肝性脑病肝性脑病

肝性脑病肝性脑病Tag内容描述：<p>1、第九节 肝性脑病 v肝性脑病，又称肝昏迷，是严重肝病 引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系 统功能失调的综合病征，以意识障碍， 行为失常和昏迷为主要临床表现。 一、病因和发病机制 （一）病因： 1、各型肝硬化和门体分流术后：为最常见的病因，其中又以肝炎后肝硬化 最多见。 2、肝炎：病毒性、中毒性、药物性等。 3、其它：原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。 （二）分型 v门体分流性脑病（porto-systemic encephalopathy，PSE） 由于门静脉高压，肝门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，大量门静脉 血未经肝解毒而绕过肝流入。</p><p>2、内科学 第四篇 消化系统疾病 第十六章 肝性脑病 主讲 周毅 课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握：肝性脑病的临床表现、诊断依据 治疗方法 熟悉：病因、病理变化、并发症 教学重点难点 重点：临床表现、确诊方法、治疗方案 难点: 临床表现、抢救方法 教学方法：课堂讲授 教学手段：多媒体教学 肝性脑病(HE) P463 一.概述: 肝性脑病定义: 过去称肝性昏迷,是严重肝病引起的、以代谢 紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病 征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和 昏迷。 轻微肝性脑定义（过去称亚临床性肝性脑病） 指。</p><p>3、肝 性 脑 病 医学院 严重肝病代谢紊乱 主要 临床表现 意识障碍 行为失常 和昏迷 中枢神经 系统功能失调 定 义 相关名称 门体分离性脑病（porto-systemic encephalopathy） 亚临床或隐性肝性脑病（subclinical or latent HE） 肝硬化：70% 肝癌 重症病毒性肝炎 中毒性肝炎、药物性肝炎 急性肝功能衰竭 严重胆道感染 病 因 妊娠期急性脂肪肝 发病机理 l两个主要病理基础 各种原因 致肝脏严重病变 肝脏解毒功能减弱 侧支循环形成 氨中毒学说氨中毒学说 一、氨的形成和代谢 1、氨的形成 胃肠道：血循环弥散至胃肠道尿素经尿素酶 分解（4g)，食。</p><p>4、,1,肝性脑病 Hepatic encephalopathy,.,2,一、概述,肝性脑病又称肝性昏迷是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的，中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现是意识障碍、行为失常、昏迷。 门体分流性脑病：门脉高压、门腔静脉侧支循环形成，大量门静脉血绕过肝脏直接进入体循环，血氨升高，是肝性脑病发生的主要机制。 亚临床/隐性肝性脑病：仅电生理、智力试验,.,3,二、病因,1.肝硬化：病毒性肝炎后肝硬化（最主要） 2.门体分流术 3.重症病毒性肝炎 中毒性肝炎 药物性肝炎 4.原发性肝癌、妊娠急性脂肪肝、严重胆道感染,暴发性 肝功衰。</p><p>5、1,肝 性 脑 病 hepatic encephalopathy,HE,2,严重肝病,代谢紊乱,主要 临床表现,意识障碍 行为失常 和昏迷,中枢神经 系统功能失调,概 念,3,相关名称,门体分离性脑病（porto-systemic encephalopathy） 亚临床或隐性肝性脑病（subclinical or latent HE）,4,肝硬化：占70%，特别是肝炎后肝硬化,肝癌,重症病毒性肝炎,中毒性肝炎、药物性肝炎,急性或爆发性肝功能衰竭阶段,严重胆道感染,病 因,妊娠期急性脂肪肝,5,发病机理,两个主要病理基础,各种原因,致肝脏严重病变,肝脏解毒功能减弱,侧支循环形成,6,氨中毒学说,一、氨的形成和代谢 1、氨的形。</p><p>6、第四篇 消化系统疾病,第十六章 肝 性 脑 病 hepatic encephalopathy 消化内科,【概述】,肝性脑病过去称肝昏迷（Hepatic coma），是肝病晚期的一种并发症，即严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现的中枢神经系统功能失调综合征。 门体分流性脑病：门脉高压及侧枝循环引起。 亚临床或隐性肝性脑病：仅能用心理智能试验或电生理测定作诊断。 急性与慢性肝性脑病：无本质不同，但有区别。,【病因】,任何弥漫性肝病终末期均可引起。 1、各型肝硬化。 2、暴发型肝功能衰竭，重症病毒肝炎，中毒性肝炎。</p><p>7、肝性脑病hepaticencephalopathy,中国医科大学第一附属医院消化内科xx,1,谢谢你的阅读,2019年10月6,定义,肝性脑病又称为肝性昏迷(hepaticcoma)是严重的肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要的临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。,2,谢谢你的阅读,2019年10月6,病因,大部分是由各型肝硬化(70%)部分由门体分流手术小部分见于各种肝炎的肝功能。</p>