肝胆外科疾病

肝胆外科疾病Tag内容描述：<p>1、肝胆外科疾病的影像诊断 第二外科 钟玉川 一一 CTCT平扫（平扫（plain CTplain CT） v范围：全肝，肝脏上缘到肝角下缘 v参数：常规层厚10mm，间隔10mm，连续扫描， 可疑部位可薄层（5mm，3mm） v肝CT值：40-60Hu，窗位：45-55Hu 窗宽：100- 200Hu CTCT平扫正常表现平扫正常表现 v密度均匀一致，一般高于脾脏、胰腺和肾脏 -血管呈低密度分支状结构 12，门静脉矢状部 20，肝中静脉 17，肝右静脉 18，门静脉右前上支 14，胰腺 20，下腔静脉 27，胰头 24，下腔静脉 34，肾脏 9，脾脏 二二 CTCT增强扫描增强扫描 v目的：提高病灶的检出率 提高。</p><p>2、胆道疾病 温州医科大学附一院肝胆外科 陈宗静 一、胆道系统的应用解剖 胆道系统包括肝内、肝外胆管，胆囊及 Oddi括约肌等部分。 1、肝内胆管、肝外胆管通路 2、胆囊仓库 3、oddi括约肌闸门 肝内胆管-胆管树 1、分级 2、Glisson鞘 肝外胆道 左肝管-细长（2.5-4cm） 90度 右肝管-粗短（1-3cm） 150度 肝总管-3cm、0.4-0.6cm 副肝管（6%10%） 肝外胆道 1、前后 关系 2、汇合点 肝外胆道 胆总管, 长约79cm，0.6-0.8cm 分四段： 十二指肠上段： 十二指肠后段： 胰腺段： 十二指肠壁内段： 胰腺段 CBD 壁内段 CBD 1.5-2cm 胆总管 85%的人胆总管。</p><p>3、肝胆外科疾病护理常规,1 肝胆外科一般护理常规,(一)按入院患者一般护理常规及手术前护理常规。 (二)患者入院后，接待安置，立即通知医生。 (三)按医嘱给予饮食。 (四)急腹症患者禁食。在未明确诊断前，禁用镇痛药物。禁止灌肠，以免误诊或加重病情。 (五)禁食、昏迷、高热、鼻饲患者应作口腔护理。 (六)做好患者心理护理。配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事项，解除患者焦虑、紧张等到不良心理状态。,(七)严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的变化。 (八)如有伤口，及时换药，妥善包扎，保持无菌。 (九)观察术后肠功能的恢复情。</p><p>4、肝 脏 疾 病,目的及要求,了解肝脓肿的病因，熟悉其诊断、鉴别诊断和治疗 熟悉原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗,肝 脏 的 解 剖,传统的肝脏分叶 Couinaud 肝分段法,肝脏的生理功能,分泌胆汁 代谢功能 凝血因子合成 解毒功能 吞噬或免疫作用,一、细菌性肝脓肿,定义(Defination) 病因(Pathogeny) 细菌 糖尿病 途径(Approach)： 胆道 肝动脉 门静脉 外伤或周围感染病灶,临床表现,寒战、高热 肝脏肿大 肝区疼痛,合并症,右侧胸腔积液 心包填塞 急性弥漫性腹膜炎 膈下脓肿 胆道出血,诊 断,临床表现 血像检查：WBC大于1.0109；中性粒细胞升高，部。</p><p>5、,1,Sabiston Textbook of Surgery,The Biological Basis of Modern Surgical Practice,.,2,Section 10：Abdomen,Biliary Tract,.,3,图52-1. 胆道系统解剖及其其与临近结构的关系,.,4,图52-2. 左右肝管汇合方式的主要变异： A、典型汇合 B、左肝管（lh）、右肝管前支（ra）和后支（rp）三支分叉共同汇合 C、右肝前、后叶胆管直接汇入肝总管(C1)右前支、 (C2)右后支 DF、罕见的肝胆管解剖变异,.,5,图52-4. 胰腺癌梗阻性黄疸患者腹部CT扫描。扫描显示肝内外胆管和胰管扩张，提示胆总管下端梗阻,.,6,图52-3. 黄疸诊断程序ERCP、MRCP、PTC,.,7,。</p><p>6、肝胆外科疾病护理常规,1 肝胆外科一般护理常规,(一)按入院患者一般护理常规及手术前护理常规。 (二)患者入院后，接待安置，立即通知医生。 (三)按医嘱给予饮食。 (四)急腹症患者禁食。在未明确诊断前，禁用镇痛药物。禁止灌肠，以免误诊或加重病情。 (五)禁食、昏迷、高热、鼻饲患者应作口腔护理。 (六)做好患者心理护理。配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事项，解除患者焦虑、紧张等到不良心理状态。,(七)严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的变化。 (八)如有伤口，及时换药，妥善包扎，保持无菌。 (九)观察术后肠功能的恢复情。</p>