交叉韧带重建术

交叉韧带重建术Tag内容描述：<p>1、关节镜下膝关节前后交叉韧带重建手术的配合与护理 印学凤 程菊红 江苏省泰兴市第二人民医院（225411） 摘要：目的 探讨关节镜下自体肌腱重建交叉韧带的手术配合与护理。方法 对 16 例膝关 节交叉韧带损伤的患者关节镜下重建前后交叉韧带的术前准备、术中的护理配合、术后整 理进行总结。结果 本组手术均顺利进行，无 1 例感染。结论 严格执行无菌操作，熟悉手 术步骤，准确熟练的手术配合，正确使用仪器和器械是手术成功的关键。 关键词：关节镜检查；交叉韧带重建；手术配合与护理 Nursing Cooperation of arthroscopic Anterior and Pos。</p><p>2、膝关节后交叉 韧带损伤 敖敖 英英 芳芳 北京大学第三医院运动医学研究北京大学第三医院运动医学研究 1 一、概述 膝关节后交叉韧带(PCL)是保持膝关节 稳定的重要结构之一，断裂后将会引起膝 关节后向不稳及旋转不稳，从而影响膝关 节功能，并导致一系列后遗病变，损害关 节内其他结构，严重者可引起膝关节病废 。以往由于对PCL的重要作用的研究、认识 不够，伤后诊断较为困难，重建治疗又较 为复杂，有关手术治疗的文献报告很少。 2 近年来，随着对PCL解剖、重要生物 学特征及生理作用、伤后自然转归及对 膝关节功能的影响，重建替代物的选。</p><p>3、关节镜下前交叉韧带重建手术配合,朱彬,交叉韧带（ACL）,膝交叉韧带：是膝关节内重要的结构。膝关节韧带位于膝关节内部，根据附着于胫骨前后不同分成前后两支。膝交叉韧带占据了髁间间隙，前后两条交叉如十字，故又称“十字韧带”。前交叉韧带起于胫骨上端非关节面髁间隆起前部及外侧半月板前角，向上后外呈扇形，止于股骨外髁内侧面之后部。后交叉韧带起于胫骨上端非关节面髁间隆起之后部及外侧半月板之后角，向上前内在前交叉韧带之后方，止于股骨内髁外侧面之前部。后交叉韧带比前交叉韧带大、短、直，更坚强，后部成宽大扇形。,ACL的作。</p><p>4、膝关节镜下交叉韧带损伤肌腱重建术的护理,创伤外科,解剖,病 因,运动损伤,老虎伤别2008年赛季,病 因,交通意外,症状,关节疼痛、肿胀、“关节积水”、关节活动受限 、抽屉试验阳性,疗治,宜及早进行手术治疗,我院开展关节镜手术现状,手术准备与护理,术 前 宣 教 术 前 准 备 术 后 护 理,术前宣教,股四头肌舒缩练习和踝泵运动,术前宣教,吸烟患者要求忌烟 术前训练正确的床上大小便方法 心理护理 调理膳食,术前准备,完善术前检查 皮肤准备 术前12小时禁食术前6小时禁水 做好药物皮试 术日晨询问女患者有无月经来潮,术后护理,按硬膜外麻醉后常规。</p><p>5、关节镜下交叉韧带重建术的围手术期护理,解剖特点 功能 临床表现 诊断依据 治疗方式 护理 术前护理 术后护理 出院指导,膝关节韧带组成,交叉韧带 侧副韧带 腘斜韧带 弓状韧带 髌韧带,交叉韧带,前交叉韧带(ACL)：起于股骨外髁内侧面，止于胫骨平台前方，平均长度31-38mm 后交叉韧带( PCL)：股骨止点范围较广，附于股骨内髁，胫骨止点于胫骨平台关节面1cm的凹陷内,平均长度32mm,前交叉韧带(ACL),后交叉韧带(PCL),功能,限制胫骨前移 限制过伸 限制内外旋活动 限制内外翻活动,临床表现,力外伤时，膝关节内帛裂声， 同时伴有撕裂感，随即膝关节软。</p><p>6、关节镜下重建前交叉韧带ARTHROSCOPIC ACL SURGERY RECONSTRUCTION,南京大学医学院附属鼓楼医院 Nanjing Drum Tower Hospital Affiliated to Medical School of Nanjing University 蒋 青 陈东阳 Jiang Qing Chen Dongyang,ACL的解剖特点 ANATOMY of ACL,1、ACL起于胫骨髁间棘前方稍偏内侧，斜向后上止于股骨外髁髁间侧面后部； 长约15-20mm(胫骨后推),ACL的解剖特点 ANATOMY of ACL,2、胫骨端附着部较粗大，呈卵圆形，面积约3平方厘米。,ACL的解剖特点 ANATOMY of ACL,3、股骨附着部相对细小，呈扇形，面积约2平方厘米。,ACL的解剖特点 AN。</p><p>7、关节镜下膝关节前后交叉韧带重建术,膝关节前交叉韧带损伤是较常见的膝部损伤之一，而同时合并后交叉韧带的损伤或单纯后交叉韧带损伤的发生也有逐渐增加的趋势。我们采用关节镜技术对单纯前交叉韧带损伤、单纯后交叉韧带损伤和前后交叉韧带同时损伤的病人进行了重建术。报告如下。,资料,单纯ACL损伤15例，单纯PCL损伤6例，ACL和PCL联合损伤9例。合并内侧副韧带损伤5例，外侧副韧带损伤2例，内侧半月板损伤6例，外侧半月板损伤5例，后外侧角损伤3例。,骨髌腱骨移植术（B-T-B)重建ACL 11例，重建PCL 4例， 腘绳肌腱移植术重建ACL 13例，重建P。</p><p>8、什么叫关节镜？,关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。,关节镜手术的优点,1、 切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运 动部位的瘢痕而引。</p><p>9、关节镜下膝前交叉韧带 重建术后康复,移植韧带,移植韧带韧带化（ligmentization） 炎症反应、血运重建、纤维化、重塑 强度变化： 强 弱 逐渐增强 因此，术后康复活动虽然有利于重建韧带的重塑，但是移植物受到的应力一旦超过其当时能承受应力的极限，就有可能发生断裂或松弛。,术后成功康复的关键,功能训练 移植韧带保护,ACL重建术后 膝关节正常功能活动的基本条件,静态稳定结构 关节活动度 肌肉力量 本体感觉,关节活动度训练技术,ROM是其他训练的基础 关节活动度目标： 第二周末 0-90 第四周末 0-120 第六周末 0-130 ,关节活动度训练技术,。</p><p>10、关节镜下膝关节前后交叉韧带重建术,膝关节前交叉韧带损伤是较常见的膝部损伤之一，而同时合并后交叉韧带的损伤或单纯后交叉韧带损伤的发生也有逐渐增加的趋势。我们采用关节镜技术对单纯前交叉韧带损伤、单纯后交叉韧带损伤和前后交叉韧带同时损伤的病人进行了重建术。报告如下。,资料,单纯ACL损伤15例，单纯PCL损伤6例，ACL和PCL联合损伤9例。合并内侧副韧带损伤5例，外侧副韧带损伤2例，内侧半月板损伤。</p><p>11、关节镜下重建前交叉韧带ARTHROSCOPICACLSURGERYRECONSTRUCTION,南京大学医学院附属鼓楼医院NanjingDrumTowerHospitalAffiliatedtoMedicalSchoolofNanjingUniversity蒋青陈东阳JiangQingChenDongyang,ACL的解剖特点ANATOMYofACL,1、ACL起于胫骨髁间棘前方稍偏内侧，斜向后上。</p>