呼吸机相关性肺炎的预防

呼吸机相关性肺炎的预防Tag内容描述：<p>1、呼吸机 1 呼吸机相关性肺炎（）是医院获得性肺炎中 最常见和最重要的一种，具有较高的发病率和病死 率。美国疾病控制和预防中心（）将 定义为：患者经气管切开或是气管插管接受支持或 控制通气，通气时间及以上后发生的肺炎。 据相关文献报道，在插管患者中的发病率为 ，病死率更是高达 ；甚至在美国等西方发达国家，也是危重患 者院内感染的第三大死因。国外大量随机对照试验 发现，患者口咽部细菌定植和误吸与 发生有一定关系。 2 预防呼吸机相关肺炎的非药物预防策 略 1.定期进行医院感染及微生物检测：重症医学科感 染监控系统完成。 。</p><p>2、呼吸机相关性肺炎的防治策略 VAP的集束化管理 概念：患者行机械通气 48小时后发生的肺 部感染。 概率：在 ICU 5-68%，平均 10-20%插管病人 时间：超过 48小时 呼吸机相关性肺炎 (ventilator-associated pneumonia, VAP) 也称 VAP bundles 综合管理 采用各种被循证医学证明行之有效的措 施对 VAP进行诊断、治疗和预防 VAP的集束化管理方案 VAP集束化治疗的主要方案与初步结果 有效应用 VAP集束化治疗 从指南到实践 抬高床头 每日唤醒计划和评估能否脱机拔管 预防深静脉血栓 预防消化性溃疡 IHI（ institute for healthcare improvement)方。</p><p>3、新生儿呼吸机相关肺炎预防与护理 NICU 1 概 述 呼吸机相关性肺炎（ ventilator-associatedpneumonia VAP ） 是指原无肺部感染的患者，机械通气（mechanicalventilation，MV） 48h后至拔管后48h内出现的肺炎。是新生儿重症监护室（ neonatalintensivecareunit，NICU）内医院获得性肺炎（hospital- acquiredpneumonia，HAP）的重要类型。 苏州九龙 2 苏州九龙 诊 断 实验室 诊断 病原理 学诊断 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情 况之一： (1)发热。 (2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细。</p><p>4、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>5、呼吸机相关性肺炎 的预防及护理,ICU 周碧瑶,定义 病因学 诊断标准 高危因素 预防及护理,呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是指原无肺部感染的呼,吸衰竭患者，在气管插管机械通气(mechanical ventilation，MV)治疗后48 h，或原有肺部感染使用呼吸机48 h后发生新的感染，并经病原学证实，或在人工气道拔管48 h以内发生的肺部感染。,病因学,大多数是细菌，以革兰氏阴性杆菌最常见: 铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希杆菌等 革兰氏阳性杆菌以金黄色葡萄球菌多见 也可由真菌感染引起，较少见,诊断标。</p><p>6、呼吸机相关性肺炎ventilator associated pneumonia（ VAP） 的防控策略,呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia, VAP）发病率高，治疗困难，病死率亦居高不下。加强预防可能是控制该病流行、降低病死率的最重要措施。,主要措施：,减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植 和吸入,切断外源性传播途径,加强机体免疫防御功能,（一） 减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入,1 控制胃内容物返流 胃腔病原菌是引起气管插管患者发生VAP的病原菌重要来源。机械通气患者宜采取半卧位，成3045度角，是减少胃内容物返流进入下呼吸道的简。</p><p>7、呼吸机相关性肺炎的预防与控制 一个仍被严重忽视的临床难题 2012年10月,呼吸机相关性肺炎（VAP）,定义：呼吸机相关性肺炎(VAP)是患者接受机械通气48 h后和停用机械通气48 h内发生的肺部感染，是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一。 持续应用时间7天50%；10天70%； 4天内发生的为早发性VAP，5天为晚发性VAP,VAP发生机制与危险因素,1 人工气道的建立削弱了正常的气道防御机制，如上呼吸道的加温、加湿、过滤纤毛运动等 2 人工气道存在影响吞咽功能，并使得咳嗽的能力效率下降。咽喉部具有防止细菌侵袭呼吸道的作用； 3 插管对呼吸道的。</p><p>8、呼吸机相关性肺炎的防治,青岛大学医学院附属医院呼吸科 蒋捍东,呼吸机相关肺炎-VAP,呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated Pneumonia, VAP）是指气管插管或开始机械通气（MV）48小时以后发生的肺炎 VAP是ICU中最常见的感染，ICU中VAP的感染率为6-52% 呼吸道插管病人肺炎的发生率比无插管病人高6-21倍 病人气管插管和机械通气后，发生肺炎的危险性每天增加1-3% VAP病人的死亡率比非VAP病人高10倍,Rello J, et al. International conference for the develpment of consensus on the diagnosis and treatment of ventilator-associated p。</p><p>9、肺炎呼吸机相关性肺炎预防控制制度一、如无禁忌症，将床头抬高3045，预防胃内细菌的反流。二、根据患者情况选择适当漱口液进行口腔护理，每日2次。三、严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；如需插管，尽量使用经口的气管插管。四、对气管插管或气管切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作，吸痰前后，医务人员必须实施手卫生。五、采用密闭式吸痰管进行声门下分泌物吸引。六、昏迷患者，应定时翻身、拍背，有利于痰液排出。七、对严重免疫缺陷者，应进行保护性隔离，医务人员进入病房时应戴帽子、口。</p><p>10、肺炎呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施定义：VAP是医院获得行肺炎中最常见和最重要的类型，是机械通气治疗最常见的并发症之一。它是指气管插管4872h后或气管拔管48小时以内发生的肺炎，主要是细菌性肺炎。其发生率是普通病人的6-21倍，每插管1天，发生机率增加1-3%。死亡率比普通病人高2-10倍。通气的指佂：1.心跳、呼吸骤停或意识障碍。2.呼吸形式严重异常，如呼吸频率35-40次/分6-8次/分，呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失。3.血气分析提示严重通气和（或）氧合障碍：PaO250mmHg,尤其是充分氧疗后仍50mmHg; PaCO2进行性升高，PH值动态。</p><p>11、呼吸机相关性肺炎 Ventilator-Associated Pneumonia（VAP）,N-ICU 孙永,防治措施,VAP定义,气管插管或气管切开 机械通气48小时后 撤机拔管48小时内 新的肺实质感染 医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia，HAP)中最重要的类型之一,中华医学会呼吸病分会医院获得性肺炎诊断和治疗指南（1999年草案）,VAP的流行病学数据,ICU中VAP发病率567，VAP占ICU内所有感染的25% ICU中VAP病死率2450%，MDR感染后则病死率达76% 2007年国内文献报道VAP发病率高达44.58%，病死率24.32 ICU内超过50%的抗生素用于VAP，平均每例VAP患者需要花费约4万美元,。</p><p>12、1,呼吸机相关肺炎预防研究进展,2,呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）定义： 指应用机械通气治疗48h后和停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症。,3,流行与发病情况,发病率:9-68， 粗死亡率:24-76 MV1d ，VAP危险性13% 住院时间 79d 医疗费用,4,分类,早发性VAP：气管插管或人工气道建立5天，约占1/2, 主要致病菌：肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等（插管时即定植于呼吸道内）。 晚发性VAP：气管插管或人工气道建立5天，主要致病菌：肠道革兰阴性细菌如肠杆菌科、不动杆菌属和。</p><p>13、呼吸机相关性肺炎的预防控制措施,浏阳市人民医院 老干科 2017年10月,呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia, VAP）发病率，治疗困难，病死率亦居高不下。加强预防是控制该病流行、缩短住院时间、降低住院费用降低病死率的最重要措施。根据有关指南和规定，结合我院实际情况采取以下措施：,一、一般防治措施,1、洗手、穿隔离衣、带手套 严格执行手卫生措施；对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则；不常规推荐与患者接触时穿隔离衣、带手套，但当患者携带对抗生素耐药的病。</p>