骨肿瘤影像学

骨肿瘤影像学Tag内容描述：<p>1、骨肿瘤影像学检查及诊断 *中心医院放射科中心医院放射科 1 检 查 方 法 vX 线平片 正侧位 软组织层次 vCT 横断层、多平面三维重建 平扫+增强 vMRI 多平面、多序列 平扫+增强、 vECT 放射性核素扫描 v超声 软组织显像 v血管造影 超选择造影 v介 入 经皮穿刺针吸活检 动脉栓塞和灌注化疗 2 骨肿瘤影像诊断原则 vX-RAY、CT、MRI、ECT等多种影像检查并 举，各有优势，相互补充 v临床、病理、影像三结合 v骨肿瘤分类 美国、WHO、国内分类法等 3 4 5 6 骨骨 软软 骨骨 瘤瘤 v年龄 青少年 v部位 长骨干骺端、扁骨 v病理 瘤体骨质（蒂或广基） 透。</p><p>2、骨肿瘤影像诊断 影像教研室 温继军 概述 骨肿瘤并不多见，恶性骨肿瘤约占全部恶性肿 瘤的1 骨肿瘤的影像学检查在诊断中占重要地位，不 仅能显示肿瘤的准确部位、大小、邻近骨骼和 软组织的改变，对多数病例还能判断其为良性 或恶性、原发性或转移性 正确的诊断有赖于临床、影像学表现和实验室 检查的综合分析，最后还需同病理检查结合才 能确定 骨肿瘤影像诊断价值 判断骨骼病变是否为肿瘤 肿瘤是良性或恶性，是原发性还是转移 性 肿瘤的组织类型 肿瘤的侵犯范围 方先之骨肿瘤分类（1953年） 骨 肿 瘤 原 发 性 骨组 织肿 瘤 良性 骨瘤、。</p><p>3、转移性、原发性骨肿瘤影像诊断,放射诊断科 丁建辉,概述,转移性骨肿瘤是恶性骨肿瘤中最常见者，主要是经血流从远处原发肿瘤，如癌、肉瘤转移而来。常在中年以后发病。,概述,原发肿瘤多为乳癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌、鼻咽癌等。 其次为肝、胃、结肠、食管、子宫、卵巢等 儿童以神经细胞瘤的转移为多见 恶性骨肿瘤很少向骨转移，但尤文肉瘤和骨的恶性淋巴瘤例外,概述,转移瘤常多发，多见于胸、腰椎、肋骨和股骨上段，其次为髂骨、颅骨和肱骨，膝关节和肘关节以下骨骼很少被累及。,转移途径,直接转移：胸膜间皮瘤、肺上沟瘤直接向肋骨转。</p><p>4、骨肿瘤 Bone tumor,骨肿瘤的发病率 incidence rate 38959例骨肿瘤发病率及性质 原发良性骨肿瘤 21691 55.7% 原发恶性骨肿瘤 10791 43.69% 瘤 样病变 4369 11.3% 转移癌 2108 5.4%,原发良性骨肿瘤 Primitive benign,骨软骨瘤 （.） 骨巨细胞瘤 （.） 软骨瘤 （.）,原发恶性骨肿瘤Primitive malignant,骨肉瘤 44.6% 软骨肉瘤 14.2% 纤维肉瘤 . 骨髓瘤 尤文肉瘤 . 恶性骨巨细胞瘤 ,发病年龄 Age 幼儿 骨囊肿、软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、软骨黏液样纤维瘤 少年 骨肉瘤、骨软骨瘤、 尤文肉瘤 成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤,部 位 sit。</p><p>5、成软骨肿瘤的影像学诊断,上海交通大学附属第六人民放射科 杨世埙,软骨起源的骨肿瘤,骨软骨瘤（骨疣,骨赘） Osteochondroma 软骨瘤 chondroma 多发性骨软骨瘤复 Osteochondroma 软骨母细胞瘤 Chondroblastoma 软骨粘液样纤维瘤 Chondromyxoid fibroma 软骨肉瘤 chondrosarcoma,343 例软骨类肿瘤的分类 1991-2003,骨软骨瘤 169 例 49.27 软骨瘤 87 例 25.36 软骨肉瘤 51 例 14.86 软骨母细胞瘤 33 例 9.62 软骨粘液样纤维瘤 3 例 0.87 ,软骨性肿瘤的影像特性,X 线表现: 未钙化的软骨基质为低密度灶。 软骨钙化：点状、斑块状、条索状、弧状。</p><p>6、骨肿瘤样病变的影像学诊断,骨肿瘤样病变是指影像学上表现与骨肿瘤非常相似的一些非肿瘤性病变。主要有骨纤维异常增殖症、畸形性骨炎、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、关节旁骨囊肿等，在病理组织学上，这些病变有时也易与骨肿瘤相混淆。例如将骨纤维结构不良误为骨化性纤维瘤，将非骨化纤维瘤与孤立性骨囊肿，动脉瘤样骨囊肿，骨纤维结构不良相混淆。,某些骨肿瘤样病变会转变为骨肿瘤。骨纤维异常增殖症可恶变为骨肉瘤、骨纤维肉瘤、软骨肉瘤和巨细胞肉瘤。畸形性骨炎510可恶变为骨肉瘤，还有文献报道骨囊肿和动脉瘤样骨囊肿恶变为肉瘤者。由于。</p><p>7、骨肿瘤影像诊断,概述,骨肿瘤并不多见，恶性骨肿瘤约占全部恶性肿瘤的1 骨肿瘤的影像学检查在诊断中占重要地位，不仅能显示肿瘤的准确部位、大小、邻近骨骼和软组织的改变，对多数病例还能判断其为良性或恶性、原发性或转移性 正确的诊断有赖于临床、影像学表现和实验室检查的综合分析，最后还需同病理检查结合才能确定,骨肿瘤影像诊断价值,判断骨骼病变是否为肿瘤 肿瘤是良性或恶性，是原发性还是转移性 肿瘤的组织类型 肿瘤的侵犯范围,方先之骨肿瘤分类（1953年）,良恶性骨肿瘤鉴别诊断,骨肿瘤症状与体征,Codman三角,又叫骨膜套袖征，是。</p><p>8、骨肿瘤组织学定性的影像学探讨,骨肿瘤WHO分类 (2013),软骨源性肿瘤 良性：软骨瘤（内生软骨瘤，骨膜软骨瘤），骨软骨瘤，骨软骨粘液瘤，甲下骨疣，奇形性骨旁骨软骨瘤样增生（Nora病），滑膜软骨瘤病 中间性：软骨母细胞瘤（局部复发，偶尔转移），软骨黏液纤维瘤（局部浸润，复发） ，不典型软骨瘤/ 软骨肉瘤级（局部浸润） 恶性：软骨肉瘤 级 中央型软骨肉瘤（原发、继发），周围型软骨肉瘤，去分化软骨肉瘤，透明细胞软骨肉瘤，间叶软骨肉瘤,良性：骨瘤，骨样骨瘤 中间性：骨母细胞瘤（局部浸润） 恶性：低级别中央型骨肉瘤，普通型骨。</p><p>9、成软骨肿瘤的影像学诊断,软骨起源的骨肿瘤,骨软骨瘤（骨疣,骨赘） Osteochondroma 软骨瘤 chondroma 多发性骨软骨瘤复 Osteochondroma 软骨母细胞瘤 Chondroblastoma 软骨粘液样纤维瘤 Chondromyxoid fibroma 软骨肉瘤 chondrosarcoma,343 例软骨类肿瘤的分类 1991-2003,骨软骨瘤 169 例 49.27 软骨瘤 87 例 25.36 软骨肉瘤 51 例 14.86 软骨母细胞瘤 33 例 9.62 软骨粘液样纤维瘤 3 例 0.87 ,软骨性肿瘤的影像特性,X 线表现: 未钙化的软骨基质为低密度灶。 软骨钙化：点状、斑块状、条索状、弧状、半环和环状 磁共振成像特征： T1W 呈偏。</p><p>10、骨肿瘤影像学检查及诊断,*中心医院放射科,2,检 查 方 法,X 线平片 正侧位 软组织层次 CT 横断层、多平面三维重建 平扫+增强 MRI 多平面、多序列 平扫+增强、 ECT 放射性核素扫描 超声 软组织显像 血管造影 超选择造影 介 入 经皮穿刺针吸活检 动脉栓塞和灌注化疗,3,骨肿瘤影像诊断原则,X-RAY、CT、MRI、ECT等多种影像检查并举，各有优势，相互补充 临床、病理、影像三结合 骨肿瘤分类 美国、WHO、国内分类法等,4,5,6,7,骨 软 骨 瘤 年龄 青少年 部位 长骨干骺端、扁骨 病理 瘤体骨质（蒂或广基） 透明软骨帽钙化 纤维包膜 随骨骼发育而逐。</p><p>11、,恶性骨肿瘤 影像诊断,LOREM IPSUM DOLOR,.,恶性骨母细胞瘤,罕见，低度恶性，原发或由良性骨母细胞瘤多次手术后复发而来 临床：疼痛较良性骨母细胞瘤明显，可有软组织肿块、关节功能障碍，脊髓压迫症状 病理：有成骨细胞、破骨细胞性多核巨细胞、未成熟的肿瘤性成骨，可见广泛性出血及囊变 X线表现：,.,恶性骨母细胞瘤X线表现,骨质破坏：早期类似骨巨细胞瘤；渐大片溶骨性破坏，其内可呈囊状或多格样，与正常骨分界较清 肿瘤钙化：破坏区内可有斑点状或片状钙化，但钙化较良性者模糊。 软组织肿块形成，严重者可侵犯邻近骨组织 一般无骨膜。</p><p>12、原发骨肿瘤病变X线表现,骨骼系统肿瘤病变,重要性 骨肿瘤并不多见，恶性骨肿瘤约占全部恶性肿瘤的1%。但恶性骨肿瘤多发生在青壮年，往往致残或致命，因而也是当前临床诊治的重要课题,骨骼系统肿瘤病变,对骨肿瘤影像诊断的要求是： 判断骨骼病变是否为肿瘤 如属肿瘤，是良性或恶性，属原发性还是转移性 肿瘤的组织类型 肿瘤的侵犯范围 其重点在于判断骨肿瘤的良、恶性，因如属恶性肿瘤，早期诊断，及时治疗，可提高生存率,骨骼系统肿瘤病变,观察图像的方法 ： 发病部位 不同的骨肿瘤有其一定的好发部位，例如骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，骨肉。</p><p>13、骨肿瘤的影像学分析,上海交通大学附属第六人民医院放射科 杨世埙,骨肿瘤与肿瘤样病变病理分类 (WHO1993),骨形成肿瘤 良性: 骨瘤，骨样骨瘤, 骨母细胞瘤 交界性：侵袭性（恶性）骨母细胞瘤 恶性：骨肉瘤中央性（骨髓型）骨肉瘤，血管扩张性骨肉瘤，骨内高分化（低度恶性）骨肉瘤，小细胞性骨肉瘤，骨旁骨肉瘤，骨膜骨肉瘤，骨表面高度恶性骨肉瘤,骨肿瘤与肿瘤样病变病理分类 (WHO1993),软骨形成肿瘤 良性：软骨瘤（内生软骨瘤，骨膜软骨瘤）骨软骨瘤（孤立性骨软骨瘤，多发性遗传骨软骨瘤），软骨母细胞瘤，软骨黏液纤维瘤 恶性：软骨肉瘤。</p>