（ESMO）晚期乳腺癌治疗指南 St Gallen共识 乳腺癌临床实践指南中国版（cNCCN） 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范,孝感市中心医院甲状腺乳腺诊疗中心,目录Contents,乳腺癌乳房重建的原则,乳腺癌的内分泌治疗指南,HER-2阳性乳腺癌的治疗策略,浸润性乳腺癌。</p>