肝脏课件.

肝脏课件.Tag内容描述：<p>1、肝脏手术的麻醉 目的 n肝脏手术的术前评估 n术中外科和麻醉科医生的配合 n术后严重非外科并发症的预防和治疗 肝脏手术危险的主要原因 n手术适应证的放宽 n老年病人增加 n合并有内科夹杂症的病人增多 n肝胆外科技术的发展 肝脏手术危险的主要来源 n术后肝功能不全 n术后心脏并发症 n术后呼吸功能不全 n术后其它系统的并发症 肝功能不全以及由此而产生的全身性病理 改变是肝脏病人术后发生非外科因素并发 症的主要原因 术前评估 n中枢神经系统 n 意识障碍 n 肝性脑病 n 肝昏迷 循环系统 n早期 n 血容量和心排血量增加 n 心率增快，血压增高 。</p><p>2、肝内病灶的诊断,CT增强的运用,肝脏增强分期,肝三期：动脉期（15-30s）、肝门静脉期（50-60s）在团注期后，主动脉与下腔静脉的CT值相差10-30HU，平衡期（120-180s）,肝脏的血供特点与照影剂的相互作用,肝脏由肝动脉和肝门静脉双重供血， 肝动脉：供应占20%-25%、 肝门静脉：占75%-80% 脾脏、肾脏、和胰腺仅由动脉供血，所以肝脏实质强化晚于脾、肾、胰。 肝脏的大多数肿瘤仅有肝动脉供血，少有甚至无肝门静脉供血。 在静脉团注造影剂后，由肝动脉输送的造影剂比由肝静脉输送的造影剂早20-30s到达肝脏。,CT增强扫描的价值,提高病灶显示的敏。</p><p>3、儿童急性肝衰竭,PICU 李晶,提 纲,肝功能衰竭的定义,肝脏生理功能,肝与糖代谢,2,肝与脂肪代谢,4,肝与蛋白质代谢,3,肝脏的胆汁分泌作用,1,肝脏生理功能,激素代谢,6,防御机能,8,解毒功能,7,维生素代谢,5,肝脏生理功能,制造凝血因子,10,肝脏的再生能力,12,热量的产生,11,调节血液循环量,9,肝衰竭简述,肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害 合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿 以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现,肝衰竭,中华医学会感染病学会,AASLD,中华医学会感染病学会,美国肝脏病学会（AASLD）发布,2012。</p><p>4、肝脏疾病影像学,肝解剖,肝脏主要位于右季肋部，部分在上腹部，是上腹部最大的器官，分为膈面和脏面，左右两叶。,肝内由肝组织和管道系统组成，管道系统分为格利森系统和肝静脉系统。格利森系统指门静脉，胆管和肝动脉，三者被格利森鞘包裹，在肝内外走行一致。门静脉和肝静脉走行呈十字交叉状。门静脉主干是由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。,问题？,肝脏的两个面称（ ）、（ ）面,左肝、中肝、右肝静脉汇入下腔静脉,最有利于肝脏扫查的呼吸阶段是深吸气后屏气,正常声像图 肝包膜光滑，肝内光点 呈中等回声，分布均匀肝静脉显示清晰，门静。</p><p>5、福建医科大学附属第一医院影像科,单击此处添加副标题,日期：2011-04-10,病 例,临床病史,患者女性 ，9岁，反复右上腹闷痛10余天 查体 ：体 温 37.2 ，右上腹压痛，无反跳痛，莫菲氏征阴性，肝区无叩痛，肝右肋10cm可及，质韧，表面光滑，边缘钝，有压痛。 辅检： EOS稍增高（9.8%，正常0-6%），肝功能正常，H B s A g ( ) ，A F P () 。 B超：肝右叶及尾状叶实质性占位伴液化（良性病灶可能性大）。,平扫,动脉期,门脉期,实质期,平扫,动脉期,门脉期,实质期,平扫,动脉期,门脉期,实质期,平扫,动脉期,门脉期,实质期,平扫,动脉期,门脉期,实质期,。</p><p>6、肝脏疾病患者的麻醉,1,人体的肝脏一般在1250克左右，是一个重要的器官，人不能离开肝脏而存活。介于肝脏在新 陈代谢方面的巨大作用，人们称它为人体的“化工厂”。,2,临床麻醉学认为相对于麻醉而言，手术对肝脏功能影响更为显著，其中尤以影响肝血流或（和）腹腔脏器的血管阻力的因素更甚。 肝脏有着巨大的储备能力，即使肝细胞已有显著损害，有些肝功能检查的结果仍可能正常。所以目前，没有能反映全部肝功能情况的实验室检查方法。从麻醉学的角度：一般从肝的蛋白合成、胆红素代谢、凝血机制和药物的生物转化等几个方面考虑。因而，肝脏。</p><p>7、阿司匹林的规范使用,.,防治结合更多获益-再谈抗血小板药物临床应用的安全性问题,.,目录,正确认识抗血小板药物的不良反应规范应用更多获益适宜剂量选择最佳剂型选择正确用药时间,.,任何药物都是一柄“双刃剑”抗血。</p>