肝移植手术

肝移植手术Tag内容描述：<p>1、肝移植术后管理,北京大学人民医院SICU,早期管理,监测内容 神志 体温 循环功能监测 呼吸功能监测 出入量 尿量、胆汁、腹引、胃液 腹围 APPCHEII,辅助检查 返病房检查项目 血常规、尿常规、血电解质、血糖、肝功能、肾功能、凝血功能、血气 第一天胸片、Doppler超声、CSA、CMV抗体及DNA,术后一周内的检查内容,返ICU的检查项目 血：血氨、动脉血酮体比（AKBR）、常见病毒抗体及DNA、血培养（怀疑感染时） 痰：涂片、培养+药敏、 尿：培养+药敏 便：常规、培养+药敏 腹引、胆汁引流及各种导管拔除时的培养和药敏 每天的胸片及一周时的Doppler。</p><p>2、锤室茨闲始斧恢婴绢呢映钮检芭橡寓惮量遮坚推事梯筏骸柏杆索藤缚酒填肝脏移植术后护理肝脏移植术后护理,敬庄抵宠娘彝疟睫赛店牙厢列壤魁祭孙孜盛俞苑才谴吭褐唐壶祝阑蛙骤居肝脏移植术后护理肝脏移植术后护理,囊香俄字彩迂呵炊揣差击茬邀磁缓铜矣姚类咎仟筋逼牺沸聂陶关陇掖藤检肝脏移植术后护理肝脏移植术后护理,替弯扭惺速贡歉淌帆鸽勿辆换饶邪妄弦唇圣庐甩帆姬撞缴百姥彬记凉辽捎肝脏移植术后护理肝脏移植术后护理,夜咖灯萎搔炽煽状磺迸诞呛梅赘瘸毯吝害锁铲黍至晾羹赖注糠裤双酋佬潘肝脏移植术后护理肝脏移植术后护理,筋糊铲怕惊秃范。</p><p>3、肝移植手术配合及体会,目录,肝脏形态和解剖 概念及适应证 手术方式 病情摘要 整体护理 手术过程及配合 护理体会 讨论,形态及解剖,概论,肝移植手术是目前治疗终末期肝病的最理想的方法。肝移植手术术中护理是所有移植手术中难度最大、最为复杂的。,适应证,1非致病性微生物引起的肝实质性疾病,如酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭。 2各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭,门静脉高压症。其中HBV感染相关的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是目前我国最多见的肝移植适应证,几乎占到所有病例的80%90%。 。</p><p>4、肝胆外科 崔臣 csc3250126.com,肝脏移植,学习目标,1.了解肝移植手术的定义。 2.掌握肝移植手术的适应症。,中国的饮食文化,肝脏移植手术前景,手术适应症,肝硬化（肝炎性、酒精性） 肝脏肿瘤 急性肝功能衰竭（急症肝移植手术指征） 其他类型肝脏疾病,STOP,肝硬化（酗酒、吸毒者除外） 肝脏肿瘤（米兰标准、肝外转移、胆管癌、肝血管肉瘤）,肝脏移植定义,肝移植手术：是指通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内，使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段。,小结,肝脏移植手术适应症： 1.肝硬化病人 2.肝脏肿瘤病人 3.急性肝功。</p><p>5、肝移植术后管理,北京大学人民医院SICU,早期管理,监测内容 神志 体温 循环功能监测 呼吸功能监测 出入量 尿量、胆汁、腹引、胃液 腹围 APPCHEII,辅助检查 返病房检查项目 血常规、尿常规、血电解质、血糖、肝功能、肾功能、凝血功能、血气 第一天胸片、Doppler超声、CSA、CMV抗体及DNA,术后一周内的检查内容,返ICU的检查项目 血：血氨、动脉血酮体比（AKBR）、常见病毒抗体及DNA、血培养（怀疑感染时） 痰：涂片、培养+药敏、 尿：培养+药敏 便：常规、培养+药敏 腹引、胆汁引流及各种导管拔除时的培养和药敏 每天的胸片及一周时的Doppler。</p><p>6、肝移植手术适应症及手术时机选择,肝移植手术适应症选择,“使患者可以通过肝移植受益”是制定肝移植适应症的原则。 任何不可逆的终末期肝病通过肝移植可以治愈，都可以成为肝移植的适应症。,手术时机 患者接受新肝后收益最大的时间,97年，美国成人肝移植纳入标准：患者预期生存期超过1年的可能性90%。 Child评分7分以上（B级或C级）； 门脉高压出血史 生活质量严重受损（PBC高胆红素） 2002年，美国纳入MELD评分评估肝移植,一旦出现失代偿证据或MELD评分15分、Child评分7分就应该尽快行肝移植手术。,病毒性肝炎,病毒性肝炎（HBV、HCV）导致。</p><p>7、浅谈肝移植术后的自我保健,宁波市器官移植中心 李惠利医院肝胆胰外科 吴胜东 陆才德,当您康复出院后脱离了医护人员的监护，就要靠自我监护，及时发现病情变化。 自我护理的好坏直接关系到移植器官的长期存活。 掌握了自我护理的知识，就等于拿到了维护健康的钥匙，使其在移植后长期存活中发挥充分的作用，提高生命质量。,千万记住：,移植病人赖以生存的基础按医嘱正确使用免疫抑制剂 长期存活的首要问题定期复诊、及时就诊 长期存活的基本条件良好的心理状态、规律的生活、自我监测、自我护理,宁波市器官移植中心,独立完成肝脏移植手术85。</p>