肝性脑病诊疗

肝性脑病诊疗Tag内容描述：<p>1、肝性脑病治疗新进展 宁夏医科大学 王超 概述 肝性脑病（hepatic encephalopathy， HE），是由严重的肝脏功能失调或 障碍引起的，以代谢紊乱为基础的 中枢神经系统功能失调综合征。其 主要临床表现为意识障碍、行为失 常和昏迷。 病因及分型 A(Acute) 与急性肝功能衰竭相关的脑病 (Acute) B(Bypass) 无固有肝病与门体旁路相关的脑 病(Bypass) C(Cirrhosis) 与肝硬化和门脉高压或门体分流 相关脑病(Cirrhosis) HE亚型 HE再分型 C(Cirrhosis) 发作性HE 突发性HE 自发性HE 复发性HE 持续性HE 轻度HE 重度HE 治疗依赖性HE 轻微型HE 发病机制 一。</p><p>2、中国肝性脑病诊断治疗专家共识 2009 欧洲肝病肠外营养指南 2009 2010 AASLD资料 中国肝性脑病诊治共识意见 2013 肝性脑病血氨一定升高吗？ 肝性脑病发作一定要限制蛋白摄入吗？ 肝性脑病可以使用白蛋白吗？ u概念 u病因及诱因 u发病机制 u临床表现 u检查 u诊断及鉴别诊断 u治疗 肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）过 去称为肝性昏迷（hepatic coma）由严重肝病 引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功 能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍 、行为失常和昏迷。 肝硬化、重症肝炎、暴发性肝功能衰竭 、原发性肝癌、严重胆道感。</p><p>3、肝性脑病 （Hepatic Encephalopathy,HE） 学习主要内容 定义 病因 发病机制 临床表现 实验室和其他检查 诊断和鉴别诊断 治疗 定 义 n肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中 枢神经系统功能失调的综合征，其主要表现是意识障碍 、行为失常和昏迷。又称肝性昏迷（Hepatic coma） n门体分流性脑病 (porto-systemic encephalopathy， PSE) ：强调门静脉高压，肝门静脉与腔静脉之间有侧枝 循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝流入体循环，是 肝性脑病发生的主要病理基础。 n亚临床或隐性肝性脑病（subclinical or latent HE ） ：。</p><p>4、肝性脑病治疗新进展,Novel development in diagnosis and treatment for hepatic encephalopathy,.,概述,肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE），是由严重的肝脏功能失调或障碍引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 肝性脑病的发病机理迄今未完全明了。其中以氨中毒学说为核心的多因素学说倍受关注。,.,诊断新进展,一 关于命名 二 关于轻微型肝性脑病 三 关于HE的分期方法,.,第11届世界胃肠会议工作组推荐的HE命名,.,.,轻微型HE,取代亚临床肝性脑病的必要性 亚临床”这个。</p><p>5、肝 性 脑 病,消化内科,一、概 念,肝性脑病又称肝昏迷 ，是严重肝病引起的、 以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病症。临床上以意识障碍 、行为失常和昏迷为 主要表现。,二、病因和发病机制,（一）病因：,大部分肝性脑病是由各型肝硬化（病毒性肝硬化最多见）引起，也可由改善门静脉高压的门体分流手术引起。 小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和精湛药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭节段。,（二）诱因：,引起肝性脑病的诱因可归纳为三方面：,增加氨等含氮物质及其他毒物的来源，如进过量的蛋白质、消化道大出血、氮质血。</p><p>6、肝 性 脑 病 的 诊 治,上海交通大学医学院附属 瑞金医院感染科 谢青,急、慢性肝病的一个严重神经心理并发症，可发生于 肝硬化 门体静脉吻合术后 (shunt) 暴发性肝功能衰竭 是代谢紊乱性中枢神经系统综合征，其特征性的表现为 性格行为改变 智力损害 意识障碍,肝性脑病（HE）的定义,肝性脑病（HE）的分类,A型,B型,C型,肝硬化及门脉高压/ 或门体分流的脑病,急性肝衰的脑病,存在门体分流而无内 在肝细胞疾病的脑病,发作性脑病,诱发,自发,复发,持续性脑病,轻,重,治疗依赖,轻微脑病,Working Party at the 1998 World Congress of Gastroenterol。</p><p>7、肝性脑病的诊治,韦新,广西中医学院第一附属医院肝病科,一、定义,肝性脑病(Hepatic encephalopathy，HE)是由于肝脏严重损害，肝功能衰竭，不能清除血液中有毒代谢产物；或由于门静脉与体循环发生直接沟通，有毒物质未经肝脏处理而进入血液循环，引起中枢神经系统功能紊乱，以中枢神经系统代谢紊乱为特点并出现意识行为改变或昏迷的临床综合征。,门体分流性脑病 门静脉高压，肝门静脉与腔静脉间有侧支 循环存在，使大量门静脉血绕过肝流入体 循环，是发病的主要机制。 临床表现为：意识障碍，行为失常，昏迷，可有扑翼样震颤，构音障碍（Dys。</p><p>8、肝性脑病治疗新进展,参考文献,中国肝性脑病诊断治疗专家共识 2009 欧洲肝病肠外营养指南 2009 2010 AASLD资料 中国肝性脑病诊治共识意见 2013,几个问题,肝性脑病血氨一定升高吗？ 肝性脑病发作一定要限制蛋白摄入吗？ 肝性脑病可以使用白蛋白吗？,报告内容,概念 病因及诱因 发病机制 临床表现 检查 诊断及鉴别诊断 治疗,肝性脑病的概念,肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）过去称为肝性昏迷（hepatic coma）由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。,病因,肝硬。</p><p>9、肝 性 脑 病,消化内科,一、概 念,肝性脑病又称肝昏迷 ，是严重肝病引起的、 以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病症。临床上以意识障碍 、行为失常和昏迷为 主要表现。,二、病因和发病机制,（一）病因：,大部分肝性脑病是由各型肝硬化（病毒性肝硬化最多见）引起，也可由改善门静脉高压的门体分流手术引起。 小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和精湛药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭节段。,（二）诱因：,引起肝性脑病的诱因可归纳为三方面：,增加氨等含氮物质及其他毒物的来源，如进过量的蛋白质、消化道大出血、氮质血。</p><p>10、肝性脑病诊疗新进展,永嘉县中医医院 谢冬梅,主要内容,肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE) 的概念 病因、诱因、发病机制 临床流行病学 临床表现和诊断 中西医治疗 预防,HE的概念,是一种由于急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉- 体循环分流( 以下简称门-体分流) 异常所致的以代谢紊乱为基础的轻重程度不同的神经精神异常综合征,病因、诱因、发病机制,1. 各种原因引起的急、慢性肝功能衰竭，尤其是肝硬化等终末期肝脏疾病是我国肝性脑病/ 轻微型肝性脑病的主要原因。 2. 大多数肝性脑病/轻微型肝性脑病的发生均有诱因。出血、感染及电解。</p><p>11、肝性脑病治疗新进展,Novel development in diagnosis and treatment for hepatic encephalopathy,概述,肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE），是由严重的肝脏功能失调或障碍引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 肝性脑病的发病机理迄今未完全明了。其中以氨中毒学说为核心的多因素学说倍受关注。,诊断新进展,一 关于命名 二 关于轻微型肝性脑病 三 关于HE的分期方法,第11届世界胃肠会议工作组推荐的HE命名,轻微型HE,取代亚临床肝性脑病的必要性 亚临床”这个词有潜在的。</p>