高血压药物选择

高血压药物选择Tag内容描述：<p>1、城市化进程中 中国高血压患者的药物选择,崔 炜,据预测，十二五期间，我国的城市化率将突破50%，这意味着千年历史的“农业中国”从此将进入“城市中国”的时代，也意味着中国的城市化将迎来新一轮跳跃式的发展时期！,Huang J, et al. Am J Hypertens, 2011,24(3):335-339,我国人群血压水平与距城镇中心距离呈负相关,距离（村落到城镇中心），km,村民患者平均SBP（mmHg）,一项在中国云南省27个村落分组取样的调查研究，每个村落随机选取50-80名年龄50-70岁的患者。总共入选1,177名患者，并对血压进行测量。观察患者血压与其距城镇中心距离远。</p><p>2、,1,高血压的药物治疗,.,2,序言,高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的发病危险因素，其中脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏疾病等是其主要的并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗了医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件的发生，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。,.,3,中国高血压人群流行情况,我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每年新增高血压1000万，目前全国高血压患者2亿多；每5个成人。</p><p>3、高血压药物如何选择,一般而言，在初发阶段的高血压，尚没有出现靶器官受损时，医生往往会让患者改变不良的生活习惯，同时观察血压波动的情况。,预防和治疗高血压的生活方式的改善,如果超重则减轻体重 限制每日的酒精摄入量，应少于每日1盎司（30ml）的酒精 例如：24盎司（720 ml）的啤酒，10盎司（300ml）的葡萄酒或2盎司（60ml）的威士忌。对于女性或轻体重者，酒精摄入量每日应少于0.5盎司（15ml）。,限制钠盐摄入少于每天100mmol(2.4克钠或6克氯化钠) 保证摄入足够的钾（大约每天90mmol） 保证摄入足够的钙和镁 戒烟，减少饱合脂肪酸和。</p><p>4、高血压诊疗思路及药物选择,血压水平的定义和分类,分类 理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压 单纯收缩期高血压 (ISH),收缩压 (SBP) 120 120129 130139 140159 160179 180 140,舒张压 (DBP) 80 8084 8589 9099 100109 110 90,和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和,ISH (DBP 90 mmHg) 应根据SBP的数值进行分级 (1、2、3),单点监测-多点全方位监测 诊室 家庭自测 动态血压监测,早期发现高血压,头痛、头晕、头胀、头沉、脖子发硬、走路像踩棉花、耳鸣、健忘、失眠、乏力、心悸 无症状,眼底出血或视物模糊 眼科检查时发现。</p><p>5、14种不同高血压的用药选择 1老年收缩期高血压 首选长效钙拮抗剂CCB其次为血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 或利尿剂 解释 由于老年人脑循环和其他循环系统需要在较高循环压力的情况下维持正常 需要数天才能适应对降压的自身调节 因此不能快速降压 CCB可以有效降低血压并减少心血管并发症的发生 可选用中长效CCB 避免速效胶囊 受体阻滞剂不适合用于一线 因为其降压疗效和减少并发症的发生程度作用较差。</p>