感染性心内膜炎的

感染性心内膜炎的Tag内容描述：<p>1、感染性心内膜炎病人的护理 （infective endocarditis，IE ） 心胸外科护士 刘蓉 . 教 学 目 标 【掌握】 感染性心内膜炎的主要护理及健康宣教。 【熟悉】 感染性心内膜炎的临床表现、治疗要点。 【了解】 感染性心内膜炎的实验室检查。 病史简介 21床 杨继奎，25岁，男性，诊断：感染性心内膜 炎，主动脉瓣关闭不全。因“间断发热2月余”入 院。2月前因“感冒”出现发热（最高达39以上 ），同时伴有全身疼痛、胸闷等症状，无咳嗽 咳痰、咯血、恶心、呕吐等不适，在部队卫生所 行降温等处理，体温恢复正常，其后曾多次出现 发热，给予对症。</p><p>2、感染性心内膜炎的护理 概 念 u 感染性心内膜炎(infective endocarditis)为微生 物感染心内膜、心瓣膜、大动脉内膜所引起的炎症 性病变，可伴赘生物形成。 u感染性心内膜炎根据病程可分为急性心内膜炎 (acute)和亚急性心内膜炎(subacute) ，并可分为 自体瓣膜心内膜炎(native valve)、人工瓣膜心内 膜炎(prosthetic valve)和静脉药瘾者 (intravenous drug abuser)的心内膜炎。以自体瓣 膜心内膜炎多见。 病 因 细菌感染占绝大多数，真菌感染者近年来有所增 加，偶见立克次体和衣原体感染者。链球菌属和葡 萄球菌属为主要致病菌，其他细菌较。</p><p>3、先天性心脏病合并 感染性心内膜炎的预防及诊治 长海医院心内科 徐荣良 IE是一种严重的疾病 IE发病率低（310/10万），近有所上升 。 IE病死率高。60年代以前，单纯药物治疗 ，治愈率不足70%。 最近20年，尽管新型抗生素、手术的应用 和诊断技术进步，IE 6个月病死率仍高达 20%35%。 IE易感人群的变化 先天性心脏病比例上升 风心病的比例下降 静脉吸毒患者IE增加 退行性心脏病IE逐渐增加 医源性感染增加（换瓣、血透、介入等） 868例感染性心内膜炎感染部位 与病原菌分析（武汉亚心医院） 先天性心脏病272例（31.4%） 风心病及其它320例（36。</p><p>4、心胸外科护士 1 . 【掌握】 感染性心内膜炎的主要护理及健康宣教。 【熟悉】 感染性心内膜炎的临床表现、治疗要点。 【了解】 感染性心内膜炎的实验室检查。 2. 21床 杨继奎，25岁，男性，诊断：感染性心内 膜炎，主动脉瓣关闭不全。因“间断发热2月余 ”入院。2月前因“感冒”出现发热（最高达 39以上），同时伴有全身疼痛、胸闷等症状， 无咳嗽咳痰、咯血、恶心、呕吐等不适，在部 队卫生所行降温等处理，体温恢复正常，其后曾 多次出现发热，给予对症处理后症状缓解。1月 前出现咳嗽、咳痰（黄色浓痰），在当地医院行 止咳、化痰等治疗。</p><p>5、临床执业医师内科学辅导：感染性心内膜炎的抗生素应用原则问题：女性，32岁。反复发热在37.5-38左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊断为风心病，二尖瓣狭窄并闭不全，发热待查。本例抗生素治疗后体温下降，症状改善，此时抗生素应用疗程是：A.体温正常后3日可停用抗生素B.2周C.5个月D.48周E.10个月请详细讲解？答案及解析：本题选D.本题为A3型题，前小题中提及诊断为感染性心内膜炎（有器质性心脏病，发热一月，有贫血）。在本题考察IE的抗生素应用原则：用药要早；剂量要。</p><p>6、医学教育网免费提供感染性心内膜炎的辅助检查（一）血培养 约有75%85%患者血培养阳性。阳性血培养是诊断本病的最直接的证据，而且还可以随访菌血症是否持续。病原体从赘生物不断地播散到血中，且是连续性的，数量也不一，急性患者应在应用抗生素前12h内抽取23个血标本，亚急性者在应用抗生素前24h采集34个血标本。先前应用过抗生素的患者应至少每天抽取血培养共3d，以期提高血培养的阳性率。取血时间以寒战或体温骤升时为佳，每次取血应用更换静脉穿刺的部分，皮肤应严格消毒。每次取血1015ml，在应用过抗生素治疗的患者，取血量不宜过多。</p><p>7、风湿性心脏病的护理 方 弘,风湿性心脏病是由于甲组乙型溶血性链球菌感染后，人体心脏对链球菌及其代谢产物发生免疫反应，导致心脏产生急性非化脓性的炎症变化。本病是一种自身免疫性疾病，常累及整个心脏，包括心包、心肌及心内膜，严重的还可使心瓣膜发生炎症，因此称为风湿性心脏炎或全心炎。,多在冬春两季发病，以儿童及青少年多见，好发于潮湿和寒冷地区。并具有反复发作的倾向，如不及时控制，心瓣膜反复受累后，容易引起纤维组织增生，疤痕组织形成。最后可以造成慢性风湿性心瓣膜病。,风心病的病理发展过程,风湿性心脏病是甲组乙型。</p><p>8、先心病合并感染性心内膜炎的防治,广西医科大学第一附属医院 伍伟锋 2010.7.25,IE的发病率,IE的年发病率在不同国家之间不一样，在1例/10万人内 IE的发病率在年轻人中非常低，但随着年龄发病率明显增加在70-80岁的人群中发病率增高到14.5例/10万人的最高值,Characteristics of Children Hospitalized With Infective Endocarditis. Circulation. 2009;119:865-870.,先心病患者IE的发病率高于普通人群15-140倍 一些简单的病变，如继发孔型房间隔缺损和肺动脉瓣疾病，不易患感染性心内膜炎。复合或复杂型先心病感染性心内膜炎的发病率明显增高。</p><p>9、感染性心内膜炎 病人的护理,学习目标,掌握 感染性心内膜炎的护理措施和健康指导 熟悉 感染性心内膜炎的临床表现和治疗原则 了解 感染性心内膜炎的病因与发病机制 感染性心内膜炎的实验室检查的临床意义,概述,流行病学特点,平均年龄增大； 风湿性瓣膜病比例降低； 人工瓣膜、老年退形性变、经静脉吸毒、无器质性心脏病患者明显增多； 医源性获得性感染性心内膜炎更为常见；超声检出赘生物明显提高； 因脑梗塞、急性左心衰死亡者增加； 初发性感染性心内膜炎存活率较以前提高。,临床常用分类,急性心内膜炎 亚急性心内膜炎,自体瓣膜心内膜炎 。</p><p>10、小儿先天性心脏病并发感染性心内 膜炎的病原菌分布及其耐药性分析,武汉市儿童医院 彭静,背 景,感染性心内膜炎( infective endocarditis,IE) 是心脏瓣膜、心内膜及大动脉内膜炎症性疾病。其院内死亡率达15%-20%，一年死亡率接近40%。,背 景,诱发因素 心导管检查及介入手术 心脏外科手术 静脉内置管,背 景,风湿性心脏病,小儿IE,先天性心脏病,背 景,病原菌分布,病原菌耐药性,资料与方法,时间,性别,年龄,病程,2004年1月2014年12月,男41例 女35例,3个月至12岁, 平均4.26岁,5d至3个月,法洛四联症 2例,先天性二尖瓣脱垂2例,室间隔缺损45例,动脉导。</p><p>11、感染性心内膜炎,概 念,感染性心内膜炎(infective endocardits,IE)是心内膜表面感染微生物的状态。 特征性病变赘生物，是大小不等、形状不一的血小板和纤维素的团块，其内含有大量的微生物和少量炎症细胞。 最常累及心脏瓣膜；也发生于缺损的间隔或腱索或心壁内膜。 细菌、真菌、分枝杆菌、立克次体、衣原体均可引起IE，但寄居于口腔和上呼吸道的链球菌、葡萄球菌、肠球菌和革兰氏阴性杆菌是IE的主要病因。,分 类 1.传统分类：IE分为急性和亚急性。用于未治疗的病人，分别指：,1、急性IE（acute, AIE） 有严重毒血症状，在数天至6周内死亡。</p><p>12、感染性心内膜炎瓣膜置换术的体外循环管理与分析作者：廖祥丽，范士志，陈建明，李志平，何勇，胡义杰，雷钧【摘要】 目的 本文回顾性总结我院自1996年8月至2008年3月间施行的16例感染性心内膜炎(IE)行瓣膜置换术的体外循环(CPB)管理体会。 方法 采用中度低温(2630)，中高流量2.43.0 L/(minm2)灌注。心肌保护采用4冷晶体停搏液或710 41稀释血停搏液顺灌或持续逆灌。主动脉瓣膜置换术(AVR)、主动脉瓣和二尖瓣置换术(DVR)均采用冠状静脉窦逆灌。结果 本组CPB总时间99224 min，主动脉阻断时间62141 min，16例均顺利脱离CPB。14例痊愈出院，术。</p><p>13、感染性心内膜炎病人的护理 （infective endocarditis，IE）,心胸外科护士 刘蓉,教 学 目 标,【掌握】 感染性心内膜炎的主要护理及健康宣教。 【熟悉】 感染性心内膜炎的临床表现、治疗要点。 【了解】 感染性心内膜炎的实验室检查。,病史简介,21床 杨继奎，25岁，男性，诊断：感染性心内膜炎，主动脉瓣关闭不全。因“间断发热2月余”入院。2月前因“感冒”出现发热（最高达39以上），同时伴有全身疼痛、胸闷等症状，无咳嗽咳痰、咯血、恶心、呕吐等不适，在部队卫生所行降温等处理，体温恢复正常，其后曾多次出现发热，给予对症处理后症状。</p>