关节半月板损伤PPT幻灯片

关节半月板损伤PPT幻灯片Tag内容描述：<p>1、膝关节半月板损伤 半月板血供 有血运的半月板区域称为 红区 即半月板滑膜缘的血供区靠近游离缘的无血运部分称为白区二者中间的区域称为红白区半月板血运分区的概念对于判断半月板的愈合能力及手术操作有重要的意义 半月板功能 半月板具有重要的生物力学功能 承重 分配载荷 稳定关节 润滑关节 本体感觉 半月板与关节软骨一样 也是粘弹性物质 具有固 液二项的特点 能够发生不同程度的形变 适应不同的生物力学需要。</p><p>2、膝关节半月板损伤 半月板血供 有血运的半月板区域称为 红区 即半月板滑膜缘的血供区靠近游离缘的无血运部分称为白区二者中间的区域称为红白区半月板血运分区的概念对于判断半月板的愈合能力及手术操作有重要的意义。</p><p>3、对膝关节半月板损伤的诊断，王小玉西南医院关节外科中心，http 3360/1，流行病学，半月板损伤是常见的运动损伤，青少年、壮年发病率最高的年龄、职业、劳动和运动强度，如果半月板的损伤机会和损伤类型不相同，将导致壮年膝关节半月板损伤外伤导致半月板的磨损性撕裂，2，半月板损伤机制，急性创伤性撕裂运动损伤，与青年损伤机制和关节的突然旋转及屈曲密切相关，导致半月板向中心移动，产生边缘撕裂，突然折断，导。</p><p>4、膝关节半月板损伤MRI表现，1，半月板的形态和功能，分内，外侧两个半月板的形态为新月形，截面大致为三角形，复盖胫骨关节面的1/22/3由紧密的胶原纤维构成，具有较好的弹性和抗压性能，半月板具有内侧的稳定性，可承受整个胫骨关节面的重力，2， 半月板的环状张力作用、膝关节负荷时，环状半月板的张力向膝关节面整体传递外力，可保护关节骨端的半月板损伤导致完整性破坏，环状张力消失，外力集中在局部，破坏骨端。</p><p>5、半月板损伤后的康复路径,1,康复治疗能够消炎、消肿、止痛，改善血液循环，促进组织修复，减少疤痕，防止粘连，对膝关节半月板损伤手术后康复或非手术治疗都有很好的疗效。康复治疗的目的是最大限度地恢复关节的功能，改善患者的生存质量。因此，为防止患者因长期制动所致的膝关节的功能障碍，必须早期介入康复。,2,五、半月板损伤修复后的康复路径,（一）康复功能评定疼痛关节活动度肌力测试关节稳定性的评定康复功。</p><p>6、半月板损伤的磁共振表现,1,2,3,4,5,半月板撕裂分类,6,半月板损伤病理,慢性退变性撕裂：与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液样变性，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤维分离和微小囊肿形成等随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外侧半月板的前角、体部和后角。</p><p>7、半月板损伤关节内及关节外各种缝合技术及应用,华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科运动医学与关节镜中心孟春庆王洪何宇,1,半月板的形态,分内、外侧两个半月板.内侧半月板两端间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。外侧半月板呈“O”形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副韧带是分开的。,2,半月板的营养,边缘与关节囊相连处、前后角附着处，深入。</p><p>8、膝关节半月板损伤的磁共振表现,分内、外侧两个半月板.内侧半月板两端间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。外侧半月板呈“O”形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副韧带是分开的。,撕裂类型：斜裂纵裂层裂桶柄样裂横裂,影像学检查：X线和CT诊断须引入造影剂至关节腔内以勾勒半月板结构，其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量。膝关节MRI检查最早。</p><p>9、膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复护理,1,主要内容,text,text,text,text,认识膝关节结构,健康教育,围手术期的护理,病理生理,2,膝关节的解剖,股骨髁,外侧副韧带,内侧副韧带,髌骨,髌韧带,胫骨平台,膝关节肌,后交叉韧带,前交叉韧带,半月板,ACL&PCL&半月板,前交叉韧带的英文名字是anterior crucaite ligament，所以缩 写成“ACL”，ACL的功能是限制胫骨过度前移，限制膝关节过伸， 限制胫骨的旋转，限制伸膝位的侧向活动,PCL平均长度32-38mm，横截面31.2m ，是ACL的1.5倍，带起于 股骨髁间窝的内前部，向后外止于胫骨髁间隆突的。</p><p>10、半月板病变的MR诊断,1,低场“低档”,对临床应用与科研兼容性需求的不同，目前低场设备大多配置在较基层的医院。实际上，不论高、低场设备，其品质不仅取决于场强，还取决于：设计中的系统优化、操作者的理解和熟练程度同样是一个关健因素。高、低场设备在功能上也是互补的，比如关节的运动成像、术中检查和介入操作导向等公认是低场设备的优势。,2,场强的高与低不影响膝关节MR诊断的准确性,BarnettMJ。</p><p>11、半月板病变的MR诊断,1,正常半月板解剖,纤维软骨板，上面微凹，下面平坦前角、后角、体部周缘厚4-7mm，游离缘厚1mm大部分坚韧致密，无血管；外周部分（10-30%）称为红区，有血管神经支配，外周1/3受损引起疼痛,2,正常半月板解剖,环形纤维：占大部分，维持半月板形状横向纤维：连接半月板的内外缘，形成半月板的抗张强度，随年龄的增加而增加穿通纤维：半月板中部，分横向纤维为上下两部分，与II级。</p><p>12、半月板的影像学表现,1,半月板正常解剖,内侧半月板前角和后角均呈三角形，有很尖锐的尖端后角常比前角大,2,后角的附着点在PCL的前方（左图），如果后角附着点缺失常提示损伤（右图）,3,外侧半月板在矢状位后角长比前角高，大小基本相同,4,外侧半月板后角（左图）及根部（右图）,5,半月板损伤,标准（criteria)1半月板异常的形态，不规则的半月板边界、局灶性的半月板关节面的缺损。</p><p>13、关节镜下半月板切除术手术配合,太和县人民医院手术室韩可,1,目录,一、膝关节镜的发展二、膝关节解剖三、半月板损伤类型四、半月板手术切除的方式五、半月板手术指征六、半月板手术所需物品七、手术禁忌症及术后并发症八、手术护士的配合,2,一、关节镜的发展史,1918年日本人Tagaki首先用膝关节镜尸体观察1925年Keusher做了膝关节紊乱的关节镜诊断1931年Finkelstein和Mayer在。</p><p>14、膝关节正常MRI表现膝关节半月板病变韧带撕裂 内容 1 正常膝关节的密实骨 肌腱 半月板和韧带的MRI影像通常呈无信号表现关节软骨在各种序列中的信号各不相同 膝关节正常MRI表现 2 膝关节矢状面MRI解剖 可整段显像髌韧。</p>