患者血糖管理

患者血糖管理Tag内容描述：<p>1、冠心病患者血糖管理的新进展 河北省人民医院 老年心脏科，石家庄 050051 作者：郭艺芳 2010-8-25 10:17:21 点击： 次 发表评论 文字大小： 大 中 小 文章号：W 039931 关键词：冠心病 糖代谢异常 进展 高血糖是最重要的心血管系统危险因素之一，对患者预后具有显著的不良影响。另一 方面，冠心病患者或仅存在心血管危险因素的人群高血糖的发生率显著高于一般人群。当 冠心病患者并存糖代谢异常时，其不良心脑血管事件发生率进一步增高。因此，在冠心病 患者中加强对糖代谢异常的筛查并予以合理干预，对于最大程度的改善患者预后具有重要 。</p><p>2、心血管病患者的血糖管理策略及流程 中华内科杂志 2013-10-18 分享 郭艺芳 糖尿病与冠心病互为高危因素。当糖尿病与冠心病并存时，患者发生严重不良心血管 事件的危险性显著增高。因此，加强心血管病患者的血糖管理，对于最大程度改善患者预 后具有重要意义。 一、积极筛查 大量流行病学与临床研究显示，在冠心病患者中以及仅存在心血管病危险因素的人群 中，糖代谢异常的发生率显著高于一般人群。欧洲心脏调查显示，因急诊心血管事件入院 的患者中糖代谢异常的发生率高达 71%，稳定性冠心病患者中也高达 66%。如果仅检测空 腹血糖，将会漏。</p><p>3、ICU患者的血糖管理患者的血糖管理 1 内容提要内容提要 重症患者血糖水平的变化及其临床意重症患者血糖水平的变化及其临床意 义义 重症患者高血糖与预后的关系重症患者高血糖与预后的关系 如何获得如何获得 ICU患者血糖控制的最优策略患者血糖控制的最优策略 ICU患者血糖控制共识患者血糖控制共识 2 危重症患者血糖水平及其临床意义 危重患者 应应 激状激状 态态 下下 ,交感神交感神 经经 肾肾 上上 腺髓腺髓 质质 和下丘和下丘 脑脑 垂体垂体 肾肾 上腺皮上腺皮 质兴奋质兴奋 性增性增 强强 ,升血糖激素如儿茶酚胺、糖皮升血糖激素如儿茶。</p><p>4、目 录 糖尿病病因概述 糖尿病患者应激期血糖管理 心血管疾病住院患者降糖方案 黄帝内经（公元前500年公元前400年）最早记载， 汉代金 匮要略（公元前206年公元前220年）:“其人消渴，小便反多，一 日饮水一斗，小便一斗。” 公元前400年，古印度医学文件记载“蜜糖味的尿” 罗马时代（公元130201）的医学书籍中第一次使用“糖尿病”这个词 糖尿病的认识不断加深 从“消渴症”到“八重奏 ” Diabetes （希腊语）（希腊语）“排尿如虹吸管排尿如虹吸管” Mellitus （拉丁语）（拉丁语）“甘甜如蜜甘甜如蜜” 高血糖 肠促进胰素分泌减少 神经。</p><p>5、糖尿病患者的血糖控制 被忽略的往往是最熟悉的 糖尿病相关性低血糖的危害及应对 血糖的来源 食物中的碳水化合物消化吸收葡萄糖 空腹血糖：75% 肝糖原分解 25% 糖异生 总血糖流失量每分钟每公斤体重平均约2毫克 血糖的调节 肝糖原合成 外周葡萄糖利用 胰岛素 升糖激素 肝糖原酵解 葡萄糖异生 + + 低血糖的定义低血糖的定义 对非糖尿病的患者来说，低血糖症的诊断标准为 血糖水平小于2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖 尿病患者只要血糖水平3.9mmol/L就属低血糖范 畴。 糖尿病低血糖是指糖尿病药物治疗过程中发生的 血糖过低现象，可导致患者不。</p><p>6、ICUICU患者的血糖管理患者的血糖管理 莫永珍 内容提要内容提要 重症患者血糖水平的变化及其临床意重症患者血糖水平的变化及其临床意 义义 重症患者高血糖与预后的关系重症患者高血糖与预后的关系 如何获得如何获得ICUICU患者血糖控制的最优策略患者血糖控制的最优策略 ICUICU患者血糖控制共识患者血糖控制共识 危重症患者血糖水平及其临床意义 危重患者应激状态下 危重患者应激状态下 , ,交感神经交感神经肾上肾上 腺髓质和下丘脑腺髓质和下丘脑垂体垂体肾上腺皮质兴奋肾上腺皮质兴奋 性增强性增强 , ,升血糖激素如儿茶酚胺、糖皮质升血糖。</p><p>7、非内分泌科住院患者的非内分泌科住院患者的 高血糖管理高血糖管理 泰州市人民医院内分泌科 高佳麟 目 录 糖尿病病因概述 糖尿病患者应激期血糖管理 心血管疾病住院患者降糖方案 糖尿病的认识不断加深 从“消渴症”到“八重奏 ” 黄帝内经（公元前500年公元前400年）最早记载， 汉代金匮要略 （公元前206年公元前220年）:“其人消渴，小便反多，一日饮水一斗 ，小便一斗。” 公元前400年，古印度医学文件记载“蜜糖味的尿” 罗马时代（公元130201）的医学书籍中第一次使用“糖尿病”这个词 Diabetes （希腊语）（希腊语）“排尿如虹吸管排。</p><p>8、非内分泌科住院患者的 高血糖管理,泰州市人民医院内分泌科 高佳麟,目 录,糖尿病病因概述 糖尿病患者应激期血糖管理 心血管疾病住院患者降糖方案,糖尿病的认识不断加深 从“消渴症”到“八重奏 ”,黄帝内经（公元前500年公元前400年）最早记载， 汉代金匮要略（公元前206年公元前220年）:“其人消渴，小便反多，一日饮水一斗，小便一斗。” 公元前400年，古印度医学文件记载“蜜糖味的尿” 罗马时代（公元130201）的医学书籍中第一次使用“糖尿病”这个词,Diabetes （希腊语）“排尿如虹吸管”,Mellitus （拉丁语）“甘甜如蜜”,高血糖,肠。</p><p>9、ICU患者的血糖管理 你关注了多少？,1,主要内容,A ICU患者血糖控制的重要性 B ICU内常见的血糖异常情况 C 与血糖控制有关的事件,我国65% 危重症患者存在血糖异常 仅有34.96%危重症患者血糖水平在正常范围内； 20.33%患者血糖水平大于11.2mmol/L，37.4%血糖水平介于6.2-11.1mmol/L，7.32%血糖水平小于3.8mmol/L。 高血糖增加危重症患者的死亡率 校准正常血糖范围后的死亡率比值，血糖水平介于111-145mg/dl为1.31，146-199mg/dl为1.82， 200-300mg/dl为2.13， 300mg/dl为2.85）。 血糖波动与 ICU 危重患者的病死率呈正相关 血糖波动较小的的。</p><p>10、患者血糖控制及监测进展,老李患糖尿病二十年，自服口服药20年，自觉无不适，一直未到医院复查过，最近出现全身浮肿、恶心、头晕，老李才到医院检查，医生告诉他这些都是糖尿病的并发症，老李怎么也想不明白，我怎么会出现并发症呢？,病例 分析,糖尿病治疗的“五架马车”,自 我 管 理 基 本 知 识,血糖监测,目录,血糖监测的作用 血糖监测的方法 血糖监测的时间 血糖监测的频率 血糖监测的步骤 血糖监测的注意事项,血糖监测的作用,1 有助于了解血糖控制情况，判定临床治疗效果 2 掌握血糖波动，避免危害。 3 找出血糖控制不佳的原因，指导生。</p><p>11、危重患者的血糖管理,大纲,血糖定义及正常值 ICU应激性高血糖 国内外相关研究和观点,诊断标准,临床表现,临床危害,发生机制,处理对策,血糖定义,定义：Glu即Glucose，通常指血液中的葡萄糖，是人体内各组织细胞活动所需的大部分能量来源。,正常值,ICU应激性高血糖,临床上重症患者常出现高血糖,即使既往没有糖代谢紊乱的基础病史,应激性高血糖亦非常普遍1。,危重患者血糖应激性升高， 不仅是疾病严重程度的标志之一，也是影响预后的一个重要因素2。,1赵学英,阙呈立,邓兰芬.ICU患者的血糖控制及护理进展J.中华护理杂志,2008,1(1):62-63. 23 Van。</p><p>12、ICU患者目标 血糖管理,血糖：是指血浆中的葡萄糖，是组成人体的重要成分一，也是供给机体能量的主要物质。,ICU患者高血糖的原因,应激反应 危重症患者在遭受感染、创伤或存在严重的呼吸、心、肾功能不全时会出现糖代谢改变, 糖的生成率超过糖的清除率是出现应激性高血糖的主要原因。 高龄 年龄与高血糖发生率相关, 在对创伤患者的研究中,60岁以上的老年人同年轻人相比, 其高血糖发生率分别为38%和0%。 糖摄入 肠外营养和肠内营养摄入过多的糖均可引起高血糖。 其他 糖尿病、肥胖症、某些药物, 包括糖皮质激素、拟交感神经药物和免疫抑制剂。</p><p>13、危重症患者血糖管理,主讲人：龙 检 导师：程青虹 主任医师 研究方向：内科护理学,简 介,龙检 男， 护师，硕士研究生在读，毕业于西安医学院，曾在河南省济源市第二人民医院血液净化科工作一年。研究课题：集束化护理预防导管相关性血流感染的研究。,导师简介,程青虹 石河子大学医学院重症医学科 主任医师，博士研究生在读，重症医学专业， 脓毒症与多脏衰基础研究方向，参与国家自然科学基金项目2项，主持兵团课题2项、大学课题2项、院级课题2项，发表论文30余篇，编写专著1部。,Contents,应激性高血糖,1877 年法国医生Claude Bemard 首次。</p><p>14、1,神经外科病人的血糖管理,中山大学附属第三医院 神经外科 吴 珍,2,主要内容,一、神经外科病人血糖升高的机制 二、高血糖对神经系统的影响 三、血糖水平和患者预后的关系 四、神经外科病人的血糖管理 五、胰岛素的种类及注意事项,3,一、神经外科血糖升高的机制,复杂，国内外公认的是神经内分泌紊乱所致 应激性血糖升高 下丘脑-垂体系统损伤：儿茶酚胺的升高 胰岛素量相对不足和胰岛素抵抗：脑损伤程度越重，胰岛素抵抗指数的值越高 药物的影响：含糖溶液的输注、糖皮质激素的应用,4,二、高血糖对神经系统的影响,1、无氧代谢，乳酸中毒 2、。</p><p>15、急诊重症患者血糖控制与管理,湖南省人民医院 石泽亚,讲者介绍,博士，硕士研究生导师，副教授 湖南省人民医院护理部副主任 湖南省护理学会理事 湖南省护理学会重症专业委员会副主委 香港中文大学访问学者 中华现代护理杂志编委 护理学报编委 主持省部级课题7项，获中华护理学会科技奖、湖南省医学 科技奖、省自然科学优秀论文奖多项 发表论文40余篇/SCI4篇、专著7部、国家实用新型专利8项,案例分享,xx，男，46岁，因SAP、严重脓毒症急诊入EICU治疗，检测血糖16.4mmol/l，既往无糖尿病史,1.急诊重症患者高血糖处理 2.低血糖的观察与急救 3.。</p>