护理质量检查表

护理质量检查表Tag内容描述：<p>1、护理质控检查记录科室时间参加人员：检查内容扣分情况检查者签字姓名扣分病房管理：环境；设施；探视；护士行为规范。护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。基础护理与安全管理：感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。急救管理：急救车；急救药品；急救设备；急救技能护理文件：核心制度落实情况;分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；医患沟通；出院。</p><p>2、上海市护理质控标准（病区管理）医院 科室 日期 分数 项目分值内容和要求评分标准扣分得分病区环境30分1.护士仪表端庄，挂牌上岗。2.病室整洁、安静、舒适、安全。3.各工作室物品放置有序（办公 室、治疗室、换药室、检查室）。4.铃牌齐全，功能良好。5.推车、轮椅、备用氧气架功能良好，定点放置。6.有医院统一的各种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏等）7.有中医健康教育资料（栏或册）仪表不符合要求未挂牌上岗病室不整洁、吵架有潜在不安全隐患放物无序或工作场所有私人物品正规床位无铃牌，或功能不良推车、轮椅、氧气架未定点放。</p><p>3、护理记录单质量检查记录表科室 年 月 日项目分值患者床号及扣分评分方法扣分原因一 般 项 目项目齐全、准确4缺一项扣一分，不准确扣一分字迹工整、页面清洁、无刀刮涂4一处不符合要求扣1分按护理级别记录4一处未按要求记录1扣分错别字修改方法正确，签名正确4一处不符合要求扣1分护士长定期审阅4一处不符合要求扣1分按时测量生命体征并记录4一处不符合要求扣1分出入水量记录准确4一处不符合要求扣1分首次记录各项评估及时准确，记录无漏项6不准确扣1分，漏一项扣1分主诉、症状体征描述准确4特殊检查、治疗原则、护理问题、护理措施，书写。</p><p>4、在各种护理质量检查表一责任护士工作质量考核标准年 月 日 科室 检查人项目标准及要求 分值检查方法检查情况扣分护士职业行为.1.仪容仪表,行为举止符合职业规范要求（2分）2.遵守护理人员职业道德规范及行为规范，认真执行各项护理规章制度、工作质量标准、护理常规机技术操作规程等（3分）5分现场查看掌握分管患者诊疗护理信息1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师等。（1分）2.医疗诊断。（1分）3.主要病情：既往史、现病史、饮食和营养状况、休息与活动情况、心理状况等。（3分）4.治疗措施：用药的目的、手术名称和日期。（3。</p><p>5、表1基础护理（危重患者）质量检查登记表科室 年 月 日检 查 项 目 及 标 准分值受检患者床号、责任护士及扣分值评 分 方 法扣 分 原 因护士长掌握危重患者“七知道” 5一人一处不掌握扣0.5分责任护士掌握患者“七知道”5同上危重患者护理措施落实到位，无护理并发症（压疮、烫伤、坠床等），躁动者有安全保护措施（约束带、床档）10一处不符合要求扣1分有一处并发症扣5分按护理级别巡视，输液巡视卡、翻身卡记录符合要求4一处不符合。</p><p>6、护理抢救工作检查标准科室： 日期： 考核人： 总分：检查内容扣分标准扣分原因扣分1、有抢救工作制度、具体流程2、抢救室内：抢救设备齐全、性能良好、清洁整齐（除颤仪、心电图机、吸痰器、呼吸机、心电监护、吸氧设备、呼吸球囊等）1、无制度及流程，每项-5分2、抢救设备损坏未及时维修 -5分未及时充电 -5分3、抢救车内有药品明细表（登记药品及有效期），有交班登记及周检查登记（责任人及护士长签字）4、掌握抢救车内16类药品的剂量、规格、位置（抽查两名护士）。5、抢救车内药品齐全6、抢救车内用品齐全（手电、输液器、注射器、输。</p><p>7、护理质量检查记录日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价接待病人是否热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，做好病人及家属的入院宣教。存在问题：对病人及家属态度不热情。原因分析：护士相对少，导致工作量大，使护士疲惫，缺少了对病人及家属的热情。加强护患沟通，护士调整好心情，热情对待。整改措施实施后，相对以前，提高了病人及家属对护士的满意度。继续努力。较之前有了很大的提高。个别护士得到家属的好评。病人安全是否能为昏迷病人及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。存在问题：未。</p><p>8、标准与要求标准与要求分值分值检查方法检查方法扣分标准扣分标准检查记录检查记录得分得分 仪态 1.精神饱满，仪态端庄。 2.作风严谨，工作认真、一丝不苟。 3.讲普通话，使用文明用语，态度和蔼，礼貌待人，服务热情。 4.爱护、体贴病人，熟知病人的姓名，称谓尊重。 5.站立、行走姿势优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求。 工作行为 1.严格遵守护理人员职业道德和医院规章制度。 2.保持良好地呼唤关系（不收受红包、礼品、宴请，不通过病人办私事）。 3.耐心咨询，实行首次接待负责制。 4.不谈论病人的隐私，暴露病人的操作注意遮挡。 。</p><p>9、危重症患者护理考核标准科室： 日期： 考核者： 总分：序号检查内容分值扣分标准扣分原因得分一1. 危重病人应进抢救室。2. 一览表上有重症标志。3. 重大抢救报护理部。5第1条做不到扣2分第2条做不到扣1分第3条做不到扣2分二1. 危重病人24小时内制定护理计划。2. 计划内容应全面具体。3. 计划与病情及护理记录相符。4. 护理计划落实到处。15第1条无护理计划扣2分第2条计划不全面、不具体扣2分第3条与病情及记录不符合扣3分第4条一项不落实到实处扣5分三1. 护士长检查、修改护理计划有签字。2. 一般重症病人护士长每天至少观察两次有记录、。</p><p>10、中 心 医 院 危 重 患 者 护 理 质 控 记 录 表质控日期： 质控者签名： 检 查 标 准护士护士标准分扣分标准病人：病人：科室：科室：病情观察20分1、护士掌握患者的“十知道”。4不符合要求1处扣1分2、掌握主要治疗、用药及其目的，药物的副作用及注意事项，护理要点，观察要点，康复要点，潜在并发症及预防措施。43、了解患者睡眠、进餐及大小便情况。44、各种护理标识齐全、正确，与医嘱相符。45、坠床/跌倒、压疮高危患者评估及时准确，预防措施落实到位。4护理措施 60分1、按病情及分级护理需要，按时巡视患者，观察病情，有效解决患。</p><p>11、目 录 第一部分 护理质量评价指标及计算方法 1 护理质量评价指标及计算方法 第二部分 护理质量检查表 1 三级质控护理质量改进记录表 2 二级质控护理质量改进记录表 3 二级质控护理质量检查汇总表 4 一级质控护理质量。</p><p>12、口腔科护理质量检查表 工作质量40分 院感监控60分 科室 姓名 日期 检查内容 分值 检查方法与评分标准 得分 1 护士仪表符合要求 熟悉岗位职责 专科工作制度 5分 现场检查 提问1名护士 仪表不符要求扣1分 人 回答问题不全扣2分 项目 2 提前到岗 做好开诊前准备 准时开诊 5分 现场检查 每项要求落实未落实不得分 其余每项扣1分 3 护士坚守岗位 密切配合医生诊疗 观察病情 严格执行操作。</p><p>13、急诊科护理工作质量检查表 100分 检查日期 年 月 日 检查者 总分 项目 分值 检查方法 基 本 要 求 扣分细则 护士管理 10分 查排班护士 1 排班按要求 坚守岗位有紧急状态下的护士调配方案 排班不合理或脱岗扣5分 2 护士仪表 行为符合要求 3 无投诉 一项不符扣1分 环境管理 10分 现场检查 1 抢救室 留观室 输液室 走廊 墙面 地面干净 明亮 整洁 2 工作流程清晰 各区标志。</p><p>14、目 录第一部分 护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分 护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表 3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表。</p>