高血压肾损害

高血压肾损害Tag内容描述：<p>1、高血压与肾损害 肾脏是调节水和电解质平衡的重要脏器并具有多种内分泌 功能，与高血压的关系十分密切。 体内的多种内分泌激素、血管活性物质和交感神经系统均 可直接调节肾脏对水和钠盐的排泄、或可通过调节肾内血流 动力学而间接影响钠盐的平衡，因此，高血压既可以是肾脏 疾病的病因，也可以是肾脏疾病的后果。 各种原因导致的功能性肾单位丧失均可引起高血压, 并使 之持续存在，而高血压所致的血液动力学紊乱还会进一步加 重肾脏损害。 在各种肾脏疾病中，肾实质疾病是临床上继发性高血压最 常见的原因之一。 高血压既是肾脏疾病的一种。</p><p>2、对肾脏损害小的降压药重庆医科大学附属一院对我媳妇用降压药的原则建议：禁用止痛药、感冒药等肾毒性药物，避免肾脏病变加重；禁用ACEI、ARB类降压药。通过下面那篇文章，终于搞清楚了我媳妇的慢性肾衰竭为什么要禁用ACEI、ARB类降压药。一是肌酐偏高；二是内生肌酐清除率过低；三是属于高血压合并肾衰竭属于较为严重的情况。为了减轻降压药对肾脏功能的损害，一是选降压药需经过肝脏代谢为宜；二是只能选择钙通道阻滞药氨氯地平；三是选择血管扩张药高特灵为宜。ACEI和ARB类的都可以，依那普利，缬沙坦，代文，厄贝沙坦都是肾内科常用的。</p><p>3、高血压与肾损害,肾脏是调节水和电解质平衡的重要脏器并具有多种内分泌功能，与高血压的关系十分密切。 体内的多种内分泌激素、血管活性物质和交感神经系统均可直接调节肾脏对水和钠盐的排泄、或可通过调节肾内血流动力学而间接影响钠盐的平衡，因此，高血压既可以是肾脏疾病的病因，也可以是肾脏疾病的后果。 各种原因导致的功能性肾单位丧失均可引起高血压, 并使之持续存在，而高血压所致的血液动力学紊乱还会进一步加重肾脏损害。 在各种肾脏疾病中，肾实质疾病是临床上继发性高血压最常见的原因之一。,高血压既是肾脏疾病的一种原因，。</p><p>4、高血压性肾病,刘雨晴,概况,1.定义 2.病情介绍 3.相关检查 4.发病原因 5.发病机制 6.临床表现 7.临床诊断 8.治疗要点,9.护理问题 10.护理目标 11.护理计划及措施 12.健康指导 13.护理评价,高血压性肾病：高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性肾小动脉硬化并伴有相应临床表现的高血压病及肾功能衰竭。,定义,病情介绍 1.专科情况：患者李圣龙，男，84岁，系“反复头晕，头痛10年余，伴心慌3天”入院。 2.入院生命体征：T36.5 P80次/分 R20 次/分 BP130/65mmHg 3.既往史:前列腺增生 高血压病史多。</p><p>5、高血压肾病与肾性高血压发生机制的区别与联系,高血压肾病及肾性高血压各自发病机制,高血压肾病（hypertensive renal disease）系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化。 肾性高血压（renal hypertension），主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。,高血压肾病,高血压肾病,高血压肾病患者年龄多在40岁以上，高血压病史5年以上 。 肾脏本身就是一个由毛细血管围绕而成的器官。高血压使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对。</p><p>6、高血压与肾脏损害,西安交通大学第一附属医院肾内科 郝亚宁,高血压肾损伤,背景 高血压肾损害 良性小动脉性肾硬化症 恶性高血压肾硬化症 高血压肾损害的治疗,中国高血压防治现状 “三低三高”,三高： 患病率高 增长趋势高 危害性高,三低： 知晓率低 治疗率低 控制率低,我国高血压患病率呈增长态势:血压管理任重道远,按2010年我国人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压 2010年高血压控制率、治疗率、知晓率有所提高，但血压控制管理仍任重道远,1.2005中国高血压指南 2.中国高血压防治指南(2009 年基层版) 3.2010。</p><p>7、高血压与肾脏损伤,上海交通大学医学院附属瑞金医院 肾脏科 陈 楠,内 容,高血压概述 慢性肾脏病（CKD）概述 CKD与高血压 CKD患者的高血压监测与治疗,高血压概述,常见病、多发病 中国人每5个成人中有1人患高血压 全球超过10亿，中国超过2亿！(患病率18.8%） 发病率急剧上升，每年新增1000万 心、脑血管疾病和慢性肾衰的主要危险因素,2010年中国高血压防治指南,高血压流行病学调查-发病率,2010年中国高血压防治指南,高血压调查（China）,血压分级- JNC VII,动脉硬化,冠心病 心肌梗死,左心室肥厚 心力衰竭,高血压,肾 病,中风,视网膜出血 失明,。</p><p>8、高血压肾损害,高血压肾损害,1,2,3,背景,恶性高血压肾硬化症,良性小动脉性肾硬化症,4,高血压与肾损伤概论,高血压诊断标准,2007年欧洲高血压学会及欧洲心血管学会（ESH/ESC）制定的高血压指南,高血压诊断中的几个问题,24小时动态血压监测能更好的估计患者的真实血压和血压 变化情况，对于心血管事件的预测更能反映靶器官损害。,在判断预后上夜间血压比白天血压更重要，夜间血压下降 不明显者（非勺型），靶器官损害患病率高，预后差。,清晨醒后2-4小时收缩压均值超过夜间睡眠时最低压 50mmHg血压晨峰现象与与心脑血管并发症的发生密切相关。。</p><p>9、上海交通大学附属第九人民医院 肾内科 储明子,高血压肾病 Hypertensive renal disease,Learning target,掌握: 1、高血压肾病的定义 2、高血压肾病的临床表现 3、高血压肾病护理诊断、护理措施 熟悉： 1、高血压肾病的病因、实验室检查、治疗要点 了解： 1、高血压肾病的发病机制和流行病学,高血压主要靶器官的损害,高血压 冠心病 、心衰 心脏 靶器官 脑 脑卒中（眼底病变） 肾脏 肾病、肾衰 良性小动脉肾硬化 恶性小动脉肾硬化,Definition,高血压肾病（hypertensive renal disease）系原发性良性高血压或恶性高血压导致的血流动力学障碍、。</p><p>10、病例分析,赵明辉 北京大学第一医院肾内科 北京大学肾脏病研究所,例1 病例特点,38岁男性 有高血压家族史 可疑高血压4年，确诊2年，未治疗 6周前 DBP=130mmHg 高血压眼底4级,靶器官受累： 肾 血尿、蛋白尿、ARF 心脏 急性左心衰 ARF，伴 一过性PLT下降、 血管内溶血? Hb Ret BIL Ua LDH Coombs 试验阴性,例1 病例特点,例1 病理,IF：阴性 LM：肾小球毛细血管基底膜缺血皱缩。小动脉内膜高度增厚，节段性葱皮样改变。 EM：肾小球毛细血管基底膜内疏松层肿胀增厚，内皮细胞肿胀。 肾小球无增殖性病变,例2 病例特点,青年女性 无高血压家族史 可。</p><p>11、1例慢性肾功能不全(CKD5期) 伴肾病高血压的病例讨论,2013级肾病专业-徐金霞,卫生部临床药师培训基地（安徽省立医院） 病例讨论之一,主要内容,1,2,诊疗经过,3,4,讨论要点,病史简介,病史简介,基本资料：患者，男，73岁。 身高170cm，体重70kg，农民。 主诉：发现肾功能异常5年余，胸闷气促两日。 现病史：患者5年前出现胸闷气喘症状，当时测血压达248/170mmHg,于合肥市二院就诊发现肾功能不全，服用金水宝及降压药，具体血压控制情况不详。患者诉5年间一直正规血液透析治疗，2天前患者无明显诱因下出现胸闷，气促，夜间不能平卧，遂门诊入我。</p><p>12、高血压肾损害概述,概述,高血压肾病已成为西方国家终末期肾脏疾病(ESRD)的第二大原因。 1997年美国肾病资料库(USRDS)报告，由高血压导致的ESRD例数持续增长，已占ESRD人群28.5%； 欧洲的发病率从20年前至今的7%升至13% 亚洲人群中，在日本高血压导致ESRD占6%,2010年度我国透析移植登记报告指出，慢性肾衰竭透析患者原发病中，高血压肾病已上升至第3位，占23.7%.而在老年人中，则高居慢性肾功能不全发病原因之首位。 南京军区南京总医院肾脏病研究所对13519例肾活检病例分析发现：良性/恶性高血压肾硬化占0.88%，随着疾病谱的变化，高血压肾。</p><p>13、病例分析,赵明辉 北京大学第一医院肾内科 北京大学肾脏病研究所,例1 病例特点,38岁男性 有高血压家族史 可疑高血压4年，确诊2年，未治疗 6周前 DBP=130mmHg 高血压眼底4级,靶器官受累： 肾 血尿、蛋白尿、ARF 心脏 急性左心衰 ARF，伴 一过性PLT下降、 血管内溶血? Hb Ret BIL Ua LDH Coombs 试验阴性,例1 病例特点,例1 病理,IF：阴性 LM：肾小球毛细血管基底膜缺血皱缩。小动脉内膜高度增厚，节段性葱皮样改变。 EM：肾小球毛细血管基底膜内疏松层肿胀增厚，内皮细胞肿胀。 肾小球无增殖性病变,例2 病例特点,青年女性 无高血压家族史 可。</p><p>14、高血压与肾损害,肾脏科 郑京,肾脏是调节水和电解质平衡的重要脏器并具有多种内分泌功能，与高血压的关系十分密切。 体内的多种内分泌激素、血管活性物质和交感神经系统均可直接调节肾脏对水和钠盐的排泄、或可通过调节肾内血流动力学而间接影响钠盐的平衡，因此，高血压既可以是肾脏疾病的病因，也可以是肾脏疾病的后果。 各种原因导致的功能性肾单位丧失均可引起高血压, 并使之持续存在，而高血压所致的血液动力学紊乱还会进一步加重肾脏损害。 在各种肾脏疾病中，肾实质疾病是临床上继发性高血压最常见的原因之一。,高血压既是肾脏疾病。</p><p>15、高血压与肾损害,肾脏科 郑京,肾脏是调节水和电解质平衡的重要脏器并具有多种内分泌功能，与高血压的关系十分密切。 体内的多种内分泌激素、血管活性物质和交感神经系统均可直接调节肾脏对水和钠盐的排泄、或可通过调节肾内血流动力学而间接影响钠盐的平衡，因此，高血压既可以是肾脏疾病的病因，也可以是肾脏疾病的后果。 各种原因导致的功能性肾单位丧失均可引起高血压, 并使之持续存在，而高血压所致的血液动力学紊乱还会进一步加重肾脏损害。 在各种肾脏疾病中，肾实质疾病是临床上继发性高血压最常见的原因之一。,高血压既是肾脏疾病。</p>