高血压脑出血治疗

高血压脑出血治疗Tag内容描述：<p>1、如何看待老年高血压脑出血的微创治疗法 【摘要】老年高血压脑出血的病死率和致残率较高，内科保守治疗 缺乏确切有效的方法。我院 2001 年 6 月至 2009 年 6 月采用微创颅 内血肿清除术治疗老年高血压脑出血 225 例，效果满意。手术目的 主要在于尽可能早期清除血肿、降低颅内压，促使受压的神经元功 能恢复，防止和减少出血后的一系列继发性病理变化。 【论文关键词】高血压；脑出血；微创颅内血肿清除术 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2001 年 6 月至 2009 年 6 月在我院神经外科就诊高血压脑 出血患者 225 例，其中，男 136 例，女 89。</p><p>2、浅谈高血压脑出血的治疗 n -我们对高血压脑出血 的一点看法，请各位前辈专家多多赐教， 发表高论，多多指教。 济阳县中医院脑科 n我们从02年，外科开始介入治疗高血压脑出 血，其治疗办法从一开始的保守或开颅两种 方法，到现在的保守、放引流管、开颅三种 方法。 n放引流管从一开始的徒手影像定位穿刺、CT 下定位穿刺到现在的立体定向穿刺。 n引流管也由一开始的自制引流管、硬通道到 目前的创伤较少的软通道。 一、具体经治病例 n（一）放置引流管治疗的: n1、脑室出血并铸型的病人： n某女，76岁，农民。10年5月5日早晨，突发昏迷2 小。</p><p>3、1,高 血 压 脑 出 血 的 外 科 治 疗,2,脑血管疾病是中老年人的一类常见病多发病。发病率患病率均居各类疾病之首。脑血管病，癌症与心血管病为目前人类死亡率最高的三大疾病，其中，脑血管病发病最快，恢复最慢，死亡最多，致残最重，给人们造成的痛苦最大。,3,脑出血的概念：是指脑实质内和脑室内出血，又称脑溢血或出血性卒中。脑出血又分外伤性和非外伤性两类。非外伤性脑出血又称自发性或原发性脑出血，其中约半数为高血压病所致，即高血压脑出血。,4,一、脑出血原因,1、 高血压性动脉硬化 2、 颅内动脉瘤，脑血管畸形破裂 3 、脑肿瘤。</p><p>4、加强学科建设 引领健康管理机构与产业发展,高血压脑出血的诊疗对策,概述,高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占60左右，它是高血压病中最严重的并发症之一。,脑出血 严重威胁人类健康和生命的疾病,在欧美约占中风的10%。 在亚洲和中国约占中风的20-30%。 起病30天内，几乎40%-50%脑出血患者死亡。 起病6个月患者病残率高达80%。,50%死亡,高血压脑出血的常见部位,壳核出血（60%) 丘脑出血（10%) 脑叶出血（10%) 桥脑出血（10%) 小脑出血（10%),动。</p><p>5、高血压脑出血微创治疗提要,第一部分 全程治疗原则 一、必须坚持三条治疗原则 处理血肿时，应注意保持颅内压平稳过度，忌颅内压勿高勿低，大起大落。 控制和降低血压应缓和适度，让血压保持平稳，忌大起大落，影响脑血流灌注。 努力维持体内环境恒定，忌血钾、血钠、血糖过高过低；忌过度脱水而出现脱水热；忌血色素、红血球过高，血液浓缩；忌短期内输入液体过多；根据24小时尿量，颅内压情况，合理使用脱水剂和调整每日补液量。,二 、 三大致死因素和十大并发症 三大致死因素 A. 颅内继续出血或再出血；B.急性脑水肿或脑肿胀；C.感染(肺。</p><p>6、2019/5/16,1,高血压脑出血的外科治疗进展,2019/5/16,2,摘要,高血压脑出血是一种常见而严重威胁着人类健康的疾病，病死率和致残率高。手术方式较多，严格掌握手术适应证、时机、术式的选择和术后并发症的防治，是救治高血压脑出血的成功关键。本文即高血压脑出血的外科治疗进展进行综述。,2019/5/16,3,概述,高血压脑出血（HICH），是一种常见严重威胁着人类健康的疾病，又是脑血管疾病中死亡率最高的疾病，约占43%51%，我国从20世纪50年代到90年代其发病率逐渐呈年轻化趋势,以高血压动脉病变所引起的出血最为常见。,2019/5/16,4,主要为动脉。</p><p>7、高血压性脑出血 急性期内科治疗,脑出血病因,高血压（最为常见） 脑淀粉样变 血管畸形 动脉瘤破裂 凝血障碍 抗凝剂或溶栓治疗 出血性脑梗死 脑肿瘤卒中 药物滥用,症状和体征 突然发病 高危因素（可有高血压、高血脂、糖尿病等）， 发病诱因（激动、便后、性生活、外伤、大量饮酒、抗凝剂及溶栓剂的使用或出血性疾病） 高颅压和脑水肿：头痛、呕吐、意识改变、血压升高 定位体征：偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲、同向凝视、癫痫 CT、MRI（金标准，可定性、定位和定量） 超急性期CT好（与MRI比较，但MRI弥散及灌注成像除外） 急性期MRI更佳（。</p><p>8、高血压病是引起脑实质内出血即原发性或自发性脑出血 ICH 的主要原因 近年来的统计数据表明我国高血压脑出血发病率有上升的趋势 且发病年龄明显提前 高血压脑出血因其极高的致残率与死亡率 一直以来是医学界面临的严峻挑战 1病因与病理 1 1发病机制 多发生在脑内大动脉直接分出来的穿通小动脉 如图1 其发生主要有三个因素 脑血管的解剖特点 血管壁的病理变化 血压骤升 图1大脑中动脉的分支前外侧中央动脉。</p>