甲状旁腺功能

甲状旁腺功能Tag内容描述：<p>1、甲状旁腺功能异常甲状旁腺功能异常 的骨骼影像学的骨骼影像学 中国医科大学第二临床学院中国医科大学第二临床学院 吴振华吴振华 一、甲状旁腺的功能和解剖一、甲状旁腺的功能和解剖 （一）位置：甲状腺后内侧固有膜和外膜之（一）位置：甲状腺后内侧固有膜和外膜之 间。头尾侧各一对，每个间。头尾侧各一对，每个 （二）组织构成：嗜酸性细胞功能不清。（二）组织构成：嗜酸性细胞功能不清。 主细胞主细胞 分泌甲状旁腺素，作用于分泌甲状旁腺素，作用于 肾小管：减少磷的重吸收肾小管：减少磷的重吸收尿磷增多尿磷增多 、 血磷降低。血磷。</p><p>2、甲状旁腺功能减退症诊断和治疗 （hypoparathyroidism） 沈阳军区总医院内分泌科 于浩,临床病例,病史摘要： 1、患者男性，28岁，文员 2、主诉：发作性四肢抽搐12年，加重2月 3、现病史：患者12年前跑步时突发手足肌肉强直性收缩，拇指内收，其他手指指间关节伸直，掌指关节及腕关节屈曲，休息及按摩后症状缓解，此后多次发作，劳累受凉后为著，无意识障碍，无大小便失禁、腹痛及呼吸困难。于当地医院检查电解质Ca2+：1.22mmol/L（2.15-2.25mmol/L）、K+：3.5mmol/L、P:2.13mmol/L(0.80-1.45mmol/L)、Mg2+: 0.87mmol/L,碱性磷酸酶 77U/L,PTH。</p><p>3、甲状旁腺功能异常 的骨骼影像学,中国医科大学第二临床学院 吴振华,一、甲状旁腺的功能和解剖,（一）位置：甲状腺后内侧固有膜和外膜之 间。头尾侧各一对，每个 （二）组织构成：嗜酸性细胞功能不清。 主细胞 分泌甲状旁腺素，作用于 肾小管：减少磷的重吸收尿磷增多、 血磷降低。 骨：促进破骨作用血钙增高。 肠道：促钙吸收。,是指甲状旁腺过度活动，原因有多种。甲状旁腺的作用方式主要与其释放过多的甲状旁腺素(PTH)有关。对骨骼的作用非常广泛，并经常可发现诊断甲旁亢的特殊征象 。,二、甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）,（一）、临 床,甲。</p><p>4、甲状旁腺功能,甲状旁腺的解剖,一、甲状旁腺素的分子结构,PTH1-84 5%-20% PTH1-34(PTH-N) 很少量 PTH56-84(PTH-C) PTH-M 75%-95%,甲状旁腺激素的作用,PTH,将骨和骨细胞间骨液中的钙转运至血,刺激破骨细胞活动增强，使骨组织溶解，钙与磷大量入血,快速效应,延缓效应,促进远曲小管重吸收钙,抑制近曲小管重吸收磷,激活1-羟化酶,25-（OH）D3,1，25-（OH）2D3,促进肠道吸收钙磷,血钙 血磷,一、甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺功能亢进（hyperparathyroidism）指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素 (PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改。</p><p>5、甲状旁腺功能减退症 hypoparathyroidism,病例,患者，女，38岁，农民 主诉：双手反复抽搐4年。,现病史：患者4前活动中出现右手手指阵发性抽搐，五指伸直张开，无全身抽搐，无意识障碍、牙关紧闭、口吐白沫。伴颈部紧缩感，无喉痉挛、喘鸣，无发声困难、呼吸困难。12分钟后可自行缓解。就诊于攀枝花市中心医院，血钙：0.97mmol/L,磷：2.69mmol/L，镁0.60mmol/L，PTH：1.0pg/ml。考虑“甲状旁腺功能减退症”，予口服“碳酸钙D3片每次一片，每天一次和骨化三醇片 每次一片，每天一次”补钙治疗至今。治疗期间患者仍无明显诱因或活动中反复出现。</p><p>6、伴纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症,1,.,英文名称,PHP with fibrocystic osteitis,2,.,别名,pesudohypohyperparathyroidism,3,.,类别,内分泌科/甲状旁腺疾病和钙磷代谢疾病,4,.,ICD号,E20.8,5,.,概述,伴有纤维囊性骨炎的假性甲状旁腺功能低下症(PHP with fibrocystic osteitis)是PHP中的一种类型，比较少见。,6,.,发病机制,病人的肾脏对PTH无反应，排磷减少，因而有高磷血症。PTH亦不能使肾脏产生1，25-(OH)2D3，因而肠道吸收钙减少，导致低钙血症。低钙血症引起PTH分泌增加。PTH对骨骼能发生作用，因此过多的PTH引起纤维囊性骨炎。。</p><p>7、内 科 学,甲状旁腺功能减退症,病 例 讨 论,男性 48岁 发作性手足抽搐 2 年 血钙 1.3mmol/l, 血磷1.1mmol/l 血ALP 97 u/l 血 PTH 54 pg/ml 头颅CT: 双侧基底结钙化,甲旁减（Hypoparathyroidism）,甲状旁腺素产生减少或靶器官对PTH不反应造成的钙磷代谢和其他器官功能异常,甲状旁腺功能减退症 假性甲状旁腺功能减退症,主 要 特 征,手足发麻抽搐、癫痫发作、低钙血症、高磷血症 长期口服维生素D制剂和钙剂能控制病情,PTH生成减少 PTH分泌受抑制 靶组织对PTH生物学作用反应的缺陷,病因,PTH生成减少,手术、放疗破坏 特发性甲旁减 甲状旁腺发育。</p><p>8、甲状旁腺的解剖,甲状旁腺素的分子结构,PTH1-84 5%-20% PTH1-34(PTH-N) 很少量 PTH56-84(PTH-C) PTH-M,75%95%,甲状旁腺激素的作用,PTH,将骨和骨细胞间骨液中的钙转运至血,刺激破骨细胞活动增强，使骨组织溶解，钙与磷大量入血,快速效应,延缓效应,促进远曲小管重吸收钙,抑制近曲小管重吸收磷,激活1-羟化酶,25-（OH）D3,1，25-（OH）2D3,促进肠道吸收钙磷,血钙 血磷,破骨作用减弱，骨吸收降低,1，25-（OH）2D3,肠道钙吸收,肾小管磷重吸收尿磷排出,肾小管钙重吸收尿钙排出,高血磷,低血钙,PTH缺乏,甲状旁腺功能减退症,概 述,甲状旁腺功能减退症。</p><p>9、甲状旁腺功能减退症 hypoparathyroidism,梅河口市新华医院 文振豪,甲状旁腺的解剖,甲状旁腺素的分子结构,PTH1-84 5%-20% PTH1-34(PTH-N) 很少量 PTH56-84(PTH-C) PTH-M,75%95%,甲状旁腺激素的作用,PTH,将骨和骨细胞间骨液中的钙转运至血,刺激破骨细胞活动增强，使骨组织溶解，钙与磷大量入血,快速效应,延缓效应,促进远曲小管重吸收钙,抑制近曲小管重吸收磷,激活1-羟化酶,25-（OH）D3,1，25-（OH）2D3,促进肠道吸收钙磷,血钙 血磷,破骨作用减弱，骨吸收降低,1，25-（OH）2D3,肠道钙吸收,肾小管磷重吸收尿磷排出,肾小管钙重吸收尿钙排出,高。</p><p>10、甲状旁腺功能异常 的骨骼影像学,中国医科大学第二临床学院 吴振华,一、甲状旁腺的功能和解剖,（一）位置：甲状腺后内侧固有膜和外膜之 间。头尾侧各一对，每个 （二）组织构成：嗜酸性细胞功能不清。 主细胞 分泌甲状旁腺素，作用于 肾小管：减少磷的重吸收尿磷增多、 血磷降低。 骨：促进破骨作用血钙增高。 肠道：促钙吸收。,是指甲状旁腺过度活动，原因有多种。甲状旁腺的作用方式主要与其释放过多的甲状旁腺素(PTH)有关。对骨骼的作用非常广泛，并经常可发现诊断甲旁亢的特殊征象 。,二、甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）,（一）、临 床,甲。</p><p>11、甲状旁腺功能亢进,定义,甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）。甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，由于身体存在其他病症，如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、高钙血症等，还可危害身体的其他多个系统，需积极诊治。,甲状旁腺激素,甲状旁腺激素(parathyroid hormone)，是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。简称PTH。甲状旁腺激素的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。 体内钙代谢虽然受多种激素的。</p><p>12、低钙血症,定义,血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。 低钙血症一般指游离钙低于正常值。 酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙低；反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。,病因和发病机制,甲状旁腺功能减退 包括原发性和继发性甲状旁腺功能减退，使PTH合成和分泌减少。另外还有假性甲状旁腺功能减退症（pesudohypoparathyroidism,PsHP）,是由于周围组织（肾小管上皮细胞和骨）对PTH的作用抵抗，表现为血钙降低，血磷升高，与甲状旁腺功能减退的表现相似，但甲状旁腺本身无病变。</p>