肝性脑病

肝性脑病Tag内容描述：<p>1、1,肝 性 脑 病 hepatic encephalopathy,HE,2,教学目标,掌握肝性脑病的临床表现、治疗要点、常用护理诊断及护理措施 熟悉病因和发病机制，诊断要点 了解实验室及特殊检查,3,严重肝病,代谢紊乱,主要 临床表现,意识。</p><p>2、肝 性 脑 病 hepatic encephalopathy,HE 1 教学目标 l掌握肝性脑病的临床表现、治疗要点、常 用护理诊断及护理措施 l熟悉病因和发病机制，诊断要点 l了解实验室及特殊检查 2 严重肝病代谢紊乱 主要 临床表现 意识障碍 行为失常 和昏迷 中枢神经 系统功能失调 一、概 念 3 相关名称 门体分离性脑病（porto-systemic encephalopathy） 亚临床或隐性肝性脑病（subclinical or latent HE） 4 肝硬化：占70%，特别是肝炎后肝硬化 肝癌 重症病毒性肝炎中毒性肝炎、药物性肝炎 急性或爆发性肝功能衰竭阶段 严重胆道感染 二、 病 因 妊娠期急性脂。</p><p>3、Hepatic insufficiency) 哈医大病理生理学教研室 肝功能不全 Clinical Example 患者，男，62岁，20年前患过甲型肝炎， 后治愈。10年前因上腹部不适伴隐痛及食欲 不振入院，检查肝大肋下1cm，肝功能正常， 经治疗后症状好转出院。5年前上述症状加 重，进食时上腹部不适感加重，有时伴恶心、 呕吐，症状反复持续至今。1天前在饭店进食 大量肉类后出现恶心、呕吐，进而出现神志 恍惚、烦躁不安。遂急诊入院。 Clinical Example 查体：神志恍惚，步履失衡，烦躁不安，皮肤、 巩膜黄染，颈静脉怒张，面部及前胸有蜘蛛痣 。腹稍隆，肝可触及，质。</p><p>4、肝 性 脑 病 hepatic encephalopathy,HE 1 教学目标 l掌握肝性脑病的临床表现、治疗要点、常 用护理诊断及护理措施 l熟悉病因和发病机制，诊断要点 l了解实验室及特殊检查 2 严重肝病代谢紊乱 主要 临床表现 意识障碍 行为失常 和昏迷 中枢神经 系统功能失调 一、概 念 3 相关名称 门体分离性脑病（porto-systemic encephalopathy） 亚临床或隐性肝性脑病（subclinical or latent HE） 4 肝硬化：占70%，特别是肝炎后肝硬化 肝癌 重症病毒性肝炎中毒性肝炎、药物性肝炎 急性或爆发性肝功能衰竭阶段 严重胆道感染 二、 病 因 妊娠期急性脂。</p><p>5、肝性脑病第十四章肝性脑病第十四章肝性脑病复习提要一、肝性脑病的原因与分型（一）急性暴发性或非暴发性肝炎或中毒性肝炎引起广泛的肝细胞坏死所致。（二）慢性多见于严重慢性肝病及/或门体分流术后，从肠道吸收入血未经解毒处理，直接进入体循环。二、肝性脑病的发病机制（一）氨中毒学说1氨的生成与吸收增加内源性产氨增加外源性产氨增加2氨的清除不足肝脏清除氨的功能减弱肾脏排氨减少氨经肌肉代谢减少3血氨增多引起肝性脑病的机制干扰脑的能量代谢对神经细胞膜的抑制作用对神经递质的影响（二）假性神经递质学说1由于假性神经递质在。</p><p>6、肝性脑病,内容,A型：急性肝衰竭HEB型:有门体分流，但无内在肝病的HEC型：肝硬化、慢性肝病基础上发生的HE,病因：各种肝病终末期,各种肝硬化：肝炎后肝硬化门体分流术引起急性爆发性肝功能衰竭：重症肝炎病毒性、中毒性、药物性原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染,诱因,上消化道出血大量高蛋白饮食大量排钾利尿、放腹水药物：镇静药、麻醉药便秘感染其他：尿毒症、外科手术、低血糖等以上因素常诱发门体分流性脑病,发病机制,其发病机制目前尚未明确，病理生理基础：肝细胞功能衰竭、门腔静脉侧支分流，毒性代谢物未经肝代谢，直接。</p><p>7、肝 性 脑 病,湖北中医学院护理系 高小莲,Hepatic Encephalopathy,主要内容,一、肝性脑病定义,严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,主要表现意识障碍、行为失常和昏迷.,病理生理基础：肝细胞功能衰竭侧支循环存在,二、病因与发病机制,病因：各型肝硬化（病毒性肝炎肝硬化最多见）重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝炎的急性或暴发性肝衰竭原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染引起,二、病因与发病机制,诱因：上消化道出血、高蛋白饮食大量排钾利尿、放腹水催眠镇静药、麻醉药便秘、感染、 尿毒症低血。</p><p>8、1,肝 性 脑 病,2,严重肝病,代谢紊乱,主要临床表现,意识障碍行为失常和昏迷,中枢神经系统功能失调,概 念,3,肝硬化：占70%，特别是肝炎后肝硬化,肝癌,重症病毒性肝炎,中毒性肝炎、药物性肝炎,急性或爆发性肝功能衰竭阶段,严重胆道感染,病 因,妊娠期急性脂肪肝,4,发病机理,两个主要病理基础,各种原因,致肝脏严重病变,肝脏解毒功能减弱,侧支循环形成,5,氨中毒学说,一、氨的形成和代谢 1、氨的形成 胃肠道：产氨4g/天氨的吸收：NH3弥散入肠粘膜游离的NH3有毒性，且易通过血脑屏障肾脏：肾小管上皮细胞、谷氨酰胺酶分解谷氨酰胺为氨 骨骼肌和心。</p>