革兰阴性杆菌感染

革兰阴性杆菌感染Tag内容描述：<p>1、2009年CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布 细菌株数 细菌株数 大肠埃希菌799225.78 金杆菌属2080.67 克雷伯菌属495916.00 摩根菌属1460.47 铜绿 假单胞菌491215.84 产碱杆菌1130.36 不动杆菌属479615.47 气单胞菌属1130.36 肠杆菌属16845.43 沙门菌属990.32 嗜麦芽窄食单胞菌16565.34 罗尔斯顿菌属760.25 变形杆菌属9072.93 志贺菌属740.24 流感嗜血杆菌8942.88 普罗威登菌属370.12 沙雷菌属3891.25 博特菌属360.12 柠檬酸杆菌属3451.11 多源菌属320.10 其他假单胞菌3361.08 丛毛单胞菌240.08 其他嗜血杆菌3111.00 奈瑟菌属130.04 伯克霍尔。</p><p>2、革兰阴性菌感染诊治策略 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 感染科 俞云松 抗感染治疗的种类 经验性治疗：根据病史、症状、体 征及实验室检查，得出初步诊断，评 估可能病原体和耐药性后，病情评估 后使用抗菌药物。 目标治疗：感染部位、病原菌及药 敏已明确，针对性地使用抗菌药物。 尽一切可能将经验治疗转为目标治疗 合适的抗菌药物选择 Matches antibiotic sensitivities of the organism to the antibiotic used（所选的抗菌药物对病原菌敏感） 正确的时机、剂量和给药途径- 确保感染部位达 到有效浓度 Choose an appropriate initial a。</p><p>3、革兰阴性菌感染治疗策略革兰阴性菌感染治疗策略 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 感染科 俞云松 20092009年年CHINETCHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布耐药监测革兰阴性菌菌种分布 细菌株数 细菌株数 大肠埃希菌799225.78 金杆菌属2080.67 克雷伯菌属495916.00 摩根菌属1460.47 铜绿假单胞菌491215.84 产碱杆菌1130.36 不动杆菌属479615.47 气单胞菌属1130.36 肠杆菌属16845.43 沙门菌属990.32 嗜麦芽窄食单胞菌16565.34 罗尔斯顿菌属760.25 变形杆菌属9072.93 志贺菌属740.24 流感嗜血杆菌8942.88 普罗威登菌属370.12 沙雷菌属3891.25 博特。</p><p>4、多重耐药革兰阴性杆菌感染诊治共识解读2015-01-26用药助手多重耐药革兰阴性杆菌主要包括产超广谱- 内酰胺酶 (ESBLs) 肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌、多重耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌，由其引起的感染增加患者住院时间、医疗花费，影响患者预后。2011 年以来，我国多学科的专家荟萃国内外多重耐药革兰阴性菌感染诊治与防控的最新进展，总结我国绝大多数权威专家的宝贵经验，制订了中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识、铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识、中国嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识、产超。</p><p>5、革兰阴性杆菌感染 和抗生素应用策略,细菌感染动态和致病菌变迁,l革兰阳性球菌感染有所增长 葡萄球菌仍占优势 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）增多 肺炎球菌呈现耐药 肠球菌呈现增长势头 l革兰阴性杆菌感染虽有所减少，却仍然占据优势 大肠杆菌仍占优势 铜绿假单胞菌感染的防治依然棘手，菌血症死 亡率居首位 肠杆菌有所增长，耐药趋势日显加重,医院感染问题,l耐药致病菌感染增多，导致医院感染日趋严重 l多发生在重危伤病员集中和难治性感染增多的部门 多见于教学医院等大医院 集中发生在重症监护病房和烧伤中心 l耐药致病菌呈现扩散趋。</p><p>6、革兰阴性菌感染治疗需关注ESBLs,浙江大学医学院附属邵逸夫医院 感染科 俞云松,你认为该怎么办？,病人女性81岁 1月6日：左腘窝疼痛，局部肿，压痛 WBC7.6*E9 N:77.2%,CRP65mg/L,1月20日胸闷、气急 CTPA：肺动脉栓塞,1月23日出现发热 白细胞WBC6.1*E9 N76%,CRP10.3mg/L,38.5上升至39.2,（罗氏芬）,1月26日 改舒普深,1月29日体温 降到38.5度,2月1日加 了拜复乐,2月3日 出现腹泻 右腘窝肿痛,停药，4、 5号均40度,（这期间CRP最高98mg/L，后来在60mg/L左右）,超广谱-内酰胺酶（extended spectrum -lactamases，ESBLs）,是一类由质粒介导的2be类。</p><p>7、广泛耐药革兰阴性杆菌感染的治疗,重庆市垫江县中医院 廖成荣,一、引言,广泛耐药（extensively drug resistant，XDR）是指除对1、2类抗菌药物（主要指多黏菌素和替加环素）敏感外，细菌对几乎所有类别抗菌药物不敏感的现象。 XDR常发生于革兰阴性杆菌(XDR-GNB），常见菌种有：肠杆菌科细菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及嗜麦芽窄食单胞菌。 近年来，中国XDR-GNB的发生率呈不断上升趋势，由于缺乏有效的治疗药物，XDR-GNB感染成为公共卫生安全的一大威胁。,二、XDR革兰阴性杆菌治疗策略,1.甄别定植和感染：文献报道检出的鲍曼不动杆菌有50%。</p><p>8、2009年CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布,超级细菌（ Superbugs ）PDR,Superbugs:are super-bacteria that are resistant to almost all antibiotics。,MRSA、VRE、 hVISA、VISA 、VRSA 碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌 碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（KPC、 IMP、NDM-1) 碳青霉烯耐药其它肠杆菌科细菌 。,（是指对其有效治疗药物几乎均耐药的细菌）,主要超级细菌菌种：,2009年14家医院16750株肠杆菌科细菌耐药率（%）,2009年14家医院12823株非发酵菌耐药率（%）,肠杆菌科细菌 临床关注的主要-内酰胺酶,超广谱-内酰胺酶(ES。</p>