护理病历填写

护理病历填写Tag内容描述：<p>1、1 病历首页填写要求病历首页填写要求 我院病案首页共有四页 包括患者基本情况 诊断治疗情况 手术情况 其它情况 医 疗质量监测和住院费用情况 6 个组成部分 近 100 个信息点 一 页眉栏一 页眉栏 1 医疗付费方式 按实际情况选择 1 城镇职工基本医疗保险 2 城镇居民基本医疗保险 3 新型农村合作医疗 4 贫困救助 5 商业医疗保险 6 全公费 7 全自费 8 其他社会保险 9 其他 2。</p><p>2、______________________________________________________________________________________________________________ 病历首页填写要求 我院病案首页共有四页，包括患者基本情况、诊断治疗情况、手术情况、其它情况。</p><p>3、关于规范病历首页书写的规定 为进一步规范病历首页的填写 确保病历质量和医疗信息的及时准确收集 根据卫生部 关于修订下发住院病案首页的通知 卫医发 2001 286号 和 山东省医疗护理文书书写规范 的要求 对我院住院病。</p><p>4、病历书写与首页填写李石友,病历是关于病人发病情况、病情变化、转归和诊治的系统记录。是临床医师根据问诊、体格检查、实验室检查和其他检查获得的资料，经过分析、综合、整理、归纳而写成的。病历不仅记录病情，也记录医师对病情的分析、判断、诊断、治疗的动态过程以及对预后的估计，还记录各级医师查房和专科会诊的意见和结论。,病历是具有法律效力的医疗文书，理论上要求真实客观地记录患者病情，但由于执行诊疗和记录的医生具有不同的诊疗水平和学术水平，所以，病历记录也就会从一个侧面反映出医院、科室和医生的医疗质量和学术水平。</p><p>5、住院病历首页填写解析,潍坊市人民医院医疗部蔡跃红,最大的转变就是法律意识的加强。发生纠纷的三要素（医生）：业务技术能力（责任心），沟通，病历书写。公用邮箱：rmyyys163.com，密码：123456,福冈宣言,世界医学教育联合会福冈宣言：所有医生必须学会交流和人际交往的技能，缺少共鸣应该看做与技术不够一样是无能的表现。21世纪的医生应该是细心观察者，耐心倾听者，敏锐交谈者。,一、凡栏目中有“”者，需要在“”内填写适当数字（如性别、血型），栏目中没有可填内容者，填写“无”。如联系人没有电话，在电话处填写“无”。二、医疗。</p><p>6、康复医学住院病历书写及说明 广东省医学会物理医学与康复学分会 执笔 向云 杨万章 张鸣生 白利明 按语 本病历模板及书写说明数易其稿 并于2011年5月6日至8日由广东省医学会物理医学与康复学分会组织专家 并邀请湖南 湖北 吉林部分专家和一线医生齐聚深圳 认真分析了目前康复医学病历书写存在的问题以及对康复医学病历管理质量带来的许多现实问题 讨论了由深圳市第六人民医院康复医学科负责起草的住院康复病历。</p><p>7、住院病历首页填写说明及质控 濮阳市中医院 国家中医药管理局办公室关于中医病案首页填写规范和质控的通知 为加强中医住院病案首页质量管理与控制，提高中医住院病案首页填报质量，参照住院病案首页数据填写质量规范（暂行）和住院病案首页数据填写质量管理与控制指标，中医药管理局制定了中医（住院）病案首页数据填写质量规范（暂行）、中医住院病案首页质量管理与质控指标和中医住院病案首页质控考核细则，已全面推广执行。其内容可增加，不可删减。 病案首页的作用 1、 为医疗、研究、教学目的的检索病案服务。 2、 为医院管理的信息统。</p><p>8、各 位 新 朋 友,上 午 好!,护理病历与护理文书书写,社区护理学,熊年秀,大内科,什么是护理病历？,是有关护理对象的健康状况、护理诊断、预期目标，护理措施及其效果评价等的系统记录1、是护理人员为护理对象提供护理的重要依据2、为护理教学和护理科研提供基本的资料3、是医疗纠纷及诉讼的重要依据之一,病历书写的基本要求,1、内容要全面真实。2、书写规范：使用规范的医学词汇、术语。3、按规定格式书写：按本医院格式及时书写4、字迹清楚，不可随意修改或粘贴，各种记录有日 期、时间、签名以示负责。,护理病历内容,护理表格的设计和使用。</p><p>9、妇科护理病历,护理部,妇科护理病历,【护理评估】,（一）护理评估方法,1.概念 护理评估是护理程序的基础，是指收集病人的全面资料，并加以整理、综合、判断的过程。2.方法 通过观察、会谈、身体检查、心理测试等方法获得妇女生理、病理、心理社会等资料。在护理评估过程中，要态度和蔼、语言亲切，体贴尊重病人，耐心细致地询问，轻柔的体格检查，并给于保护隐私的承诺。,妇科护理病历,（二）护理病史内容,1.一般项目 2.主诉,常见主诉（症状有）阴道流血、外阴瘙痒、白带异常、下腹痛、下腹部包块、闭经、不孕等 。,3.现病史,疾病发生的原。</p><p>10、实用文档 护理病历范文 【病人资料】 姜某，男性，15岁，高一学生。 咽痛，发热2周，眼睑及下肢浮肿2天入院。 2周前，因受凉后出现咽痛，咳嗽，并流涕伴发热，服用感冒通，头孢拉定（先锋VI号）胶囊等药物后，症状好。</p>