肝胆外科护理

肝胆外科护理Tag内容描述：<p>1、肝胆外科护理査房 主讲人：陈典模 PPT制作：肖珍 病情简介 现病史：患者傅长智，男，59岁，因“反复上腹痛 7年，发作2天，加重伴畏寒、寒战一天。” 2015- 12-02早晨病情加重，出现寒战，四肢乏力，纳差 遂至急诊科就诊。 患者12-02下午病情突然加重，出现发热，呼吸困 难，血氧饱和度下降，血压下降，予高流量面罩 给氧，去甲肾上腺素升压，扩容等对症治疗后， 病情无明显缓解，为进一步治疗转入重症医学科 。 既往史：患者2001年行“左面部基底细胞癌切除+ 修补术”；于2008年因急性胆囊炎及肝内胆管结 石于外院行“胆囊切除术和肝左叶。</p><p>2、肝胆外科的术前术后护理 长沙医学院 2008级本F3 李珍 学习目标 熟悉 肝胆外科常见手术的术前护理 肝胆外科常见手术的术后护理 识记 全麻术后病人的护理 了解 LC的术前护理 LC的术后护理 肝胆外科术前护理 1.完成各种检查 及时采集患者的血、尿、便标本做常规检查，并查血钾、钠、氯、凝血时 间、血型、交叉配血试验、转氨酶、血浆蛋白、胆红素，做心、肺、肾功 能检查及肝胆影像学检查。 2.心理护理 观察了解患者对手术的心理反应，如有不安、 焦虑、恐惧心理，应及时向患者耐耐心解释， 说明手术的重要性，疾病的转归，以消除顾虑 ，积极。</p><p>3、1、共同学习肝脏的解剖和生理 2、对原发性肝癌的诊断、治疗及护理有 一定了解 分泌胆汁:6001000ml 代谢功能:糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等。 凝血功能 解毒功能 吞噬或免疫功能 造血、储血功能 肝再生能力很大，但对缺氧非常敏感，常温一次 阻断肝血流不超过10-20分钟。 肝癌分原发性肝癌和转移性肝癌两种。 死亡率居第三位，仅次于胃癌和食管癌。 流行病学:亚洲高于美国和西欧国家。 我国江苏启东发病率最高。 4049岁为多，男女之比为35:1。 亚临床肝癌的提出促进治疗进展。 上海医科大学中山医院，小肝癌(5cm)手 术切除后5年生存率。</p><p>4、微创时代肝胆外科护理,概述,【微创外科的含义】 是指以最小的侵袭或损伤达到最佳外科治疗效果的一种新的外科技术。,【微创外科的优点】 微创外科与传统手术相比，具有相同的治疗效果，并且还有创伤小 病人恢复快、住院时间短、感染率低，并发症少的优点。,【微创外科对手术者的要求】 手术部位由传统的三维图象变成了二维图象，术中要有良好的心理素质和较高技术要求，并且必须具备独立开展传统手术的能力。,【微创外科的发展现状】 手术日趋成熟、范围日渐扩大 新术式和新技术不断出现 我国微创技术发展不平衡 微创手术仍然不能完全替代。</p><p>5、肝包虫病,肝胆外科护理查房,.,护理查房内容概要,1.病例回顾，护理查体 2.肝包虫的相关知识 3.护理诊断和护理措施 4.健康教育 5.病历汇报,病史回顾,1.一般资料： 22床，男，马光兰，回族，76岁，已婚，农民, 2.主诉： 进食油脂食物后上腹胀痛不适1天。 3.诊断： 急性胆囊炎、胆囊结石，肝包虫,病史回顾,3.病史： 患者于1天前因进食油脂食物后出现上腹部胀痛，伴有恶心，呕吐，于9月21日以“急性胆囊炎，胆囊结石”收入院，给予二级护理，禁食水，外周补液对症治疗，于9月23日复查B超提示为1、肝脏占位性病变肝包虫？于9月24日行核磁检查进。</p><p>6、1. 关于肝性脑病的治疗不正确是（ ）A 生理盐水灌肠高蛋白质饮食新霉素B 生理盐水白醋灌肠左旋多巴C 生理盐水灌肠谷氨酸钠左旋多巴D 补充葡萄糖新霉素精氨酸E 肥皂水灌肠新霉素精氨酸2. 甲胎蛋白测定阳性时，对下列哪种疾病有意义（ ）A 慢性活动性肝炎B 肝硬化C 原发性肝癌D 肝转移癌E 肝性脑病3. 肝硬化患者应给予的饮食是( )A 高蛋白、低盐饮食B 低脂，适量蛋白质饮食 C 禁食 D 暂停蛋白质饮食 E 高蛋白适量脂肪4. 腹壁静脉曲张，脐以上腹壁静脉血流方向由下向上，脐以下亦由下向上，应考虑()A 腹膜炎B 门静脉高压C 上腔静脉受阻D 下腔。</p><p>7、肝胆外科疾病护理常规,1 肝胆外科一般护理常规,(一)按入院患者一般护理常规及手术前护理常规。 (二)患者入院后，接待安置，立即通知医生。 (三)按医嘱给予饮食。 (四)急腹症患者禁食。在未明确诊断前，禁用镇痛药物。禁止灌肠，以免误诊或加重病情。 (五)禁食、昏迷、高热、鼻饲患者应作口腔护理。 (六)做好患者心理护理。配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事项，解除患者焦虑、紧张等到不良心理状态。,(七)严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的变化。 (八)如有伤口，及时换药，妥善包扎，保持无菌。 (九)观察术后肠功能的恢复情。</p><p>8、肝胆科护理查房,2016-12-13 马于丽,护理评估,病史简要,护理诊断,相关学习,1,2,3,4,主要内容,患者：20床，刘*，男，75岁 住院号：20077812 入院时间：2016年11月16日 入院主诉：胆管癌肝转移术后11年余，尿黄三天伴肤痒 入院诊断：胆管癌肝转移综合治疗后复查,病史介绍,病史简介,现病史：患者10年前行胆管癌根治术，8年前行肝部分切除术，术后于吉西他滨1.4g+奥沙利铂100mg化疗5个疗程，2016-11-2查PET-CT：胆管癌肝转移术后综合治疗后，肝门部局灶性FDG代谢增高，直径1.3cm，考虑肝门部复发可能性大，现患者出现尿黄伴肤痒，为进一步治疗。</p><p>9、护 理 查 房 胆石症,1.病史汇报,2.相关知识,3.护理诊断,4.护理措施,5.健康教育,查房内容,病史汇报,姓名： 王栋屏 性别 ：女 年龄 ：57岁 床号：29 住院号：756362 主诉：反复发热1月余，突发剑突下疼痛3天 生命体征：T：38.5 P：65次/分 R：20次/分 BP：126/80mmHg,病史汇报,现病史：患者于1月前无明显诱因下开始出现发热，具体体温不详 ，无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。就诊于当地医院，腹部B超提示：肝内胆管多发性结石、慢性胆囊炎、双肾结石。予以药物治疗（不详），上述症状改善后发热反复出现，3天前患者突发剑突下疼痛。</p><p>10、微创时代肝胆外科护理,概述,【微创外科的含义】 是指以最小的侵袭或损伤达到最佳外科治疗效果的一种新的外科技术。,【微创外科的优点】 微创外科与传统手术相比，具有相同的治疗效果，并且还有创伤小 病人恢复快、住院时间短、感染率低，并发症少的优点。,【微创外科对手术者的要求】 手术部位由传统的三维图象变成了二维图象，术中要有良好的心理素质和较高技术要求，并且必须具备独立开展传统手术的能力。,【微创外科的发展现状】 手术日趋成熟、范围日渐扩大 新术式和新技术不断出现 我国微创技术发展不平衡 微创手术仍然不能完全替代。</p><p>11、1,肝胆外科疾病护理常规,1 肝胆外科一般护理常规,(一)按入院患者一般护理常规及手术前护理常规。 (二)患者入院后，接待安置，立即通知医生。 (三)按医嘱给予饮食。 (四)急腹症患者禁食。在未明确诊断前，禁用镇痛药物。禁止灌肠，以免误诊或加重病情。 (五)禁食、昏迷、高热、鼻饲患者应作口腔护理。 (六)做好患者心理护理。配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事项，解除患者焦虑、紧张等到不良心理状态。,(七)严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的变化。 (八)如有伤口，及时换药，妥善包扎，保持无菌。 (九)观察术后肠功能的恢复。</p><p>12、肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无腹泻，未予重视。六小时前感疼痛加重，性质剧烈，向背部放射，改变体位不缓解，无左上肢放射，伴恶心，呕吐，为胃内容物，疼痛持续加重，至我院就诊，查腹部彩超示：胆囊稍大，胆囊炎，胆囊结石，胆总管胰腺段结石伴肝外胆管扩张。拟“急性胰腺炎，胆总管结石伴急性胆管炎，胆囊结石伴胆囊炎。</p><p>13、1. 关于肝性脑病的治疗不正确是（ ）A 生理盐水灌肠高蛋白质饮食新霉素B 生理盐水白醋灌肠左旋多巴C 生理盐水灌肠谷氨酸钠左旋多巴D 补充葡萄糖新霉素精氨酸E 肥皂水灌肠新霉素精氨酸2. 甲胎蛋白测定阳性时，对下列哪种疾病有意义（ ）A 慢性活动性肝炎B 肝硬化C 原发性肝癌D 肝转移癌E 肝性脑病3. 肝硬化患者应给予的饮食是( )A 高蛋白、低盐饮食B 低脂，适量蛋白质饮食 C 禁食 D 暂停蛋白质饮食 E 高蛋白适量脂肪4. 腹壁静脉曲张，脐以上腹壁静脉血流方向由下向上，脐以下亦由下向上，应考虑()A 腹膜炎B 门静脉高压C 上腔静脉受阻D 下腔。</p><p>14、肝胆外科护理查房,欢迎参加,一、目 的,1、共同学习肝脏的解剖和生理 2、对原发性肝癌的诊断、治疗及护理有一定了解,二、相关问题的学习,1、肝脏的解剖,2、肝脏的生理功能,分泌胆汁:6001000ml 代谢功能:糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等。 凝血功能 解毒功能 吞噬或免疫功能 造血、储血功能 肝再生能力很大，但对缺氧非常敏感，常温一次阻断肝血流不超过10-20分钟。,三、原发性肝癌,肝癌分原发性肝癌和转移性肝癌两种。 死亡率居第三位，仅次于胃癌和食管癌。 流行病学:亚洲高于美国和西欧国家。 我国江苏启东发病率最高。 4049岁为多，男。</p><p>15、肝包虫病,肝胆外科护理查房,.,1,护理查房内容概要,1.病例回顾，护理查体2.肝包虫的相关知识3.护理诊断和护理措施4.健康教育5.病历汇报,2,病史回顾,1.一般资料：22床，男，马光兰，回族，76岁，已婚，农民,2。</p><p>16、肝胆外科护理查房,欢迎参加,一、目 的,1、共同学习肝脏的解剖和生理 2、对原发性肝癌的诊断、治疗及护理有一定了解,二、相关问题的学习,1、肝脏的解剖,2、肝脏的生理功能,分泌胆汁:6001000ml 代谢功能:糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等。 凝血功能 解毒功能 吞噬或免疫功能 造血、储血功能 肝再生能力很大，但对缺氧非常敏感，常温一次阻断肝血流不超过10-20分钟。,三、原发性肝癌,肝癌分原。</p>