呼吸衰竭.

呼吸衰竭.Tag内容描述：<p>1、第二十章 急性呼吸衰竭 acute respiratory lailure 牡丹江医学院 麻醉学教研室 目 录 v1.病因和分类 v2.发病机制和病理生理 v3.临床表现 v4.诊断 v5.治疗 概 念 v急性呼吸衰竭（acute respiratory failure， ARF）：是指由于各种原因 引起的肺通气和（或）换气功能严重障 碍，以致在静息状态下亦不能维持足够 的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二 氧化碳潴留，从而产生一系列生理功能 紊乱及代谢障碍的临床综合征。 第一节 病因和分类 （一） 病 因 1气道阻塞 2肺实质病变 3 肺血管疾病 4 胸廓胸膜及横膈病变 5神经肌肉系统疾病 1.气道阻。</p><p>2、呼 吸 衰 竭 Respiratory Failure 呼吸：摄取、利用O2 、排出CO2 完整的呼吸过程包括内呼吸和外呼吸。 外呼吸： 肺泡与 血液之 间的气 体交换 过程。 内呼吸： 是指血液与 组织细胞之 间的气体交 换过程。 （细胞用氧 过程） 概念概念 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和 或换气功能严重障碍，以致在静息状态下也 不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或 不伴）二氧化碳潴留，从而引起的一系列生 理功能和代谢紊乱的临床综合征。 诊断标准诊断标准 在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，在海平面、静息状态、呼吸空气条件下， 动脉血氧分。</p><p>3、心力衰竭 Heart Failure,由于心脏收缩障碍或/和心脏血液充盈障碍使心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢需要 临床以肺循环和/或体循环瘀血及组织血液灌注不足为特征,概 念,原发性心肌损害 心脏负荷过重 压力负荷（后负荷）过重 容量负荷（前负荷）过重,病 因,感染：肺部感染 心律失常：房颤 血容量增加：输液过快、过多 过度体力活动、情绪激动 妊娠分娩 心脏抑制药物的应用 原有心脏病加重或并发其他疾病,诱 因,一、Frank-Starling机制（主要针对前负荷增加） 二、心肌肥厚（主要针对后负荷增加） 三、神经-体液机制 1. 交感神经兴奋性。</p><p>4、呼吸衰竭,Respiratory failure,在此幻灯片插入公司的徽标 从“插入”菜单 选择图片 找到徽标文件 单击“确定” 重新设置徽标大小 单击徽标内任意位置。徽标外部出现的方框是“调整控点” 使用这些重新设置对象大小 如果在使用尺寸调整控点前按下 shift 键，则对象改变大小但维持原比例。,Department of pathophysiology,呼吸全过程（processes of respiration）： 外呼吸、血液的气体运输、内呼吸 (External Res. Gas transportation. Internal Res.), 肺的呼吸功能,一、肺通气 (ventilation)： （一）、肺通气的动力：呼吸肌的舒缩运动。。</p><p>5、,呼吸衰竭 Respiratory Failure 广东医学院附属东莞台心医院 呼吸内科 刘志刚,1,各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致于不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 客观指标：海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO250mmHg。,定 义,概 述,2,（一）按动脉血气分类： 型(低氧血症不伴高碳酸血症)：PaO250mmHg （二）按气体交换异常发生持续时间分类： 急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭,分 类,3,一、急性呼吸衰竭,心肺功能原来正常，但由于某种原因出。</p><p>6、第十五章 呼吸衰竭 (Respiratory Failure) 广西中医学院病理生理学教研室,学习目的,1 掌握呼吸衰竭的原因和发病机制、主要代谢功能变化 2 熟悉防治的病理生理基础。,外呼吸,一、定义 呼吸衰竭(respiratory failure)：是指由于外呼吸功能严重障碍， 导致动脉血氧分压低于正常范围， 伴有或不伴有二氧化碳分压异常的一种病理过程。,成人海平面：PaO2=(100-0.33年龄) 5 mmHg,型呼吸衰竭 PaO2 PaCO2 ,型呼吸衰竭 PaO2,呼衰指数(respiratory failure index，RFI) 指动脉血氧分压与吸入气氧浓度之比值。 反映外呼吸效率。,RFI正常值为500左右； 。</p><p>7、,第一节 概述,一、肺外呼吸功能评价指标 （一）肺通气功能指标,（二）肺换气功能指标,（三）肺通气、换气功能指标,（一）肺通气功能指标,1. 肺总容量( total lung capacity, TLC )：指肺所能容纳的最大气量，即肺活量与残气量之和。 2. 肺活量( forced vital capacity, FVC )：在最大吸气后，尽力呼气时所能呼出的气量，称为肺活量。 3. 第一秒时间肺活量 (Forced expiratory volume in 1 second, FEV 1.0) 健康人可以在一秒钟内呼出肺活量的83%，两秒呼出94%，三秒呼出96%。凡第一秒呼出量下降，说明气道阻塞，多见于肺组织弹性丧失、支。</p><p>8、呼吸衰竭,学习要点,呼吸衰竭的定义、分类、急慢性呼吸衰竭的病因、发病机制、病理生理、临床表现、诊断及治疗。,定义,各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍,以至在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴或二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征 。,在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭（简称呼衰）。,病因,损害呼吸功能的各种因素都会导。</p><p>9、呼 吸 衰 竭,Respiratory Failure,病理生理学教研室,第一节 呼吸衰竭的概念及分类,Respiratory failure is a syndrome in which the respiratory system fails in one or both of its gas exchange functions: oxygenation and carbon dioxide elimination. In practice, respiratory failure is defined as a PaO2 value of less than 60 mm Hg while breathing air or a PaCO2 of more than 50 mm Hg. （mmHg=millimeter hydrargyrum）,一、呼吸衰竭的概念,二、呼吸衰竭的分类,（3）按发病速度分类（According to duration） 急性呼吸衰。</p><p>10、慢性支气管炎,概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程 患病率:人群患病率3.2%，50岁者高达15% 危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病,特点,以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床表现。 患病率随年龄而增加。 病情缓慢发展。慢支阻塞性肺气肿肺心病。,病因和发病机制,尚未完全明确 外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、空气污染、职业粉尘和化学物质等 内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等,病因及发病机制,大气污染 吸烟 感染 过敏因素 机体本身的因素 1.自。</p><p>11、1,ECMO与呼吸衰竭,山东省胸科医院 孙文青,2,3,3,First ECMO in World in 1971,4,4,Situation of ECMO in China,5,5,6,6,7,7,8,8,8,重症呼吸衰竭的治疗,原发病治疗 呼吸支持：保护性正压通气 小潮气量+合适PEEP+肺复张 俯卧位通气 其他治疗手段 液体控制 激素 药物：肺泡表面活性物质、NO,9,9,9,常规机械通气治疗重症呼吸衰竭,原发病诊治：难以开展介入性检查 气管镜、胸腔镜、开胸肺活检 难以改善难治性低氧 难以从根本上解决呼吸机相关性肺损伤 其他脏器功能不全的发生几率增加,10,10,10,ECMO治疗重症呼吸衰竭,改善氧合与通气 肺休息 低。</p>