呼吸机应用

呼吸机应用Tag内容描述：<p>1、新生儿呼吸机的基本临床应用 常频机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV) 持续气流、压力限定-时间转换型呼吸机 1、持续气流：吸气相和呼气相均持续向管 道内送气 2、压力限定：呼吸机管道和气道内吸气时 设定的最高压力 3、时间转换：呼气阀根据吸气时间及频率 开放及关闭。 机械通气的适应症 参考指标： 1、FiO2=0.6,PaO26070mmHg伴pH值30cmH2O则 有气压伤及慢性肺疾病(CLD)的危险性 静脉回流 PIP过大 氧合 心输出量 2、呼气末正压（positive end-expiratory pressure,PEEP):呼气相管道和气道内气体 产生的压力 适宜的PEEP。</p><p>2、呼吸机的临床应用呼吸机的临床应用 机械通气的机械通气的目的： 维持适当的通气 在一定程度上改善交换功能 减少呼吸功的消耗 . 二、呼吸机的工作原理二、呼吸机的工作原理 （一）呼吸机的切换方式 1、压力切换定压型呼吸机 2、容量切换定容型呼吸机 3、时间切换 4、流速切换 5、两种以上切换方式的结合 （容量+压力切换） . v呼吸机切换模式 定容型（Volume-limited） 呼吸机按预设的潮气量送气容量达预置值时 ，由吸气转呼气。 定压型（Pressure-limited） 呼吸机送气过程中当气道压力升高达到预 设的压力水平时即停止送气，由吸气相切换。</p><p>3、气管插管及呼吸机使用,陈默岩 2013-7-14,气管插管相关知识 呼吸机使用相关知识 护理记录的书写,气管插管相关知识,将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管插管，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。,一、气管内插管的目的,保持呼吸道通畅，及时吸出气管内痰液或血液，防治病人缺氧和二氧化碳蓄积。 进行有效的人工或机械通气。 便于吸入全身麻醉药的应用。,二、气管插管的适应症,病人自主呼吸突然停止，需紧急建立人工气道进行机械通气。 严重呼吸衰竭，在一般氧治疗情况下，如PaO2仍低于8kP。</p><p>4、1,呼吸机应用,2,主要内容,机械通气的基本概念 机械通气的基本原理 机械通气相关的并发症,3,机械通气的概念,运用机械装置部分或完全取代患者的自主通气 机械装置 呼吸机（ventilator） 简易呼吸器 患者 操作者,4,机械通气,一种脏器功能支持手段 替代“呼吸肌肉”功能，非“肺脏”功能 无治疗作用 除外心源性肺水肿、梿枷胸 主要目的：为原发病的治疗争取时间,机械通气的指针和目标,改善气体交换 纠正低氧血症 缓解急性呼吸酸中毒 缓解呼吸窘迫 降低呼吸氧耗 纠正呼吸肌疲劳 改变肺组织的压力-容积关系 预防和纠正肺不张 改善肺顺应性 预防。</p><p>5、呼吸机的应用,适应症,一、严重通气不足 二、严重换气障碍 三、呼吸功能下降 四、 心肺复苏,禁忌症,一、未减压或引流的张力性气胸 二、中等量以上咳血 三、重度肺大泡 四、急性心肌梗死,操作步骤,一、检查电源及地线 二、检查氧气瓶内或中心供氧压力是否足够，连接氧气； 三、连接各管道，检查呼吸机性能是否良好，有无漏气；（模肺） 四、接上电源，打开呼吸机的开关，确定有无漏气。,呼吸机常见通气模式,各种通气模式的定义及其特点,机械呼吸类型可分为四类：指令（控制）、辅助、支持和自主呼吸。分类依据有3点：由什么来触发通气，通气。</p><p>6、呼吸机通气模式与临床应用,广州军区广州总医院呼吸内科,概述,机械通气的目的,机械通气的适应证和应用时机,1.神经肌肉疾病：包括中枢神经系统、神经肌肉和骨骼肌肉疾病 2.肺胸疾病：肺炎、ARDS、哮喘、肺栓塞、肺纤维化、限制性肺疾病、胸部创伤 3.心脏疾病：心源性肺水肿、心跳呼吸骤停 4.过度通气疗法：脑水肿 5.手术中或手术前后：手术时全身麻醉、术后的气道管理和呼吸支持,正 压 通 气 适 应 证,1973年有创正压通气（invasive positive-pressure ventilation，IPPV）广泛用于临床已30多年，但最基本的问题：具体到某个病人，什么时候。</p><p>7、呼吸机的基本应用,呼吸内科 姜维,机械通气是一种呼吸支持技术,适应症：各种原因导致的严重的呼吸衰竭，经一般处理或 其它治疗效果不好的患者均应该给予机械通气。 目前机械通气的适应症有明显的扩大趋势。 目的：维持适当的氧合和肺泡通气量；对心功能和体循环 灌注无明显影响；通气治疗的并发症小。,人工气道的准备,气囊的压力检查：25-30cmH20 气囊不需要常规放气，但需要常规检查压力。,呼吸机的管路安装,标题,气道湿化的方法,标题,人工气道及气囊的管理,标题,呼吸机的保养及护理,标题,选择呼吸机模式,持续型： 控制（CMV） 辅助/控制。</p><p>8、呼吸机常用模式及应用 河北医科大学附属人民医院 石家庄市第一医院急救中心 王 生 池 13323119948,一、通气机工作原理 二、机械通气的目的 三、机械通气的适应证和应用时机 四、机械通气的禁忌证 五、人-机的连接 六、呼吸机模式选择 七、呼吸机常规参数的调整 八、机械通气时的监测 九、不同呼吸衰竭的机械通气原则,一、通气机工作原理,肺,机械通气基本原理,通气 呼吸机-气道压力差 气体流量顺着压力差流动 氧合 改善通气/血流比值 扩张肺泡 减少肺毛细血管-肺泡静水压,有创和无创,二、机械通气的目的,1、纠正急性呼吸性酸中毒 2、纠正低。</p><p>9、2014-09-30,呼吸机的应用相关理论,主 要 内 容,机械通气患者的护理 人工气道护理 常见并发症及处理 呼吸机的撤离,机械通气患者的护理,病情观察 患者在机械辅助通气期间，应注意评估机械通气效果，及时发现相关并发症的出现，提高机械通气的安全性。,病情观察,机械通气患者病情观察重点如下： 1呼吸功能 观察呼吸节律、呼吸深度，评估有无呼吸困难、人机对抗等。机械通气患者缺氧时可出现脉搏、呼吸增快，需严密观察。注意气到压力、呼出潮气量、SpO2，评估通气和氧合状况。观察患者皮肤黏膜、口唇和甲床。二氧化碳潴留时可出现皮肤潮红、。</p><p>10、呼吸机应用的基本要点,.,概 念,机械通气是借助人工装置呼吸机的力量，产生或辅助呼吸动作，达到增强和改善呼吸功能目的的一种治疗措施或方法。,机械通气的目的,1.改善通气功能. 2.改善气体交换功能. 3.减少患者呼吸功的消耗 4.缓解呼吸窘迫 5.保障手术时镇静剂、肌松剂的安全应用,降低颅内压等.,机械通气的常见适应症,适用于任何原因所致的呼吸衰竭. 效果较好的是型呼吸衰竭,机械通气最难的是ARDS 具体的适应症: (一)COPD的型呼吸衰竭适应症: 1.意识障碍,呼吸不规则.,2.严重的低氧血症,(吸氧时PaO2低于45mmHg,). 3.严重的二氧化碳储留, Pa。</p><p>11、有创呼吸机的临床应用,心脏大血管外科 陈小雪,一、什么是机械通气 二、有创呼吸机的应用 三、有创呼吸机的安装 四、有序撤机 五、呼吸机的消毒,摘要,应用指征,适应症与禁忌症,通气模式,参数设置,报警设置,并发症,机械通气（mechanical ventilation）是在患者自身通气和/或氧合功能出现障碍时运用器械（主要是呼吸机）使其恢复有效通气并改善氧合的方法。根据是否建立人工气道分为有创机械通气和无创机械通气。 机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式，是一种功能替代法。 有创机械通气指通过建立人工气道（。</p><p>12、呼吸机的应用,ICU 张远怀,定 义,机械通气是应用呼吸机进行人工呼吸的一种方法。主要目的是改善氧合和通气，纠正低氧血症和高碳酸血症，同时可减轻病人的呼吸作功和氧耗，支持呼吸和循环功能,机械通气的目的,预防，减轻，纠正各种原因引起的缺O2和CO2潴留 肺内雾化吸入治疗,氧摄取,依赖于 PAO2 FIO2 PACO2 肺泡压力 通气 弥散面积 灌注 通气/血流比例,二氧化碳排出,呼吸频率 潮气量 死腔,机械通气的适应症,心肺复苏 中毒后呼吸抑制 神经-肌肉系统疾病 胸-肺部疾病 胸部外伤 循环系统疾病 配合氧疗作肺内的雾化吸入治疗,应用指征,FIO240%,Pa。</p>